Contente
- Visão geral
- Indicações
- Administração
- Injeção vs. corticosteroides orais
- Efeitos colaterais
- Terapia de curto prazo vs. terapia de longo prazo
- Descontinuação
- Dosagem
- Uma palavra de Verywell
No entanto, à medida que o uso de corticosteroides se expandiu ao longo dos anos, surgiram efeitos colaterais. Altas doses administradas por períodos prolongados de tempo transformaram os esteróides em "assustadores". Os pacientes foram alertados sobre os problemas potenciais, o uso de corticosteroides tornou-se mais conservador e alguns pacientes até recusaram o tratamento por medo.
Na verdade, os corticosteroides são drogas poderosas que podem ser valiosas se administradas dentro das diretrizes adequadas. Entender como eles funcionam e como podem ser usados com segurança é essencial.
Visão geral
Os corticosteróides são drogas intimamente relacionadas ao cortisol, um hormônio que é produzido naturalmente no córtex adrenal (a camada externa da glândula adrenal). Os corticosteróides incluem:
- Betametasona (Celestone)
- Budesonida (Entocort EC)
- Cortisona (Cortona)
- Dexametasona (Decadron)
- Hidrocortisona (Cortef)
- Metilprednisolona (Medrol)
- Prednisolona (Prelone)
- Prednisona (Deltasone)
- Triancinolona (Kenacort, Kenalog)
O papel do cortisol
O cortisol desempenha um papel importante no controle do equilíbrio de sal e água no corpo, bem como na regulação do metabolismo de carboidratos, gordura e proteínas. Quando o corpo fica estressado, a glândula pituitária na base do cérebro libera ACTH (hormônio adrenocorticotrópico), que estimula as glândulas adrenais a produzir cortisol.
O cortisol extra permite que o corpo lide com situações estressantes, como infecção, trauma, cirurgia ou problemas emocionais. Quando a situação estressante termina, a produção do hormônio adrenal volta ao normal. As glândulas adrenais geralmente produzem cerca de 20 miligramas de cortisol por dia, principalmente pela manhã, mas podem produzir cinco vezes mais quando necessário.
Como funcionam os corticosteróides
Os corticosteroides atuam no sistema imunológico bloqueando a produção de substâncias que desencadeiam ações alérgicas e inflamatórias, como as prostaglandinas. No entanto, também impedem a função dos glóbulos brancos, que destroem corpos estranhos e ajudam a manter o sistema imunológico funcionando corretamente. A interferência com a função dos glóbulos brancos produz um efeito colateral de maior suscetibilidade à infecção.
Indicações
Os corticosteróides são amplamente usados para muitas doenças. Eles são usados para controlar a inflamação das articulações e órgãos em doenças como:
- Artrite reumatoide
- Lúpus (lúpus eritematoso sistêmico)
- Espondilite anquilosante
- Artrite juvenil
- Doença inflamatória intestinal
- Dermatomiosite
- Polimiosite
- Doença mista do tecido conjuntivo
- Doença de Behçet
- Polimialgia reumática
- Esclerodermia (esclerose sistêmica)
- Arterite de células gigantes (arterite temporal)
- Vasculite
- Gota
Os corticosteroides não são usados sistemicamente para osteoartrite, embora às vezes sejam usados como uma injeção local na articulação afetada.
Administração
Os corticosteróides são versáteis em seu modo de aplicação. Eles podem ser administrados:
- Oralmente
- Injetado na veia ou músculo
- Aplicado localmente na pele
- Injetado diretamente nas articulações inflamadas
Os medicamentos corticosteróides também podem ser usados como ingredientes contidos em:
- Produtos para os olhos (para tratar várias doenças oculares)
- Inaladores (para tratar asma ou doenças brônquicas)
- Gotas e sprays nasais (para tratar vários problemas nasais)
- Cremes tópicos, pomadas, etc. (para tratar vários problemas de pele)
Os corticosteróides podem ser usados em conjunto com outros medicamentos e são prescritos para uso de curto e longo prazo. Prednisona (nomes comerciais Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M e Sterapred) é o corticosteroide sintético mais comumente prescrito para artrite. É quatro a cinco vezes mais potente que o cortisol. Portanto, 5 miligramas de prednisona são equivalentes à produção diária de cortisol do corpo. Existem outros corticosteróides sintéticos disponíveis que diferem em potência e meia-vida.
Injeção vs. corticosteroides orais
Uma injeção de esteroide, também conhecida como injeção de cortisona, injeção de corticosteroide ou terapia intra-articular é uma injeção de esteroide diretamente na articulação afetada. Este método permite que os médicos usem altas doses de corticosteroide diretamente no local da inflamação . Por ser localizado, o resto do corpo é poupado da alta concentração da droga.
