Contente
- O que é cirurgia de revascularização do miocárdio?
- Por que posso precisar de cirurgia de revascularização do miocárdio?
- Quais são os riscos da cirurgia de revascularização do miocárdio?
- Como faço para me preparar para a cirurgia de revascularização do miocárdio?
- O que acontece durante o bypass da artéria coronária?
- O que acontece após a cirurgia de revascularização do miocárdio?
- Próximos passos
O que é cirurgia de revascularização do miocárdio?
A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) é um procedimento usado para tratar a doença arterial coronariana. A doença arterial coronariana (DAC) é o estreitamento das artérias coronárias - os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrientes ao músculo cardíaco. CAD é causado por um acúmulo de material gorduroso dentro das paredes das artérias. Esse acúmulo estreita o interior das artérias, limitando o fornecimento de sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco.
Uma maneira de tratar as artérias bloqueadas ou estreitadas é contornar a parte bloqueada da artéria coronária com um pedaço de um vaso sanguíneo saudável de outra parte do corpo. Os vasos sanguíneos, ou enxertos, usados para o procedimento de ponte de safena podem ser pedaços de uma veia de sua perna ou uma artéria em seu peito. Uma artéria do pulso também pode ser usada. Seu médico anexa uma extremidade do enxerto acima do bloqueio e a outra extremidade abaixo do bloqueio. O sangue contorna o bloqueio passando pelo novo enxerto para chegar ao músculo cardíaco. Isso é chamado de cirurgia de bypass da artéria coronária.
Tradicionalmente, para contornar a artéria coronária bloqueada, o médico faz uma grande incisão no tórax e interrompe temporariamente o coração. Para abrir o tórax, o médico corta o esterno (esterno) ao meio no sentido do comprimento e o separa. Assim que o coração é exposto, o médico insere tubos no coração para que o sangue possa ser bombeado pelo corpo por uma máquina de bypass coração-pulmão. A máquina de bypass é necessária para bombear sangue enquanto o coração está parado.
Embora o procedimento tradicional de "coração aberto" ainda seja comumente realizado e frequentemente preferido em muitas situações, foram desenvolvidas técnicas menos invasivas para contornar artérias coronárias bloqueadas. Os procedimentos "fora da bomba", nos quais o coração não precisa ser interrompido, foram desenvolvidos na década de 1990. Outros procedimentos minimamente invasivos, como cirurgia de buraco de fechadura (feita por meio de incisões muito pequenas) e procedimentos robóticos (feitos com o auxílio de um dispositivo mecânico móvel), podem ser usados.
Por que posso precisar de cirurgia de revascularização do miocárdio?
Seu médico usa a cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) para tratar um bloqueio ou estreitamento de uma ou mais artérias coronárias para restaurar o suprimento de sangue ao músculo cardíaco.
Os sintomas de doença arterial coronariana podem incluir:
Dor no peito
Fadiga (cansaço intenso)
Palpitações
Ritmos cardíacos anormais
Falta de ar
Inchaço nas mãos e pés
Indigestão
Infelizmente, você pode não ter nenhum sintoma no início da doença arterial coronariana, mas a doença continuará a progredir até que haja obstrução arterial suficiente para causar sintomas e problemas. Se o suprimento de sangue ao músculo cardíaco continuar diminuindo como resultado do aumento do bloqueio de uma artéria coronária, você pode ter um ataque cardíaco. Se o fluxo sanguíneo não puder ser restaurado para a área específica do músculo cardíaco afetado, o tecido morre.
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar a cirurgia de revascularização do miocárdio.
Quais são os riscos da cirurgia de revascularização do miocárdio?
Os possíveis riscos da cirurgia de enxerto de bypass da artéria coronária (CABG) incluem:
Sangramento durante ou após a cirurgia
Coágulos sanguíneos que podem causar ataque cardíaco, derrame ou problemas pulmonares
Infecção no local da incisão
Pneumonia
Problemas respiratórios
Pancreatite
Falência renal
Ritmos cardíacos anormais
Falha do enxerto
Morte
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Como faço para me preparar para a cirurgia de revascularização do miocárdio?
Seu médico explicará o procedimento e você poderá fazer perguntas.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Junto com uma revisão de seu histórico de saúde, seu médico pode fazer um exame físico completo para se certificar de que você está bem de saúde antes de realizar o procedimento. Você pode precisar de exames de sangue ou outros exames de diagnóstico.
