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Uma endoscopia é um procedimento médico usado para visualizar os órgãos internos de uma forma não cirúrgica. Freqüentemente, são chamados de procedimentos "minimamente invasivos", pois são formas menos invasivas de visualizar os órgãos do que por meio de cirurgia. Antes de termos procedimentos endoscópicos, a cirurgia geralmente era necessária para obter os mesmos resultados que agora obtemos com a endoscopia. Esses procedimentos também podem ser realizados sem a anestesia geral geralmente necessária para a cirurgia e, portanto, apresentam menos riscos.Com a endoscopia, um endoscópio é geralmente inserido pela boca, pelo reto ou por meio de uma pequena incisão feita na pele ao avaliar o interior das articulações, o tórax ou o abdome. Um endoscópio é um tubo flexível com uma câmera iluminada conectada. A câmera retorna uma imagem para que as estruturas internas do corpo possam ser visualizadas em um monitor.
A endoscopia geralmente é feita quando a visualização de órgãos internos é necessária para fazer um diagnóstico, a endoscopia permite que o diagnóstico seja feito com menos risco do que a cirurgia. A endoscopia também pode ser usada para obter acesso aos órgãos internos para tratamento.
Complicações
As possíveis complicações da endoscopia incluem sangramento, um rasgo na parede da cavidade que está sendo penetrada e reações a medicamentos de sedação.
Anestesia
A endoscopia é mais frequentemente realizada sob sedação de medicamentos intravenosos. Os pacientes geralmente dormem durante o procedimento, mas o sono é bastante leve, e a maioria das pessoas acorda logo após a conclusão do procedimento. Esse tipo de sedação às vezes é chamado de "sono crepuscular". Com alguns procedimentos, a anestesia geral também pode ser administrada.
Preparação
A preparação para uma endoscopia geralmente requer jejum (não comer) por seis a oito horas antes do procedimento. Para endoscopia de cólon (colonoscopia), um laxante para limpar os intestinos também será usado.
Tipos de endoscopia
Existem muitos tipos de procedimentos de endoscopia, incluindo:
Artroscopia
A artroscopia é um procedimento em que uma minúscula incisão é feita na pele e um endoscópio é inserido em uma articulação. A artroscopia pode ser usada para diagnosticar e tratar problemas nas articulações, desde o diagnóstico de diferentes tipos de artrite até o reparo de rupturas do manguito rotador. O procedimento não pode ser usado em todas as articulações e ainda não temos uma maneira de realizar todas as cirurgias, como a cirurgia de substituição articular, usando esse método.
Broncoscopia
Em uma broncoscopia, um tubo é inserido pela boca e desce através da traqueia até os brônquios (as grandes vias aéreas dos pulmões). A broncoscopia pode ser usada para visualizar tumores e fazer biópsias. Ao adicionar ultrassom, ele também pode ser usado para biópsia de tumores pulmonares que estão próximos, mas não dentro das vias aéreas (ultrassom endobrônquico). Pode ser usado também para tratamento, para interromper o sangramento de um tumor ou para dilatar as vias aéreas se o tumor estiver causando estreitamento.
Colonoscopia
Você pode estar familiarizado com a colonoscopia para exames de câncer de cólon. Em uma colonoscopia, um tubo é inserido através do reto e passado através do cólon. Ele pode ser usado dessa forma para diagnosticar câncer de cólon ou para remover pólipos que podem ter a capacidade de se transformar em câncer. Como tal, as colonoscopias reduziram o risco de morte por câncer de cólon, tanto pela detecção precoce, descobrindo os cânceres quando são pequenos e não se espalharam, quanto pela prevenção primária, removendo pólipos que poderiam se tornar cancerígenos.
Colposcopia
A colposcopia é inserida pela abertura vaginal para melhor visualização do colo do útero. É mais frequentemente realizado devido a um esfregaço de Papanicolaou anormal para procurar evidências de displasia cervical ou câncer cervical.
Cistoscopia
A cistoscopia permite que o médico visualize o interior da bexiga para diagnosticar doenças que variam de cistite intersticial a câncer de bexiga. Neste procedimento, um tubo estreito é inserido através da uretra (o tubo que vai da bexiga para o exterior do corpo) e para dentro da bexiga. O instrumento possui uma ferramenta especial na extremidade que permite aos médicos fazer uma biópsia de qualquer área que possa parecer suspeita.
ERCP (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica)
Em uma CPRE, um tubo é inserido através da boca e estômago e nos dutos biliares e pancreáticos que levam ao intestino delgado do fígado e pâncreas. Este método pode ser usado para recuperar cálculos biliares que se alojaram nesses ductos, bem como para visualizar os ductos (como os cânceres raros do ducto biliar), bem como visualizar o ducto pancreático para avaliar a anatomia para pancreatite crônica ou outras lesões pancreáticas .
EGD (Esophogealgastroduodenoscopy)
Em um EGD, o médico insere um tubo estreito pela boca e desce sequencialmente através do esôfago, estômago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado). EGD tem sido muito eficaz no diagnóstico de condições que antes eram difíceis de diagnosticar, incluindo problemas com o esôfago, como o esôfago de Barrett (quando o revestimento do esôfago muda para o revestimento do estômago devido à inflamação crônica como resultado de refluxo ácido), úlceras no estômago e duodeno, inflamação, câncer, doença do refluxo gastroesofágico e até doença celíaca.
Laparoscopia
Em uma laparoscopia, pequenas incisões são feitas no umbigo e sobre o abdômen, permitindo que uma luneta seja introduzida na cavidade peritoneal (a área que abriga os órgãos abdominais). Isso pode ser feito tanto para diagnóstico quanto como método de tratamento de tudo, desde a infertilidade até a remoção de um apêndice.
Laringoscopia
A laringoscopia é um procedimento em que um tubo é inserido pela boca para visualizar a laringe (a caixa vocal). Este método pode detectar anormalidades na caixa de voz, desde pólipos a câncer de laringe.
Mediastinoscopia
A mediastinoscopia é um procedimento no qual um endoscópio é inserido através da parede torácica no espaço entre os pulmões (o mediastino). Ele pode ser usado para diagnosticar condições como linfomas e sarcoidose (uma doença caracterizada por minúsculas coleções de células inflamatórias, [granulomas], levando ao aumento dos nódulos linfáticos), mas é mais frequentemente feito como parte do estadiamento do câncer de pulmão, para procure nódulos linfáticos no mediastino para os quais o câncer pode ter se espalhado.
Proctoscopia
A proctoscopia é um endoscópio que pode ser inserido através do ânus para avaliar o reto (os últimos 15 a 20 centímetros do cólon ou intestino grosso). É feito na maioria das vezes para avaliar o sangramento retal.
Toracoscopia
A toracoscopia é um procedimento em que pequenas incisões são feitas na parede torácica para obter acesso aos pulmões. Além de ser usado para fazer biópsias de pulmão, esse procedimento agora é frequentemente usado para remover cânceres de pulmão. Este procedimento é conhecido como VATS ou cirurgia toracoscópica videoassistida. Um procedimento VATS pode ser realizado em muito menos tempo, com significativamente menos efeitos colaterais de curto e longo prazo da cirurgia. Nem todos os cirurgiões, entretanto, são treinados nesse procedimento, e nem todos os cânceres de pulmão podem ser atingidos por esta técnica.