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A dermatite disidrótica é uma doença da pele caracterizada por pequenas bolhas que coçam nas palmas das mãos, dedos ou pés. Estes progridem para manchas escamosas ao longo de várias semanas. Também conhecido como eczema disidrótico, eczema de pés e mãos e pomfolix, pode estar associado à dermatite atópica e alergias sazonais. Embora possa ser tratada, a dermatite disidrótica provavelmente voltará a ocorrer e não poderá ser curada.A palavra disidrótico origina-se de uma crença agora desatualizada de que essa condição é causada pelo mau funcionamento das glândulas sudoríparas. Pompholyx vem da palavra grega para bolha, que descreve com precisão a experiência precipitada das pessoas.
Sintomas
A maioria dos casos de dermatite disidrótica envolve as palmas das mãos e as laterais dos dedos. As solas dos pés e entre os dedos também podem estar envolvidas.
Os sintomas da doença incluem:
- Vesículas profundas (pequenas saliências cheias de líquido)
- Pele vermelha e inflamada
- Coceira intensa
- Manchas secas, escamosas e rachadas
- Pele descamada
- Dor e queimação
A erupção pode começar repentinamente como uma safra de vesículas claras, semelhantes a tapioca, que aparecem em grupos. As vesículas se resolvem em três a quatro semanas e são substituídas por anéis de escala de 1 a 3 milímetros. Essas manchas podem rachar e descascar antes que a pele cicatrize.
As vesículas às vezes podem se misturar, tornando-se bolhas bastante grandes. As bolhas abertas correm o risco de infeccionar. Se você notar aumento de vermelhidão, calor, dor, inchaço, secreção ou crostas, chame seu médico.
Ardor e coceira podem preceder uma erupção. Essa condição também pode ser dolorosa, a ponto de dificultar a caminhada ou o uso das mãos.
O eczema disidrótico crônico deixa a pele avermelhada, espessa e com fissuras profundas, especialmente se for arranhada repetidamente. Também pode causar alterações na unha.
Causas
Ninguém sabe ao certo o que causa a dermatite disidrótica. Embora não seja devido a uma disfunção das glândulas sudoríparas, como se pensava, ocorre por aí essas glândulas.
O eczema disidrótico é mais comum entre os 20 e 40 anos, embora possa aparecer em qualquer idade. As mulheres têm duas vezes mais chances de desenvolver a doença do que os homens.
Existe uma forte ligação entre esta condição e a dermatite atópica. Quase 50% das pessoas com dermatite disidrótica também apresentam dermatite atópica.
Isso leva alguns a acreditar que a dermatite disidrótica é uma forma de dermatite atópica nas mãos e nos pés.
Também é mais comum em pessoas com alergias sazonais e com histórico de dermatite de contato. Também é mais provável que você desenvolva se tiver parentes com eczema disidrótico.
Aqueles que estão em terapia com imunoglobulina intravenosa têm maior risco de desenvolver a doença.
O eczema disidrótico não é contagioso.
Fatores de gatilho
Existem muitos fatores que podem contribuir para um surto de dermatite disidrótica ou piorar uma erupção existente:
- Contato com metal, especialmente níquel: As exposições comuns incluem zíperes, joias, moedas e fivelas de cintos. A alergia ao metal pode ser um fator desencadeante muito importante, com alguns estudos mostrando como evitar que o metal resolva completamente essa condição.
- Ingestão de alérgenos: Alérgenos como cromato, neomicina, quinolina e outros podem desencadear alguns casos. Dietas que restringem alimentos contendo níquel (por exemplo, chocolate, nozes) ou fontes de cobalto (por exemplo, peixes, verduras), por exemplo, podem ser sugeridas em casos que não estão melhorando com outro tratamento. A desvantagem é que eles são muito difíceis de manter a longo prazo.
- Mãos ou pés úmidos por tempo prolongado: Pessoas com profissões que exigem o contato das mãos com água muitas vezes ao dia (por exemplo, cabeleireiros e profissionais da área médica) podem desenvolver eczema disidrótico nas mãos. Passar longos períodos de tempo com meias úmidas pode causar uma erupção nos pés.
- Hiperidrose, ou sudorese excessiva, pode desencadear um surto: Além de manter a pele úmida por longos períodos, o suor também contém alto teor de níquel, o que pode irritar a pele.
- Clima: Extremos de temperatura ou mudanças drásticas na umidade podem desencadear um surto. Para algumas pessoas, o eczema disidrótico é pior durante a mudança das estações.