Você será solicitado a não comer ou beber por 8 horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Você pode ser solicitado a tomar banho com sabonete ou limpador especial na noite anterior e na manhã da cirurgia.
Informe o seu médico se você está grávida ou pensa que poderia estar.
Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, iodo, látex, esparadrapo ou medicamentos anestésicos (locais e gerais).
Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (com ou sem receita), vitaminas, ervas e suplementos que está tomando.
Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento para afinar o sangue, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper alguns desses medicamentos antes do procedimento.
Seu médico pode fazer exames de sangue antes do procedimento para descobrir quanto tempo leva para o sangue coagular.
Informe o seu médico se você tem um marca-passo ou qualquer outro dispositivo cardíaco implantado.
Se você fuma, pare de fumar o mais rápido possível. Isso pode aumentar suas chances de uma recuperação bem-sucedida da cirurgia e beneficiar sua saúde geral.
Com base em sua condição médica, seu médico pode pedir que você faça outras coisas para se preparar.
O que acontece durante o bypass da artéria coronária?
A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) requer internação hospitalar. O procedimento pode variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.
Geralmente, CABG segue este processo:
Você será solicitado a remover joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.
Você colocará uma bata de hospital e esvaziará sua bexiga.
Um profissional de saúde irá inserir uma linha intravenosa (IV) em seu braço ou mão. Outros cateteres serão colocados no pescoço e no pulso para monitorar o coração e a pressão arterial, bem como para colher amostras de sangue.
Você deitará de costas em uma mesa de operação.
O anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia. Assim que você estiver sedado (colocado em um sono profundo), um tubo respiratório será colocado em sua garganta e você será conectado a um ventilador, que respirará por você durante a cirurgia.
Um cateter será colocado na bexiga para drenar a urina.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
Depois que todos os tubos e monitores estiverem no lugar, o médico fará incisões (cortes) em uma ou ambas as pernas ou um de seus pulsos para acessar os vasos sanguíneos a serem usados para os enxertos. Ele ou ela irá remover o (s) vaso (s) e fechar a (s) incisão (ões).
O médico fará uma incisão (corte) no centro do seu peito, logo abaixo do pomo de Adão até um pouco acima do umbigo.
O médico cortará o esterno (esterno) ao meio, no sentido do comprimento. Ele separará as metades do esterno e as espalhará para expor seu coração.
Cirurgia de enxerto de bypass da artéria coronária - procedimento com CEC
Para costurar os enxertos nas artérias coronárias muito pequenas, o médico precisará interromper o coração temporariamente. Os tubos serão colocados no coração para que o sangue possa ser bombeado pelo corpo por uma máquina de bypass coração-pulmão.
Assim que o sangue for desviado para a máquina de bypass para bombeamento, o médico interromperá o coração injetando nele uma solução fria.
Quando o coração foi parado, o médico fará o procedimento de enxerto costurando uma extremidade de uma seção da veia sobre uma pequena abertura feita na aorta e a outra extremidade sobre uma pequena abertura feita na artéria coronária logo abaixo do bloqueio . Se o seu médico usar a artéria mamária interna dentro do tórax como enxerto de bypass, a extremidade inferior da artéria será cortada de dentro do tórax e costurada sobre uma abertura feita na artéria coronária abaixo do bloqueio.
Pode ser necessário fazer mais de um enxerto de bypass, dependendo de quantos bloqueios você tem e de onde eles estão localizados. Depois que todos os enxertos foram concluídos, o médico irá examiná-los cuidadosamente à medida que o sangue flui para ter certeza de que estão funcionando.
Uma vez que os enxertos de bypass tenham sido verificados, o médico deixará o sangue circulando através da máquina de bypass de volta ao seu coração e removerá os tubos para a máquina. Seu coração pode reiniciar sozinho ou um leve choque elétrico pode ser usado para reiniciá-lo.
Seu médico pode colocar fios temporários para estimulação em seu coração. Esses fios podem ser conectados a um marca-passo e seu coração pode ser estimulado, se necessário, durante o período inicial de recuperação.
Cirurgia de bypass da artéria coronária - procedimento sem CEC
Assim que o médico abrir o tórax, ele estabilizará a área ao redor da artéria a ser contornada com um instrumento especial.
O resto do coração continuará a funcionar e bombear sangue por todo o corpo.
A máquina de derivação cardiopulmonar e a pessoa que a opera podem ser mantidos em modo de espera para o caso de o procedimento precisar ser concluído na operação de derivação.
