Cirurgia de Bypass Gástrico: Visão Geral

Contente

• O que é cirurgia de bypass gástrico?
• Objetivo da cirurgia de bypass gástrico
• Como preparar
• O que esperar no dia da cirurgia
• Recuperação
• Cuidado a longo prazo
• Uma palavra de Verywell

A cirurgia de bypass gástrico, também conhecida como cirurgia de bypass gástrico em Y de Roux (RYGB), é um tipo de cirurgia bariátrica (para perda de peso). A cirurgia funciona restringindo a quantidade de comida que uma pessoa pode comer, bem como limitando a absorção intestinal de nutrientes. Aprender tudo o que puder sobre o bypass gástrico (se estiver considerando isso) é uma boa ideia. Além de uma preparação cuidadosa, os pacientes devem estar dispostos e ser capazes de fazer ajustes permanentes no estilo de vida relacionados à dieta e aos exercícios após a cirurgia.

O que é cirurgia de bypass gástrico?

A cirurgia de bypass gástrico é realizada por um cirurgião bariátrico em um hospital ou centro cirúrgico sob anestesia geral. Esta cirurgia programada requer uma internação hospitalar de dois a cinco dias e é realizada em adultos e, ocasionalmente, adolescentes.

Na cirurgia de redução do estômago, o cirurgião cria uma pequena bolsa (do tamanho de um ovo) fora do estômago existente do paciente. Com um estômago muito menor, os pacientes não podem comer tanto. O cirurgião então conecta a nova bolsa estomacal a uma parte inferior do intestino delgado. Ao ignorar a parte superior do intestino delgado, menos calorias e nutrientes são absorvidos de qualquer alimento ingerido.

Várias técnicas cirúrgicas

Na maioria dos casos, o bypass gástrico é realizado por laparoscopia. Isso significa que o cirurgião usa instrumentos longos para operar através de pequenas incisões. Menos comumente, a cirurgia é realizada como cirurgia aberta. Isso significa que o cirurgião acessa o estômago e o intestino delgado por meio de uma grande incisão no abdômen.

De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, o bypass gástrico é considerado o "padrão ouro" da cirurgia para perda de peso. Embora seja uma operação complexa, quando comparada a outras cirurgias para perda de peso, como banda gástrica ajustável e gastrectomia vertical o bypass gástrico está associado a uma perda de peso maior e mais sustentada.

Tipos de cirurgia para perda de peso, custos e opções

Critérios e contra-indicações

Embora existam vários benefícios associados à cirurgia de redução do estômago, nem todos são candidatos. As indicações para realização de bypass gástrico incluem um paciente que:

• Tem um índice de massa corporal (IMC) superior a 40.
• Tem um IMC superior a 35 com um ou mais problemas de saúde relacionados com a obesidade.
• Tem um IMC acima de 30 com diabetes tipo 2 incontrolável ou síndrome metabólica.

Além disso, devido a uma maior prevalência de obesidade abdominal, a cirurgia para perda de peso pode ser considerada para pacientes asiáticos que têm diabetes tipo 2 não controlado e um IMC tão baixo quanto 27,5.

As contra-indicações relativas à cirurgia de redução do estômago incluem pacientes com as seguintes condições médicas:

• Insuficiência cardíaca grave
• Doença arterial coronariana instável
• Doença pulmonar em estágio final
• Hipertensão portal
• Dependência de drogas e / ou álcool
• Uma capacidade intelectual prejudicada
• Doença de crohn

Um paciente em tratamento para câncer, assim como um paciente que não pode se submeter à anestesia geral, são contra-indicações adicionais.

