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Seus pés são feitos para caminhar e correr, pular, se equilibrar, escalar e muito mais. Portanto, não é de admirar que o pé humano seja complexo. Acredite ou não, seu tamanho seis (ou nove ou doze) abriga 28 ossos - quase um quarto de todos os ossos de todo o seu corpo - mais 30 articulações e mais de cem músculos, ligamentos e tendões.Todas essas estruturas funcionam juntas como máquinas ajustadas para realizar duas funções importantes: suporte de peso e propulsão. Essas funções requerem um alto grau de estabilidade. Além disso, o pé deve ser flexível para se adaptar a superfícies irregulares. Este é um dos motivos pelos quais cada pé possui tantos ossos e articulações.
Aqui está uma breve visão geral das estruturas do pé e como elas funcionam juntas, além de uma olhada em alguns problemas podológicos comuns que às vezes resultam do desgaste normal, uso excessivo ou lesão no pé.
Estrutura do Pé
O pé pode ser dividido em três seções: antepé, mediopé e retropé. Existem ossos, articulações, músculos, tendões e ligamentos em cada seção.
Ossos
Os ossos do pé podem ser divididos em três categorias com base em onde estão localizados.
Antepé
Esta é a parte frontal do pé, incluindo os dedos dos pés, ou falanges. Existem 14 ossos dos dedos do pé (dois por dedão do pé e três por cada um dos outros quatro), mais cinco metatarsos.
O primeiro osso metatarso é o mais curto e mais espesso e desempenha um papel importante durante a propulsão (movimento para frente). Ele também fornece fixação a vários tendões. O segundo, terceiro e quarto ossos metatarsais são os mais estáveis dos metatarsos. Eles estão bem protegidos e possuem apenas ligeiras inserções de tendão.
Além das falanges e metatarsos, o antepé contém dois pequenos ossos sesamóides de formato oval logo abaixo da cabeça do primeiro metatarso, na superfície plantar, ou parte inferior, do pé, que é mantido no lugar por tendões e ligamentos. O antepé encontra o mediopé nas cinco articulações tarsometatarsais.
Meio pé
Esta seção do pé é composta por cinco ossos de formato irregular chamados tarsais. Os nomes clínicos desses ossos são navicular, cubóide e cuneiformes medial, intermediário e lateral. Juntos, eles formam o arco do pé. O arco do pé desempenha um papel fundamental na sustentação do peso e estabilidade.
Pé traseiro
Existem apenas dois ossos grandes nesta seção do pé: o tálus e o calcâneo. O maior deles, o calcâneo, forma o calcanhar do pé. O tálus repousa sobre o calcâneo e forma a articulação giratória do tornozelo.
Juntas
Uma articulação é formada na junção entre dois ou mais ossos. Cada dedão do pé possui duas articulações, a articulação metatarsofalangiana e a articulação interfalangiana. Os outros quatro dedos em cada pé têm três articulações cada: a articulação metatarsofalangiana na base do dedo do pé, a articulação interfalangiana proximal no meio do dedo do pé e a articulação falangiana distal - a articulação mais próxima da ponta do dedo do pé.
Músculos
Os músculos que controlam os movimentos do pé se originam na parte inferior da perna e estão presos aos ossos do pé com tendões. Estes são os principais músculos que facilitam o movimento do pé:
- Tibialis posterior (apóia o arco do pé)
- Tibialis anterior (permite que o pé se mova para cima)
- Peroneus longus e brevis (controla o movimento do lado de fora do tornozelo)
- Extensores (levante os dedos do pé para possibilitar dar um passo)
- Flexores (estabilize os dedos dos pés e enrole-os para baixo)
Tendões e ligamentos
O tendão mais notável do pé é o tendão de Aquiles, que vai do músculo da panturrilha ao calcanhar. É a maior e mais forte estrutura tendinosa do corpo. O tendão de Aquiles permite correr, pular, subir escadas e ficar na ponta dos pés.
Outros tendões importantes do pé incluem o tibial posterior (tendão tibial posterior), que liga o músculo da panturrilha aos ossos na parte interna do pé e apóia o arco do pé, e o tibial anterior (tendão tibial anterior), que corre da tíbia externa ao primeiro metatarso e superfícies do tarsal cuneiforme mediano, que permite a dorsiflexão - trazendo os dedos dos pés em direção à canela.
Estes são os ligamentos primários do pé:
- Fáscia plantar-O ligamento mais longo do pé, a fáscia plantar corre ao longo da planta do pé desde o calcanhar até os dedos dos pés para formar o arco do pé, fornece força para caminhar e auxilia no equilíbrio.
- Ligamento calcaneonavicular plantar-É um ligamento da sola do pé que conecta o calcâneo e o navicular e sustenta a cabeça do tálus.
- Ligamento calcaneocubóide-Este é o ligamento que conecta o calcâneo e os ossos do tarso e ajuda a fáscia plantar a apoiar o arco do pé.
Problemas comuns nos pés
Considerando quantas partes móveis existem no pé humano e quantos milhares de quilômetros esta incrível parte do corpo registra ao longo da vida - de acordo com a American Podiatric Medical Association, a pessoa média chega a 75.000 milhas aos 50 anos - não é surpreendente que as estruturas dentro dele possam estar sujeitas a lesões ou uso excessivo.
