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A rinorréia do líquido cefalorraquidiano (LCR) é o termo médico para uma condição rara em que o líquido que normalmente protege o cérebro e a medula espinhal, o líquido cefalorraquidiano, escorre do nariz. Para que isso aconteça, é criado inadvertidamente um caminho anormal entre o espaço subaracnóideo do cérebro e as cavidades dos seios nasais. Este espaço anormal pode ser causado por:- Uma complicação de cirurgia do seio nasal
- Alguns defeitos de nascença
- Um aumento na pressão intracraniana (PIC) (também chamada de rinorréia espontânea do LCR)
- Trauma na cabeça e no rosto que causa uma fratura naso-órbito-etmóide e danos à placa cribriforme (uma parte do lobo frontal que forma o "teto" do seio nasal)
A incidência exata de rinorreia do LCR é desconhecida, mas alguns estudos sugeriram que a taxa de complicações de rinorreia do LCR em cirurgia sinusal é rara, apenas 0,5%. Felizmente, desde a implementação das leis de cinto de segurança, a incidência de rinorreia liquórica causada por trauma também diminuiu.
Sintomas
Rinorreia (coriza) clara e aquosa pode ser o primeiro sinal de rinorreia do líquido cefalorraquidiano. Outros sinais e sintomas podem incluir:
- Dor de cabeça
- Gosto salgado ou metálico na boca
- A drenagem aumenta enquanto se inclina para a frente com a cabeça baixa
- Ausência de cheiro (anosmia)
- Congestão nasal
É importante perceber que esses sintomas também ocorrem em muitas outras condições mais comuns e devem ser avaliados por um otorrinolaringologista (otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista) se não forem facilmente explicados ou não desaparecerem por conta própria em uma semana ou mais. No entanto, se você tiver os sintomas listados acima, não deve atrasar uma avaliação, pois a rinorreia do LCR pode levar a complicações graves.
Diagnóstico
Se você está apresentando os sintomas listados acima, deve procurar uma avaliação de um otorrinolaringologista. Se você fez uma cirurgia, deve ir ao cirurgião que realizou o procedimento. No entanto, se você não fez cirurgia nos seios da face, você deve obter tomografias computadorizadas ou outras imagens radiográficas de seus seios nasais que possa ter feito no passado e levá-las a um especialista em otorrinolaringologia para avaliação.
Durante esta consulta, você pode ser solicitado a realizar um Teste de Identificação de Olfato para determinar se há disfunção olfativa (olfativa). Este teste pode ser feito antes de qualquer tratamento para determinar a função basal.
Dependendo da sua situação, seu médico também pode optar por realizar uma endoscopia, que envolve o uso de um pequeno endoscópio de fibra óptica para visualizar quaisquer anormalidades na cavidade nasal superior e na placa cribriforme. Outro teste que posso ser solicitado pelo seu médico inclui:
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- Ensaio de transferrina Β-2 (teste de laboratório em drenagem nasal) para confirmar que a substância é de fato LCR
- A varredura de pledget radioativo é um teste de imagem que pode ser bastante demorado e envolve a inserção de algodão médico em seu nariz e orelhas, seguido de uma punção lombar
- A fluoresceína intratecal pode ser usada para identificar vazamentos de LCR e para repará-los cirurgicamente
Tratamento
Se você tiver rinorréia do líquido cefalorraquidiano, é importante que receba tratamento adequado para prevenir a meningite (uma infecção às vezes muito grave) ou pneumocefalia (ar na cavidade craniana).
Vazamentos muito pequenos podem exigir apenas repouso na cama e medicação para resolver. No entanto, na maioria dos casos, para curar a rinorréia do líquido cefalorraquidiano, a cirurgia será necessária.
O tipo de cirurgia necessária vai depender da causa de sua condição (cirurgia ou trauma) .A taxa de sucesso cirúrgico é boa, entretanto, complicações podem ocorrer com qualquer procedimento cirúrgico, principalmente aqueles envolvendo anestesia geral.
Você deve discutir o risco versus benefícios de fazer a cirurgia com seu médico e seguir todas as instruções que ele der sobre o jejum no dia anterior e no dia da cirurgia e todas as instruções sobre como você deve se cuidar após o procedimento.
Uma palavra de Verywell
Embora a rinorreia do líquido cefalorraquidiano seja uma condição rara, as complicações (por exemplo, meningite) podem ser graves e não devem ser tomadas de ânimo leve.