Contente
- Hepatite C e danos renais
- O que a hepatite C faz aos rins?
- Como você sabe que tem doença renal?
- Doença renal decorrente do tratamento de hepatite C
Essa percepção de que a hepatite C pode ter um grande impacto na função renal e causar doença renal é uma mensagem essencial para levar para casa, tanto para o médico que está cuidando do processo da hepatite C, quanto para os pacientes. Diz-nos que os pacientes com hepatite C devem ser avaliados quanto a problemas que possam sugerir doença renal. Por outro lado, os pacientes que se apresentam a um nefrologista com certos sinais ou sintomas podem precisar ser investigados para hepatite C.
Hepatite C e danos renais
Uma explicação frequente para o motivo pelo qual a hepatite C afeta os rins é a associação entre o vírus da hepatite C e sua tendência a incitar a inflamação em nossos vasos sanguíneos (algo chamado "vasculite"). Essa inflamação freqüentemente envolve o rim e tem o potencial de desencadear reações inflamatórias no filtro do rim.
Em outras palavras, na maioria dos casos, não é uma infecção direta da hepatite C que prejudica a função renal, mas a resposta do corpo à hepatite C que causa o dano. A função renal pode então se tornar um "dano colateral" de uma batalha que ocorre entre o vírus da hepatite C e o sistema imunológico de nosso corpo, com pacientes afetados com vários graus de doença renal.
O que a hepatite C faz aos rins?
Uma vez que os mecanismos acima tenham sido acionados, os rins começam a ficar danificados. O local de dano mais frequente é o filtro do rim, chamado glomérulo (cada rim tem um milhão dessas minúsculas unidades). Isso acontece porque o filtro é essencialmente uma bola microscópica de minúsculos vasos sanguíneos. Como mencionado acima, o vírus da hepatite C tem tendência a induzir vasculite, uma lesão imunológica aos vasos sanguíneos. Este conglomerado de vasos sanguíneos dentro do glomérulo está sujeito a um grande dano.
Os médicos normalmente dividem a doença renal relacionada à hepatite C nas seguintes categorias:
- Crioglobulinemia mista: Este é um tipo específico de inflamação dos vasos sanguíneos / vasculite. Os vasos sanguíneos podem inflamar em vários locais, não necessariamente apenas nos rins. Conseqüentemente, o paciente afetado pode ter sintomas que variam de doença renal a dores nas articulações e erupções na pele. Se os rins forem afetados, o paciente pode notar sangue na urina e o médico pode ser capaz de coletar proteína (algo que normalmente não deveria estar presente) em uma amostra de urina se o glomérulo tiver sido significativamente danificado.
- Poliarterite nodosa: Embora classicamente associada a danos renais mediados pelo vírus da hepatite B, a poliarterite nodosa agora também é relatada com infecção por hepatite C. Este é um tipo diferente de inflamação grave dos vasos sanguíneos dos rins.
- Nefropatia membranosa: o potencial da hepatite C para causar esta entidade ainda não está totalmente confirmado. Sabemos que o vírus da hepatite B também pode induzir essa alteração no filtro dos rins.
Como você sabe que tem doença renal?
Você não pode! Além dos sintomas da hepatite C, os sintomas específicos dos rins podem ou não estar presentes e não é incomum ter a doença silenciosa, sem o conhecimento do paciente. Conforme descrito acima, os pacientes podem ver sangue na urina, mas nem sempre é esse o caso. Da mesma forma, a proteína na urina pode não ser aparente (ou estar presente como "espuma na urina" inespecífica) ou ser atribuída a outras doenças que você possa ter (como hipertensão ou diabetes).
Desnecessário dizer que nenhuma dessas descobertas é suficiente para confirmar ou refutar os danos renais relacionados à hepatite C. No entanto, um bom médico pedirá testes de função renal (como creatinina sérica, TFG, etc.) em um paciente com hepatite C, enquanto um nefrologista que cuida de um paciente com qualquer uma das características indicadoras acima deve começar a procurar por hepatite C como uma causa potencial . Especificamente, existem alguns outros testes que podem ser úteis:
- Teste para crioglobulinas
- Teste de fator reumatóide
- Testando os níveis de complemento
Como a doença ocorre em um nível microscópico e pode vir em diferentes variações, uma biópsia renal costuma ser a única maneira de confirmar o que está acontecendo.
Doença renal decorrente do tratamento de hepatite C
Em poucas palavras, trate a causa. Naqueles com lesões renais graves que podem estar causalmente relacionadas à hepatite C, o tratamento deve se concentrar no tratamento da hepatite C. No entanto, nem sempre é tão simples. Nem todo paciente com hepatite C é necessariamente candidato ao tratamento, pois as taxas de resposta variam e os efeitos colaterais da terapia devem ser mantidos em mente.
Certos pacientes já podem ter passado do ponto sem volta quando se trata de salvar a função hepática ou renal. Especialmente os rins não têm muita capacidade regenerativa.Portanto, se cicatriz severa já ocorreu nos rins, é improvável que o paciente recupere a função renal mesmo com o tratamento da hepatite C. Mesmo assim, pode haver razões perfeitamente válidas (pelo fígado e outros órgãos) para ainda tratar a hepatite C.
Um ponto importante a lembrar é que a própria presença de doença renal muda as opções de tratamento para hepatite C também. Isso ocorre porque a terapia costuma ser diferente com base no nível de lesão renal. Converse com seu médico sobre o melhor caminho de tratamento para você.