Riscos potenciais

Além dos riscos que acompanham qualquer cirurgia - coágulos sanguíneos, pneumonia ou sangramento - alguns dos riscos específicos associados à cirurgia de redução do estômago incluem:

• Síndrome de Dumping: A síndrome de dumping é uma condição em que os alimentos se movem muito rapidamente do estômago para o intestino delgado. Pode causar náuseas, suores frios, tonturas e diarreia muitas vezes intensa.
• Desnutrição: Várias deficiências de proteínas e vitaminas / minerais podem ocorrer, uma vez que esta cirurgia altera a capacidade do corpo de absorver nutrientes.
• Vazamento: Um vazamento gastrointestinal de sucos digestivos e alimentos parcialmente digeridos pode ocorrer onde o intestino delgado está conectado ao estômago ou onde está conectado à sua extremidade inferior.
• Obstrução do intestino delgado: Uma obstrução do intestino delgado é mais comumente causada por uma hérnia interna, que ocorre quando o intestino se projeta através de um defeito criado cirurgicamente dentro da cavidade abdominal.
• Formação de úlcera marginal: Uma úlcera marginal se assemelha a uma úlcera péptica. Ele está localizado próximo ao local onde a bolsa do estômago e o intestino delgado estão conectados.
• Fístula Gastrogástrica: Esta complicação se refere a um trato anormal que se forma entre a nova bolsa do estômago e o antigo remanescente do estômago.
• Estenose anastomótica: Às vezes, a conexão (chamada de anastomose) entre a bolsa do estômago e o intestino delgado se estreita, o que pode eventualmente levar à incapacidade do paciente de engolir líquidos.

Objetivo da cirurgia de bypass gástrico

A perda de peso é o objetivo principal da cirurgia de redução do estômago. Com essa perda de peso, vem o benefício potencial de reverter ou melhorar várias condições de saúde relacionadas à obesidade, como:

• Doença cardíaca
• Colesterol alto
• Pressão alta
• Diabetes mellitus tipo 2
• Apneia obstrutiva do sono
• Doença hepática gordurosa não alcoólica

Outros benefícios possíveis do bypass gástrico incluem melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde e redução da mortalidade por todas as causas (morte).

Objetivo da cirurgia para perda de peso

Como preparar

Assim que a cirurgia de redução do estômago estiver programada, sua equipe cirúrgica fornecerá instruções sobre como se preparar para a operação:

Essas instruções podem incluir:

• Parar de fumar vários meses antes da cirurgia.
• Consumir uma dieta hipocalórica por cerca de duas semanas antes da cirurgia (isso reduz o volume do fígado, o que pode ajudar o cirurgião durante a operação).
• Interromper certos medicamentos por um período de tempo antes da cirurgia (por exemplo, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides ou AINEs).
• Não comer ou beber nada depois da meia-noite da véspera da cirurgia.
• Embalar itens pessoais (por exemplo, escova de dentes) para a sua estadia no hospital.

O que esperar no dia da cirurgia

No dia da sua cirurgia, você pode esperar o seguinte:

• Ao chegar ao hospital, você irá para uma sala pré-operatória, onde colocará uma bata de hospital.
• Uma enfermeira colocará um pequeno tubo (um cateter IV) em uma veia do seu braço e um antibiótico será administrado.
• Você será levado para uma sala de cirurgia e receberá medicamentos para adormecer.
• O cirurgião fará várias incisões na parte superior do abdome, por meio das quais vários instrumentos cirúrgicos serão inseridos (se realizados por laparoscopia).
• Usando esses instrumentos cirúrgicos, o cirurgião criará uma bolsa de 30 mL na área do estômago mais próxima ao esôfago. A bolsa será completamente separada do resto do estômago e o estômago restante será fechado com grampeamento.
• Assim que a bolsa estiver formada, uma incisão será feita no intestino delgado, dividindo-a em uma seção superior e outra inferior.
• A parte superior do intestino delgado (chamada duodeno) será contornada, enquanto a parte inferior (chamada jejuno) será puxada para cima e conectada à bolsa recém-formada.
• O final do duodeno desviado será então reconectado ao jejuno para permitir que os alimentos e as enzimas digestivas se misturem.
• As incisões serão fechadas com suturas dissolvíveis ou grampos cirúrgicos.
• A anestesia será interrompida e você será levado para uma sala de recuperação.