E como qualquer parte do corpo que é feita de osso, músculo e tecido conjuntivo, os pés estão sujeitos a certas condições que podem afetar qualquer outra extremidade, membro ou coluna vertebral, incluindo:
- Entorses, distensões e puxões que afetam os músculos ou ligamentos
- Tendinite (quando um tendão fica esticado ou rompido)
- Fraturas e rupturas ósseas
- Osteoartrite (que é particularmente comum nos pés, especialmente nas articulações que conectam os dedos do pé ao mediopé)
- Artrite reumatoide
Os pés também podem ser afetados por condições médicas que não são específicas para eles, como:
- Diabetes
- Gota (na qual cristais de ácido úrico se formam em uma articulação)
- Infecções como pé de atleta e onicomicose (infecção fúngica das unhas)
E, claro, existem problemas que são exclusivos do próprio pé:
Esporas de calcanhar
Como o maior osso do pé, o calcâneo (calcanhar) é especialmente propenso a lesões causadas por problemas biomecânicos - caminhar de maneira inadequada, por exemplo. Um comum é o desenvolvimento de crescimentos ósseos na parte inferior do calcâneo, chamados de esporas do calcanhar, que causam dor intensa ao ficar em pé ou ao caminhar. As disfunções nos pés, como as esporas do calcanhar, são mais comuns em pessoas com fascite plantar (inflamação da fáscia na sola do pé; veja abaixo), pés planos ou arcos altos.
Fascite plantar
Essa condição é resultante de microrrupturas no tecido fibroso espesso na parte inferior do pé, estendendo-se do calcanhar à bola, causadas por estiramento excessivo. Os sintomas incluem dor no calcanhar e no arco, que costuma piorar pela manhã. A fascite plantar é um risco particular para caminhantes ou corredores de longa distância.
Joanetes
Joanete é uma proeminência óssea logo abaixo do dedo do pé, na borda interna do pé ou no dedo mínimo. (Este último é às vezes chamado de joanete.) Joanetes se formam quando os ossos do pé ficam desalinhados, geralmente devido à pressão causada pelo uso de sapatos que não caem bem ou que apertam os dedos dos pés firmemente por um longo período de tempo. O dedão do pé pode se inclinar tanto para dentro que realmente cruza sob ou sobre o segundo dedo do pé adjacente, causando um desalinhamento secundário denominado dedo em martelo. Normalmente, um caloso dolorido se forma no topo do segundo dedo do pé.
Arcos Caídos
Às vezes chamada de pé plano, ou pé chato, é uma deformidade em que o arco da parte inferior do pé se endireita, geralmente de forma tão completa que toda a sola do pé entra em contato com o chão. O resultado pode ser dor na região do meio do pé, inchaço do tornozelo e do arco do pé e até dor no quadril, joelho ou parte inferior das costas. Os arcos caídos podem ser congênitos (o que significa que uma pessoa nasce com a doença), mas mais frequentemente o pé plano se desenvolve como resultado da idade ou lesão. Entre 20% e 30% das pessoas têm algum grau de pés chatos.
Mallet Toe
Nessa condição, a articulação no meio do dedo do pé fica permanentemente dobrada na medida em que aponta para baixo. Ela se desenvolve devido a um desequilíbrio nos músculos, tendões ou ligamentos que mantêm os ossos do dedo do pé retos. Tal como acontece com joanetes e dedo em martelo, o dedo em martelo geralmente se forma como resultado do uso de sapatos mal ajustados, embora também possa ser causado por trauma ou certas doenças.
Metatarsalgia
Este é o nome médico para dor sob a planta do pé. Freqüentemente, é causado pelo aumento da pressão nessa área devido a certos tipos de calçados ou por doenças, como artrite, compressão nervosa (chamada de neuroma; veja abaixo) ou fraturas ou rupturas nos ligamentos.
Garra do pé
Esta é uma deformidade na qual os dedos do pé dobram para baixo a partir das articulações do meio ou mesmo enrolam-se sob o pé. Calosidades ou calosidades - áreas de pele inflamada e espessada - freqüentemente se formam na parte superior dos dedos afetados. Às vezes, um milho pode pressionar os nervos do pé, causando dor.
Neuroma de Morton
Este é um problema comum em que a compressão de um nervo na planta do pé causa queimação, formigamento e dor perto do terceiro e quarto dedos. O salto alto costuma ser o culpado.
Diagnosticando Problemas
A fim de diagnosticar problemas comuns relacionados às estruturas anatômicas do pé, um médico - geralmente um especialista ortopédico - examinará a parte externa do pé em busca de sintomas como inchaço em áreas específicas e deformidades no formato do pé e outros sinais externos.
Porém, para um diagnóstico específico, geralmente é necessário dar uma olhada no interior do pé por meio de algum tipo de exame de imagem. Um raio-X padrão pode confirmar uma fratura óssea ou dano de artrite. Se mais detalhes forem necessários, no entanto, um médico ortopédico provavelmente desejará fazer imagens de ressonância magnética (MRI) - uma técnica que usa um ímã poderoso e um computador - ou uma tomografia computadorizada (TC), que constrói imagens combinando vários X -rays.
Tratamento
Como acontece com qualquer condição, o tratamento para um problema nos pés dependerá de qual é. Obviamente, uma infecção causada por uma bactéria ou fungo necessitará de um antibiótico ou medicamento antifúngico, por exemplo. E a dor nos pés de qualquer causa geralmente pode ser aliviada com medicamentos de venda livre, como Tylenol (paracetamol), Advil, Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) ou, no caso de desconforto grave, medicamentos analgésicos prescritos.
Para problemas nos pés causados por deformidades anatômicas, como arcos caídos, órteses - inserções usadas dentro dos sapatos para amortecer e criar um suporte ideal para o pé - costumam ser úteis. Versões padrão deles estão disponíveis em farmácias e outras lojas que vendem produtos de saúde, mas muitas vezes o médico pede órteses personalizadas.
A fisioterapia para melhorar a força e a flexibilidade dos pés e tornozelos pode ser útil em alguns casos. Às vezes, fraturas e outros ferimentos exigem cirurgia, o que pode deixar os pés em boa posição e prontos para registrar mais quilômetros.