A infecção no local da injeção é um possível efeito colateral. As injeções frequentes na mesma articulação também podem causar danos à cartilagem. Os médicos usam este tratamento com moderação, depois que outras opções falharam, e tentam limitar o número de injeções a uma vez a cada poucos meses e poucas no total para uma articulação específica.
Efeitos colaterais
O efeito potente dos corticosteróides pode resultar em efeitos colaterais graves que mimetizam a doença de Cushing, um mau funcionamento das glândulas supra-renais, resultando em uma superprodução de cortisol. A lista de possíveis efeitos colaterais é longa e inclui:
- Aumento do apetite e ganho de peso
- Depósitos de gordura no peito, rosto, parte superior das costas e estômago
- Retenção de água e sal levando a inchaço e edema
- Hipertensão
- Diabetes
- Marcas pretas e azuis
- Cura retardada de feridas
- Osteoporose
- Catarata
- Acne
- Fraqueza muscular
- Emagrecimento da pele
- Maior suscetibilidade à infecção
- Úlceras estomacais
- Aumento da transpiração
- Mudanças de humor
- Problemas psicológicos, como depressão
- Supressão adrenal e crise
Os efeitos colaterais podem ser minimizados seguindo as ordens do médico e tomando a menor dose eficaz possível. Também é importante evitar a autorregulação da dose, adicionando mais ou interrompendo a medicação sem um cronograma.
O que saber sobre prednisona para artrite reumatóideTerapia de curto prazo vs. terapia de longo prazo
Quando usada como um tratamento de curto prazo, a prednisona é geralmente prescrita em uma dose moderada e reduzida ou "gradualmente" em um período de uma ou duas semanas. O objetivo é obter uma melhora repentina dos sintomas, mas não prolongar a duração do uso de corticosteroides.
A terapia de longo prazo geralmente é reservada para casos graves de artrite reumatóide ou doenças relacionadas. A dose é geralmente ≤10 milgramas de prednisona por dia, continuados ao longo de meses ou anos.
Os esteróides em altas doses são ocasionalmente administrados por um curto período de tempo. Uma dose baixa é inferior a 7,5 mg por dia; uma dose moderada é de até 40 mg por dia; e mais de 40 mg por dia é considerada uma dose alta. Os esteróides em altas doses também podem causar insônia; a formulação de liberação imediata é tipicamente administrada pela manhã para coincidir com o ritmo circadiano. Em casos de altas doses, os esteróides são "reduzidos" o mais rápido possível.
Para reduzir os efeitos colaterais potenciais, deve ser administrada a menor dose eficaz de corticosteroide. Essa é a dose ideal.
Descontinuação
A dose de corticosteroides deve ser gradualmente reduzida para que as glândulas adrenais retomem a produção natural de cortisol. Eliminar as doses muito rapidamente pode resultar em crise adrenal (um estado com risco de vida causado por níveis insuficientes de cortisol), embora isso seja raro.
Nos casos em que os corticosteroides foram tomados em baixas doses por longos períodos de tempo, a redução gradual pode continuar por meses ou anos. Às vezes, as doses são reduzidas em apenas um miligrama por intervalo periódico para prevenir surtos. Quando os esteróides são tomados por períodos mais curtos de tempo, a redução gradual é mais rápida e as reduções na dosagem podem ser maiores.
Outra possível complicação associada à descontinuação dos esteróides é a síndrome de abstinência de esteróides, ou efeito rebote, que é a resposta exagerada do corpo à remoção do medicamento. Os efeitos de rebote podem resultar em febre, dores musculares e nas articulações, tornando difícil para o médico diferenciar entre os sintomas de abstinência e um surto da própria doença.
Prednisona diminuindoDosagem
De acordo com The Pill Book (Bantam Books), usando 5 miligramas de prednisona como base de comparação, as doses equivalentes dos outros corticosteróides são:
- 0,6 mg-0,75 mg de betametasona
- 25 mg de cortisona
- 0,75 mg de dexametasona
- 20 mg de hidrocortisona
- 4 mg de metilprednisolona
- 5 mg de Prednisolona
- 4 mg de triancinolona
O conversor de corticosteróides calcula dosagens equivalentes de vários corticosteróides. É uma ferramenta de conversão fácil de usar.
Uma palavra de Verywell
Os corticosteróides são drogas poderosas que podem melhorar os sintomas e provocar resultados incríveis. Existem consequências potenciais associadas ao seu uso que não devem ser ignoradas, no entanto. O poder dos corticosteróides não deve ser temido, mas deve ser respeitado.