Você continua a fazer urina após iniciar a diálise?

Contente

• É importante preservar a função renal residual
• Como preservar a função renal residual por mais tempo
• Resultado

A menos que seus rins tenham paralisado completamente e a taxa de filtração glomerular (TFG) tenha caído para zero absoluto, muitos pacientes continuarão a produzir urina mesmo após o início da diálise. No entanto, só porque você faz urina não significa necessariamente que você não precise de diálise. A decisão de iniciar e manter a diálise é baseada em vários fatores, incluindo testes de laboratório e sintomas do paciente e não necessariamente no volume de urina que se produz.

Em termos simples, a função renal que permanece após o início da diálise é chamada função renal residual.Pode ser uma fração muito pequena da função renal normal.

Fatores que determinam se alguém pode preservar a função renal residual podem incluir:

• Em geral, os pacientes em diálise peritoneal tendem a fazer a urina dos rins ficar mais longa do que os pacientes em hemodiálise.
• A causa da insuficiência renal faz diferença
• Controle da pressão arterial: quedas na pressão arterial tendem a acelerar a perda da função renal residual
• Remédios: alguns podem ajudar na sua causa, enquanto outros podem machucar (veja abaixo)
• A raça não branca está associada a uma perda mais rápida da função renal residual
• Sexo feminino

É importante preservar a função renal residual

Por mais insignificante que possa parecer, a função renal residual é um grande negócio e mantê-la é de extrema importância.

Estas são algumas razões pelas quais manter até mesmo um pouco da função renal depois que alguém começa a fazer diálise pode fazer uma grande diferença:

1. Pacientes com função renal residual significativa tendem a viver mais. Vários estudos corroboraram isso.
2. Pacientes com função renal residual intacta têm maior probabilidade de receber uma dosagem adequada de diálise (sim, como qualquer outro medicamento, existe uma certa quantidade / dose mínima de diálise que é preciso receber para obter seus benefícios).
3. A qualidade de vida é melhor. Isso está parcialmente relacionado à capacidade do paciente de se safar com restrições dietéticas menos rígidas. Eles também podem ser um pouco mais liberais na ingestão de líquidos.

Como preservar a função renal residual por mais tempo

Esta é uma área ativa de pesquisa em nefrologia. O que sabemos até agora é que certas intervenções podem ajudar a preservar a função renal residual melhor e por mais tempo e, portanto, podem se traduzir em uma expectativa de vida mais longa e uma melhor qualidade de vida para os pacientes em diálise. Algumas dessas intervenções são:

• Bom controle de pressão arterial
• Controle rígido do açúcar no sangue se você tem diabetes
• O uso de certos medicamentos, chamados de inibidores da ECA, demonstrou ajudar
• Por outro lado, faz sentido evitar certos medicamentos que são tóxicos para os rins; como AINEs (ou drogas antiinflamatórias não esteróides), aminoglicosídeos, anfotericina B, etc.
• Considerar iniciar pacientes com insuficiência renal preferencialmente em diálise peritoneal (a chamada estratégia de diálise peritoneal primeiro. No entanto, isso permanece um assunto de debate).
• Existem sugestões de alguns estudos de que um aumento gradual e incremental da hemodiálise pode levar a uma melhor preservação da função renal residual.

Resultado

Considere-se com sorte se ainda continuar a fazer um pouco de urina após o início da diálise. Mesmo que pareça insignificante, ter uma pequena produção de urina pode fazer uma grande diferença na sua expectativa de vida, bem como na qualidade de vida. Portanto, se você está em diálise, mas ainda urina, não tenha uma atitude de "não tenho nada a perder" quando se trata de manter a função renal residual.

E na próxima vez, alguém disser: "Não importa. A Sra. X já está em diálise. Portanto, eles podem receber AINEs ou radiocontraste intravenoso", peça que falem primeiro com o seu nefrologista.