Contente
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
Como acontece com qualquer tipo de monitoramento ambulatorial de ECG, o objetivo principal de um estudo com monitor Holter é analisar a atividade elétrica do coração fora do ambiente clínico, isto é, conforme a pessoa realiza suas atividades diárias normais.
Quando uma pessoa tem um estudo de monitor Holter, ela usa o dispositivo de monitoramento por 24 ou 48 horas, e o ECG registrado durante esse tempo é posteriormente analisado para quaisquer arritmias cardíacas que possam ter ocorrido durante o período de monitoramento, bem como para quaisquer sinais de isquemia cardíaca.
O estudo do monitor Holter é muito eficaz no diagnóstico de arritmias cardíacas, desde que ocorram com frequência suficiente. O teste é muito seguro.
Objetivo do Teste
Existem muitos tipos de arritmias cardíacas. Eles podem produzir vários sintomas e diferem tremendamente em seu significado médico e em seus tratamentos. Portanto, se houver suspeita de arritmia em uma pessoa, é importante diagnosticar a natureza precisa da arritmia para decidir o que, se algo, precisa ser feito a respeito. Isso significa que a arritmia deve ser capturada em um ECG.
No entanto, muitas arritmias cardíacas ocorrem com pouca frequência e de forma completamente imprevisível - e freqüentemente estão presentes por breves períodos de tempo. A probabilidade de capturar uma dessas arritmias raras ou fugazes enquanto um médico está gravando um ECG padrão (que registra o ritmo cardíaco por apenas 12 segundos) é muito pequena.
Além disso, os sintomas causados por arritmias podem durar apenas um curto período de tempo. No momento em que uma pessoa com sintomas pode chegar a um centro médico para registrar um ECG, com muita frequência os sintomas (e a arritmia que os causou) já desapareceram.
O monitor Holter foi desenvolvido para resolver o problema de diagnóstico de arritmias cardíacas raras ou fugazes. Ao registrar cada batimento cardíaco que ocorre durante um período prolongado de tempo, enquanto uma pessoa realiza suas atividades da vida diária, as chances de detectar uma dessas arritmias transitórias aumentam muito.
Quando deve ser feito um estudo Holter?
Um estudo de monitor Holter é mais frequentemente usado quando uma pessoa está tendo episódios transitórios de sintomas que podem ser explicados por um distúrbio do ritmo cardíaco. Na maioria das vezes, esses sintomas são:
- síncope ou quase síncope
- tontura inexplicável
- palpitações
Com muito menos frequência, os estudos com monitor Holter também podem ser usados para procurar episódios de isquemia cardíaca que não estejam produzindo angina. Como essa isquemia não está causando sintomas, costuma ser chamada de "isquemia silenciosa". No entanto, as alterações de ECG causadas por isquemia em um estudo de Holter muitas vezes são bastante inespecíficas e essas alterações de ECG podem ser enganosas. Sendo este o caso, a maioria dos cardiologistas não costuma solicitar um estudo de Holter para essa finalidade, a menos que estejam lidando com um paciente que é conhecido por ter tido isquemia silenciosa - como uma pessoa em que a isquemia silenciosa foi diagnosticada em um teste de estresse, ou que teve um ataque cardíaco silencioso no passado.
Portanto, de longe, os estudos do monitor Holter são usados com mais frequência para diagnosticar arritmias cardíacas.
Riscos e contra-indicações
O estudo do monitor Holter é virtualmente livre de riscos, exceto por uma pequena chance de irritação da pele no local de colocação do eletrodo.
Um estudo Holter nem sempre é o melhor tipo de monitoramento de ECG ambulatorial a ser realizado. Se houver um bom motivo para acreditar que a arritmia que você está tentando diagnosticar é tão rara que é improvável que ocorra em um determinado período de 24-48 horas, um tipo diferente de monitoramento ambulatorial de ECG que pode ser empregado por semanas (ou mais) devem ser considerados.
Antes do Teste
Saber esses detalhes antes do teste pode ajudar a aliviar qualquer medo ou ansiedade que você esteja sentindo.
Cronometragem
Você e seu médico decidirão juntos qual é o momento adequado para fazer o teste. Quase qualquer período de 24-48 horas normalmente é suficiente, mas é melhor escolher um horário em que você não esteja viajando (para evitar aborrecimentos com a segurança do aeroporto), não esteja planejando atividades aquáticas ou atividades que o deixarão encharcado de suor ( porque você precisa se manter seco enquanto usa um monitor Holter).
Localização
Você precisará ir a um ambulatório, geralmente em um hospital local, para que o seu monitor Holter seja colocado por um técnico. Isso leva apenas alguns minutos. Você pode ser solicitado a retornar às mesmas instalações para que o Holter seja removido no final do teste, mas muitos laboratórios de Holter agora empregam serviços de entrega para retirar o gravador de sua casa quando o teste for concluído.
