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Ombro congelado, também chamado de capsulite adesiva, é uma condição que causa restrição de movimento e dor na articulação do ombro. A causa de um ombro congelado geralmente é desconhecida, mas há certas pessoas que parecem ter maior probabilidade de desenvolver essa condição. O ombro congelado faz com que a cápsula ao redor da articulação do ombro se contraia e forme tecido cicatricial. A maioria das pessoas não familiarizadas com essa condição fica surpresa com a quantidade de dor que ela pode causar e com a persistência dos sintomas. No entanto, há boas notícias, pois o tratamento adequado pode ser eficaz no controle da dor e acelerar a recuperação.Causas
Na maioria das vezes, ombro congelado ocorre sem lesão associada ou causa discernível. No entanto, existem alguns temas comuns em muitos pacientes que desenvolvem essa condição.
- Idade e sexo: O ombro congelado afeta mais comumente pacientes com idades entre 40 e 60 anos e é muito mais comum em mulheres do que em homens.
- Doenças endócrinas: Pacientes com diabetes correm um risco especial de desenvolver ombro congelado. Outras anormalidades endócrinas, como problemas de tireoide, também podem levar ao desenvolvimento dessa condição. Ter um ombro congelado não significa que você deve ter uma anormalidade endócrina, mas muitas vezes existe essa associação.
- Trauma ou cirurgia no ombro:Pacientes que sofrem uma lesão no ombro ou são submetidos a cirurgia no ombro podem desenvolver uma articulação do ombro congelada. Quando uma lesão ou cirurgia é seguida de imobilização prolongada da articulação, o risco de desenvolver um ombro congelado é maior.
- Outras Condições Sistêmicas: Várias condições sistêmicas, como doença cardíaca e doença de Parkinson, também foram associadas a um risco aumentado de desenvolver um ombro congelado.
Ninguém realmente entende por que algumas pessoas desenvolvem um ombro congelado. Por alguma razão desconhecida, a articulação do ombro fica rígida e a cápsula que o circunda. A articulação do ombro é uma articulação esférica. A bola é a parte superior do osso do braço (a cabeça do úmero) e a cavidade faz parte da omoplata (a glenóide). Ao redor dessa articulação esférica há uma cápsula de tecido que envolve a articulação.
Normalmente, a articulação do ombro permite mais movimento do que qualquer outra articulação do corpo. Quando um paciente desenvolve um ombro congelado, a cápsula que envolve a articulação do ombro fica contraída e apertada. A cápsula forma faixas de tecido cicatricial chamadas aderências. A contração da cápsula e a formação das aderências fazem com que o ombro fique rígido e o movimento dolorido.
Diagnóstico
A queixa mais comum de pessoas com ombro congelado é a dor. Embora possam perceber que há restrição de movimento, a preocupação mais comum é a dor associada a essa condição. Muitas doenças do ombro causam dor, incluindo problemas do manguito rotador e, portanto, ombro congelado é um dos problemas mais comumente diagnosticados em ortopedia. Muitas pessoas que apresentam sinais de ruptura do manguito rotador, na verdade, têm o ombro congelado.
Um dos desafios do diagnóstico é que as pessoas podem compensar uma articulação do ombro muito rígida movendo a omoplata e a coluna vertebral. Portanto, pessoas com essa condição podem ser capazes de levantar o braço acima da cabeça, apesar do fato de a articulação do ombro estar totalmente congelada. Seu examinador deve avaliar cuidadosamente não apenas quanto seu braço pode se mover, mas em que articulação o movimento está ocorrendo. O motivo pelo qual o ombro congelado costuma ser mal diagnosticado é que as pessoas não conseguem isolar e determinar a quantidade de movimento na articulação esférica do ombro.
Estágios
O ombro congelado geralmente ocorre em estágios previsíveis. O paciente médio apresenta sintomas de ombro congelado por 12 a 18 meses. A resolução completa dos sintomas de um ombro congelado pode levar até 3 anos. A boa notícia é que a fase mais dolorosa e restritiva do ombro congelado é a mais precoce e, portanto, os sintomas podem melhorar rapidamente. No entanto, quase sempre leva muitos meses, senão mais de um ano, para que os sintomas desapareçam.
Tratamentos
O tratamento do ombro congelado consiste principalmente em alívio da dor e fisioterapia. A maioria dos pacientes encontra alívio com essas etapas simples, embora todo o processo de tratamento possa levar vários meses ou mais.
Se o simples não resolver o ombro congelado, ocasionalmente o paciente precisará fazer uma cirurgia. Este procedimento é denominado liberação capsular artroscópica. A liberação capsular cirúrgica de um ombro congelado raramente é necessária, mas é extremamente útil em casos de ombro congelado que não respondem à terapia e reabilitação. Se a cirurgia for realizada, a fisioterapia imediata após a liberação capsular é de extrema importância. Se a reabilitação não começar logo após a liberação capsular, a chance de o ombro congelado retornar é bastante alta.
Recuperação
A maioria dos pacientes com ombro congelado terá pequenas limitações no movimento do ombro, mesmo anos após a resolução do problema. No entanto, esse limite de movimento é mínimo e, muitas vezes, só percebido ao realizar um exame físico cuidadoso. A grande maioria dos pacientes que desenvolvem ombro congelado recupera a mobilidade apenas com terapia e alongamento.