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Tofos são pedaços de cristais de ácido úrico (urato monossódico) que se acumulam dentro e ao redor das articulações e em outras partes do corpo como resultado da gota avançada. Um tofo ao redor de uma articulação pode fazer com que ela fique inchada e deformada e a pele que a cobre torna-se esticado e tenso, às vezes ao ponto de ulceração. Os tofos podem corroer os ossos e destruir a cartilagem, levando a uma inflamação crônica que pode ser dolorosa e debilitante. Um tofo normalmente é fácil de identificar com um exame visual, mas às vezes pode ser necessário realizar exames de imagem ou aspiração para confirmar o diagnóstico. Dependendo do tamanho e da localização do tofo, ele pode ser dissolvido com medicamentos que reduzem os níveis de ácido úrico no sangue ou, se for muito grande, removido cirurgicamente. Os tofos afetam 12% a 35% das pessoas com gota.Sintomas
Os sintomas dos tofos dependem em grande parte de onde estão localizados, do tipo de tecido afetado e do grau de evolução dos tofos. Na maioria das vezes, eles afetam as articulações, em particular, o dedão do pé, os dedos e os cotovelos, bem como os joelhos ou pulsos, onde aparecem como nódulos duros que fazem com que a articulação seja bulbosa e desfigurada.
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
Outras partes do corpo onde os tofos podem se desenvolver incluem antebraços, orelhas, tendão de Aquiles, pirâmide renal dos rins, válvulas cardíacas e esclera (camada externa branca do globo ocular).
Inicialmente, eles podem não causar dor ou limitar a função das articulações. Mas, se ficarem maiores, podem causar instabilidade articular, limitar a amplitude de movimento e erodir o osso no local da articulação. A pele que fica sobre um tofo frequentemente fica tensa e, eventualmente, ulcera, liberando um material branco e macio feito de ácido úrico endurecido .
A formação dessas massas mineralizadas também pode causar artrite crônica e deformidade articular.
Sintomas de gotaCausas
Os tofos geralmente começam a se desenvolver nas articulações e tecidos no estágio tofáceo crônico avançado. Isso ocorre em média 11,6 anos após um ataque inicial de gota e é característico da gota que não foi tratada por longos períodos de tempo. Se não for tratada, há níveis elevados de ácido úrico, conhecido como hiperuricemia, uma condição na qual os níveis de úrico o ácido pode causar cálculos renais e deterioração da função renal.
Diagnóstico
A aparência retorcida e nodosa dos tofos nas mãos ou em outras partes do corpo é típica. Os exames laboratoriais podem confirmar o diagnóstico: a ressonância magnética (MRI) ou a tomografia computadorizada (TC) avaliam tofos maiores, bem como a extensão do dano ósseo e cartilaginoso nas articulações circundantes. Uma tomografia computadorizada produzirá as imagens mais detalhadas e precisas. Os tofos também podem ser aspirados e o material tofáceo é expresso e analisado ao microscópio para confirmar o diagnóstico de gota tofácea crônica.
Tratamento
O tratamento dos tofos costuma fazer parte de um plano abrangente de tratamento da gota e inclui medicamentos para reduzir o ácido úrico e mudanças no estilo de vida, como controle de peso e uma dieta pobre em alimentos que contenham purinas, como vitela, mexilhão, atum, bacon e cerveja.
Os tofos pequenos que não são dolorosos ou que limitam os movimentos podem não precisar ser removidos - seu médico pode prescrever medicamentos ou mudar sua dieta para diminuí-los. Para tofos maiores, a excisão cirúrgica pode ser o melhor curso de ação para evitar mais danos ou a perda de amplitude de movimento em sua articulação.
Vários medicamentos foram considerados eficazes na redução dos níveis de ácido úrico no sangue para 5 miligramas / decilitros (mg / dL), que é o ponto em que os tofos se dissolvem. Estes incluem Aloprim (alopurinol), Uloric (febuxostate), Krystexxa (pegloticase) e Benemida (probenecida).
Com o tratamento, os tofos podem ser dissolvidos e desaparecerão completamente com o tempo.
Uma palavra de Verywell
Se você tem gota, é importante monitorar seus níveis de ácido úrico regularmente, mesmo durante os períodos em que você está assintomático e entre os ataques. Compreensivelmente, é fácil parar de prestar atenção quando a gota está dormente e você está sem dor . Se você gerencia a gota corretamente em tudo vezes, você tem uma chance melhor de um tratamento de longo prazo bem-sucedido. Você pode evitar a diminuição da qualidade de vida que as pessoas com tofos costumam vivenciar porque sua gota não foi tratada por muito tempo. As boas notícias? Com o tratamento, os tofos podem ser dissolvidos e desaparecer completamente com o tempo.
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