Recuperação

Durante a recuperação no hospital após a cirurgia de redução do estômago, sua equipe cirúrgica monitorará seus sinais vitais com cuidado e ajudará a controlar os sintomas pós-cirúrgicos comuns, como dor, náusea e vômito.

Sua enfermeira lhe ensinará exercícios respiratórios e também como abrir os pulmões usando um dispositivo chamado "espirômetro de incentivo".

Além disso, um fisioterapeuta irá visitá-lo em seu quarto de hospital para lhe ensinar exercícios para as pernas. Seu terapeuta acabará por ajudá-lo a sair da cama e caminhar (geralmente no primeiro dia após a cirurgia).

Após a alta, seu cirurgião lhe dará instruções específicas sobre a recuperação em casa. Algumas dessas instruções podem incluir:

• Manter o (s) local (is) da incisão limpos e secos.
• Evitar atividades extenuantes por três a seis semanas após a cirurgia.
• Evitar levantar peso por três meses após a cirurgia.
• Aumente gradualmente a sua atividade todos os dias (em seis semanas, você deve caminhar três quilômetros ou mais por dia).
• Beber dois litros de água por dia em pequenos goles frequentes.
• Tomar qualquer medicamento conforme as instruções (todos os medicamentos deverão ser triturados ou tomados em forma líquida ou mastigável durante os primeiros seis meses após a cirurgia).

Quando procurar atendimento médico

Enquanto você se recupera da cirurgia, é importante entrar em contato com o seu cirurgião se você desenvolver algum dos seguintes sintomas:

• Febre
• Sinais de infecção de ferida (por exemplo, vermelhidão, inchaço, aumento da dor ou drenagem anormal)
• Dor no peito ou dificuldade para respirar
• Náusea ou vômito que dura mais de 12 horas
• Dor na perna ou panturrilha, vermelhidão ou inchaço
• Urinar menos de quatro vezes em 24 horas
• Dor que não é aliviada com medicamentos

Quão rápido você pode recuperar e perder peso após a cirurgia bariátrica

Cuidado a longo prazo

Após a cirurgia de bypass gástrico laparoscópico, 80% dos pacientes perdem mais de 70% do excesso de peso corporal em dois anos e 70% atingem mais de 50% em três anos.

A chave para manter essa perda de peso a longo prazo inclui as seguintes práticas:

• Seguir uma dieta bem balanceada
• Garantindo hidratação adequada
• Praticar exercícios regularmente (30 minutos, cinco a sete dias por semana)
• Tomar seus suplementos vitamínicos conforme recomendado (multivitamínico complexo, cálcio, vitamina D, ferro, vitamina C e vitamina B12)
• Seguindo as diretrizes de refeições específicas (por exemplo, sem líquidos nas refeições e evitando bebidas carbonatadas)

Também é importante comparecer a todas as consultas de acompanhamento com seu cirurgião e nutricionista bariátrico. O objetivo dessas várias nomeações é:

• Avalie e gerencie complicações ou sintomas potenciais relacionados à cirurgia (por exemplo, síndrome de dumping, vômito e fadiga)
• Monitore as condições de saúde que agora podem ter sido revertidas ou melhoradas (por exemplo, diabetes tipo 2)
• Acompanhe o seu progresso na perda de peso
• Identifique quaisquer necessidades emocionais ou psicológicas após a cirurgia

Como prestar cuidados após a cirurgia bariátrica

Uma palavra de Verywell

Passar por uma cirurgia de redução do estômago é uma decisão para toda a vida. Se você ou um ente querido está considerando o bypass gástrico (ou qualquer cirurgia para perda de peso), continue diligente em obter conhecimento sobre esta operação. Busque também a opinião de profissionais médicos qualificados e confiáveis ​​para garantir que a cirurgia seja a decisão certa para você.

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