- Estresse emocional: O estresse emocional pode piorar a dermatite disidrótica, embora não seja sua causa.
Diagnóstico
Não existe um teste específico que possa diagnosticar definitivamente o eczema disidrótico. Em vez disso, é geralmente diagnosticado por um exame físico associado a um histórico médico detalhado.
Seu médico irá perguntar sobre qualquer alergia, bem como sua profissão e hobbies (para ver se suas atividades o expõem a algo que possa estar contribuindo para seus sintomas).
Se houver alguma dúvida, seu médico também pode solicitar:
- Uma raspagem de pele ou biópsia para verificar se há infecção
- Teste de contato para verificar se há alérgenos
- Exame de sangue para detectar, entre outras coisas, alergias e doenças auto-imunes
O eczema disidrótico costuma ser diagnosticado incorretamente e pode ser facilmente confundido com outros problemas de pele como:
- Dermatite atópica nas mãos
- Dermatite de contato
- Pustulose palmoplantar
Tratamento
Não há cura para a doença, mas pode ser controlada. A maioria dos ataques de eczema disidrótico se resolve espontaneamente em uma a três semanas.
Mas como a erupção pode ser extremamente desconfortável, medicamentos podem ser usados para controlar a coceira e acelerar a cura. Em alguns casos, os medicamentos são usados para ajudar a manter os surtos de eczema disidrótico sob controle.
A maioria das pessoas precisa de uma combinação de tratamentos para ver uma melhora realmente boa da erupção.
Esteróides tópicos são usados como tratamentos de primeira linha para ajudar a controlar a coceira e reduzir a inflamação. Como a pele das mãos e dos pés é espessa e absorve a medicação lentamente, são prescritos esteróides de alta potência. Esteróides orais pode ser usado para cursos curtos em casos graves e durante crises agudas.
Inibidores de calcineurina tópicos provaram ser eficazes em alguns casos. São medicamentos não esteróides que ajudam a estimular a liberação de compostos antiinflamatórios na pele.
Imunossupressores (como o metotrexato) às vezes são prescritos em casos graves que não respondem a outros tratamentos. Eles são mais frequentemente usados junto com outras terapias.
Anti-histamínicos orais de venda livre não melhora a erupção em si, mas pode ajudar a aliviar a coceira. Pergunte ao seu médico se isso pode ajudar na sua situação.
Curativos úmidos pode ser usado para acalmar e aliviar a coceira. Um pano umedecido com água ou solução de Burrow (subacetato de alumínio) é aplicado nas áreas afetadas várias vezes ao dia. Siga as instruções e orientações do seu médico para a terapia de envoltório úmido.
Antibióticos orais às vezes são prescritos se a erupção infectou. O tratamento da infecção pode ajudar a limpar a erupção.
Injeções de botox não trate a erupção cutânea do eczema disidrótico, por si só, mas podem ser usados para tratar a hiperidrose das mãos ou dos pés. Parar de suar excessivo pode ajudar a reduzir os surtos se o suor e a umidade da pele forem fatores desencadeantes pessoais.
Bolhas grandes podem ser drenadas por um profissional de saúde para ajudar a reduzir a dor.
Prevenção
Embora não seja possível prevenir completamente os surtos, você pode reduzir muito sua frequência com um tratamento cuidadoso.
Conhecer seus gatilhos pessoais é a melhor defesa para prevenir futuros surtos de dermatite disidrótica. Tente reduzir sua exposição a alérgenos de metal em particular para ver se isso causa uma melhora dos sintomas.
Comprometa-se também com estas sugestões de cuidados pessoais:
- Mantenha a pele bem hidratada: Isso ajuda a manter a barreira da pele saudável e com menor probabilidade de irritação. Aplicar após cada banho, lavagem das mãos e ao longo do dia, conforme necessário. Produtos hipoalergênicos e sem fragrância são preferidos.
- Use produtos de limpeza suaves para as mãos para evitar descascar e secar a pele.
- Proteja suas mãos e pés: Use luvas impermeáveis ao limpar ou lavar pratos e luvas de algodão macio se trabalhar no quintal. As meias que absorvem a umidade podem ajudar a manter seus pés frescos e secos.
Uma palavra de Verywell
A coceira intensa e a dor do eczema disidrótico podem torná-lo uma condição enlouquecedora de tratar. Lembre-se de que a prevenção é a melhor defesa. Faça o seu melhor para identificar e evitar seus gatilhos pessoais. Seu médico pode ajudá-lo a determinar quais podem ser esses gatilhos, bem como a elaborar um plano de tratamento adequado para você.