O que vestir
Embora você possa usar qualquer roupa confortável, uma blusa larga é necessária para que o monitor Holter possa ser usado confortavelmente por baixo.
Outra Preparação
Você pode comer e beber como faria normalmente antes do teste e (a menos que seu médico lhe diga o contrário) pode tomar sua medicação normal. É uma boa ideia tomar banho antes de iniciar um estudo com o monitor Holter, porque você não poderá fazer isso enquanto estiver usando o monitor.
Custo e seguro saúde
O custo do estudo varia. Quase todos os seguros de saúde cobrem estudos com monitores Holter, desde que solicitados por um médico licenciado. Entretanto, nunca é uma má ideia verificar com antecedência com sua seguradora.
Durante o teste
Um monitor Holter consiste em vários pequenos eletrodos que aderem à pele e que são presos por pequenos fios a um dispositivo de gravação. O dispositivo de gravação (que costumava ser um pequeno gravador, mas hoje é mais frequentemente um gravador digital que não é maior do que um baralho de cartas), pode ser usado ao redor do pescoço ou preso a um cinto. Os eletrodos, fios e dispositivo de gravação estão escondidos sob suas roupas. Ao final do teste, os eletrodos e fios são removidos e o dispositivo de registro é devolvido ao laboratório para análise.
Pré-Teste
Quando você chegar ao laboratório Holter, um técnico colocará os eletrodos (que têm aproximadamente o tamanho de uma peça de 50 centavos) em locais apropriados em seu peito e os fixará no monitor. Os homens podem ter que ser barbeados em pequenos adesivos para que os eletrodos possam aderir adequadamente.
O técnico o ajudará a decidir como usar o dispositivo de gravação, o instruirá sobre o que fazer e o que não fazer e lhe dirá como manter um diário de suas atividades e sintomas. Você será enviado em seu caminho.
Ao longo do teste
Durante o teste, você simplesmente seguirá sua rotina normal, com duas grandes exceções. Primeiro, você precisará manter o equipamento Holter seco - portanto, não tome banho e nem dê banho na área do peito.
Em segundo lugar, você precisará manter um diário de todas as atividades que realiza e de quaisquer sintomas que possa sentir ao usar o monitor Holter. Em particular, o seu médico estará mais interessado nos sintomas de tontura, palpitações, síncope, dor no peito ou falta de ar. O momento exato em que você sentir esses sintomas será comparado ao registro do ECG naquele momento.
Pós-Teste
Quando o teste for concluído, você retornará ao laboratório Holter para remover o equipamento ou removerá o equipamento você mesmo e o devolverá (e sua agenda) por meio de um serviço de entrega que o laboratório empregue.
Após o Teste
Você deve esperar uma resposta do seu médico dentro de uma a duas semanas com os resultados e discutir as possíveis próximas etapas.
Se você sentir irritação na pele com os eletrodos (o que é incomum), ligue para o laboratório Holter para discutir o que fazer a respeito.
Interpretando resultados
O seu médico deve contatá-lo com os resultados ou agendar uma visita de retorno para discutir os resultados do seu estudo Holter.
Ao interpretar os resultados de um estudo de Holter, é importante lembrar que o propósito mais comum deste estudo é decidir se seus sintomas inexplicáveis são causados por uma arritmia cardíaca ou não. Isso significa que realmente correlacionar os sintomas a uma a arritmia é crítica para fazer o diagnóstico.
Muitas pessoas (a maioria das pessoas, na verdade) têm tipos de arritmias benignas ocasionais que não causam nenhum sintoma. Ver tal arritmia no relatório de Holter, sem sintomas simultâneos, indica que essa arritmia énão causando um problema e (geralmente) não requer nenhum tratamento de avaliação posterior.
Por outro lado, quando os sintomas estão bem correlacionados com uma arritmia cardíaca, essa é uma arritmia que está causando um problema (no mínimo, está produzindo sintomas) e que merece ser tratada.
Seu médico também pode discutir com você outros resultados mostrados no relatório do monitor Holter, incluindo sua freqüência cardíaca máxima, mínima e média, o número total de complexos atriais prematuros (PACs) e complexos ventriculares prematuros (PVCs) que você possa ter tido, e quaisquer episódios de possível isquemia.
Se você estiver fazendo um estudo Holter para procurar isquemia silenciosa, encontrar sinais fortes de isquemia no teste provavelmente levará a testes adicionais (talvez com um teste de estresse nuclear ou cateterismo cardíaco) ou a uma mudança em seu anti-isquemia terapia.
Uma palavra de Verywell
O estudo com monitor Holter é o tipo mais amplamente usado de monitoramento ambulatorial de ECG. O teste é muito bom para diagnosticar arritmias cardíacas transitórias que geralmente ocorrem durante qualquer período de 24-48 horas, e é muito seguro.