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Por lei, você tem o direito de corrigir erros em seus registros médicos. A Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguro Saúde (HIPAA) garante que seus registros médicos sejam privados. Outra parte importante desta lei permite que você solicite alterações em seu prontuário caso encontre erros.Esse processo para fazer esse tipo de correção pode ser tão simples quanto informar ao seu médico que algo foi registrado incorretamente para que ele possa alterá-lo. Mas às vezes as correções não são tão simples e você precisa se familiarizar com as regras de alteração de informações de saúde protegidas para que você possa cuidar das correções.
Revendo Seus Registros
Embora muitos pacientes não estejam interessados em consultar seus próprios registros médicos, é uma boa ideia fazê-lo. De acordo com o Gabinete do Coordenador Nacional de Informática em Saúde, quase 1 em cada 10 pessoas que acessam os registros online acabam solicitando sua correção por diversos motivos.
Alguns sistemas de saúde fornecem a você um portal do paciente que fornece acesso fácil a todos os seus registros médicos dentro desse sistema. Mesmo que não tenha esse tipo de acesso, você tem o direito de consultar seus próprios registros médicos e obter cópias. Às vezes, há um custo para obter cópias de seus registros.
Depois de ter seus registros médicos, você pode revisá-los. Se você notar alguma imprecisão, poderá determinar se elas são importantes e exigem uma alteração.
Os tipos de erros podem incluir:
- Alguns erros de grafia tipográfica podem ou não exigir correção. Por exemplo, se mesentérico for incorretamente soletrado como "mesentírico", você pode não ter o trabalho de corrigi-lo porque não haverá nenhum impacto em sua saúde ou cuidados médicos.
- Erros na grafia do seu nome requerem correção porque isso pode impedir que seus registros sejam compartilhados corretamente entre diferentes provedores e pode afetar o pagamento por serviços.
- Se o seu número de telefone ou endereço estiver incorreto ou desatualizado, certifique-se de que seja corrigido imediatamente. Caso contrário, as informações incorretas serão copiadas para registros médicos futuros ou a impossibilidade de sua equipe médica entrar em contato com você, se necessário.
- Qualquer informação imprecisa sobre seus sintomas, diagnóstico ou tratamento deve ser corrigida. Por exemplo, se o seu registro diz que você tem um tumor temporal em vez de um tumor testicular, isso é completamente diferente e requer correção.
- Se o registro disser que sua consulta foi às 14h, mas você nunca viu o médico antes das 15h30, isso pode não ter qualquer relação com suas necessidades futuras de saúde ou informações de faturamento, e não vale a pena corrigir.
De modo geral, você deve fazer seu próprio julgamento sobre quais partes do seu prontuário médico precisam ser corrigidas se você encontrar erros. Se você está em cima do muro, é melhor corrigir algo do que deixar incorreto.
Fazendo seu pedido
Entre em contato com o hospital ou o pagador para perguntar se eles têm um formulário necessário para fazer alterações em seus registros médicos. Em caso afirmativo, peça que enviem um e-mail, fax ou uma cópia para você.
Enviando seu pedido
Seja claro, conciso e escreva a correção exatamente como você acha que ela deve ser anotada. A ideia é tornar muito mais fácil para o escritório do seu provedor alterar seus registros.
Faça uma cópia da (s) página (s) onde o (s) erro (s) ocorrem. Se for uma correção simples, você pode riscar uma linha através das informações incorretas e escrever a correção à mão. Fazendo dessa forma, a pessoa no escritório do provedor poderá encontrar o problema e fazer a correção facilmente. Se eles lhe enviaram um formulário para preencher, você pode grampear a cópia no formulário.
Se a correção for complicada, você pode precisar escrever uma carta descrevendo o que você acha que está errado e qual é a correção. Se você escrever uma carta, certifique-se de incluir alguns elementos básicos, como seu nome e a data de serviço da sua carta e, em seguida, grampeie sua carta na cópia da página que contém o erro.
Responsabilidade do seu provedor
O provedor ou serviço deve atender à sua solicitação dentro de 60 dias, mas eles podem solicitar uma prorrogação de até 30 dias adicionais se fornecerem um motivo por escrito. Seu provedor é obrigado a informá-lo que eles aceitaram ou negaram sua solicitação de emenda em tempo hábil. Se você solicitou que outros provedores, associados de negócios ou outras pessoas envolvidas em seus cuidados também sejam informados sobre a alteração, seu provedor também deverá informá-los.
Seus provedores não são obrigados a fazer a alteração solicitada. Se eles negarem sua solicitação, eles devem notificá-lo por escrito sobre sua decisão e manter um registro de sua solicitação e negação em seus registros médicos.
Há vários motivos pelos quais sua solicitação pode ser negada. Por exemplo, alguns pacientes solicitam a remoção de informações sobre o uso de drogas, doenças sexualmente transmissíveis, surtos de violência ou outros tópicos delicados. No entanto, a maioria dos provedores se recusará a remover essas informações porque elas afetam sua saúde e seu tratamento médico.
Uma palavra de Verywell
Seu prontuário médico pode parecer complicado no início, especialmente se você não está acostumado a consultar prontuários médicos. Mas assim que você começar a lê-lo, começará a reconhecer as características importantes. Se você tiver alguma dúvida, discuta o assunto com o consultório do seu médico - na grande maioria das vezes, você receberá uma correção rápida. Se esse não for o caso, você precisará seguir os procedimentos adequados para fazer as coisas corrigidas ou, pelo menos, consideradas.