O médico fará o procedimento de ponte de safena costurando uma extremidade de uma seção de veia sobre uma pequena abertura feita na aorta e a outra extremidade sobre uma pequena abertura feita na artéria coronária logo abaixo do bloqueio.
Você pode fazer mais de um enxerto de bypass, dependendo de quantos bloqueios você tem e de onde eles estão localizados.
Antes de fechar o tórax, o médico examinará atentamente os enxertos para se certificar de que estão funcionando.
Conclusão do procedimento, ambos os métodos
Seu médico costurará o esterno junto com pequenos fios (como os que às vezes são usados para reparar um osso quebrado).
Ele inserirá tubos em seu peito para drenar o sangue e outros fluidos ao redor do coração.
O seu médico irá costurar a pele sobre o esterno novamente.
O médico colocará um tubo pela boca ou nariz até o estômago para drenar os fluidos estomacais.
Em seguida, ele aplicará um curativo ou curativo esterilizado.
O que acontece após a cirurgia de revascularização do miocárdio?
No Hospital
Após a cirurgia, você pode ser levado para a sala de recuperação e, em seguida, para a unidade de terapia intensiva (UTI) para ser monitorado de perto. As máquinas exibirão constantemente o traçado do eletrocardiograma (ECG), a pressão sanguínea, outras leituras de pressão, a frequência respiratória e o nível de oxigênio. A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) requer uma internação hospitalar de pelo menos vários dias.
Provavelmente, você terá um tubo em sua garganta para ajudar a respirar por um ventilador (máquina de respiração) até que esteja estável o suficiente para respirar por conta própria. À medida que você continua a acordar da anestesia e começa a respirar por conta própria, seu médico pode ajustar a máquina de respiração para permitir que você assuma mais a respiração. Quando você estiver acordado o suficiente para respirar completamente sozinho e conseguir tossir, o médico removerá o tubo respiratório. Na maioria dos casos, o tubo respiratório é removido logo após a operação, geralmente no mesmo dia ou na manhã seguinte. O seu médico também removerá o tubo gástrico nesta altura.
Após a saída do tubo de respiração, uma enfermeira o ajudará a tossir e a respirar profundamente a cada duas horas. Isso será desconfortável devido à dor, mas é muito importante que você faça isso para evitar que o muco se acumule nos pulmões e possivelmente cause pneumonia. A enfermeira mostrará como abraçar um travesseiro com força contra o peito enquanto tosse para ajudar a aliviar o desconforto.
A incisão cirúrgica pode ficar sensível ou dolorida por vários dias após um procedimento de revascularização do miocárdio. Tome um analgésico para as dores, conforme recomendado pelo seu médico. A aspirina ou alguns outros medicamentos para a dor podem aumentar a chance de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.
O seu médico pode administrar medicamentos por via intravenosa para ajudar na sua pressão arterial e no seu coração, e para controlar quaisquer problemas de sangramento. À medida que sua condição se estabiliza, ele diminuirá gradualmente e, em seguida, interromperá esses medicamentos.
Assim que o seu médico remover os tubos respiratórios e estomacais e você ficar estável, você pode começar a beber líquidos. Você pode incluir gradualmente mais alimentos sólidos à medida que puder manuseá-los.
Quando seu médico determinar que você está pronto, você será transferido da UTI para uma unidade de enfermagem pós-cirúrgica. Sua recuperação continuará lá. Você pode aumentar gradualmente sua atividade ao se levantar da cama e caminhar por períodos mais longos. Você pode comer alimentos sólidos assim que puder tolerá-los.
Um membro de sua equipe cuidará de você para ir para casa e marcar uma consulta de acompanhamento com seu médico.
Em casa
Quando estiver em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho. Seu médico removerá as suturas ou grampos cirúrgicos durante uma visita de acompanhamento ao consultório, se eles não tiverem sido removidos antes de deixar o hospital.
Não dirija até que seu médico diga que está tudo bem. Você pode ter outras restrições de atividade.
Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
Febre de 100,4 ° F (38 ° C) ou superior, ou calafrios
Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem de qualquer um dos locais de incisão
Aumento da dor em torno de qualquer um dos locais de incisão
Problemas respiratórios
Pulso rápido ou irregular
Inchaço nas pernas
Dormência nos braços e pernas
Náusea ou vômito persistente
O seu médico pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
O nome do teste ou procedimento
O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
Quais resultados esperar e o que eles significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
Quando e onde você fará o teste ou procedimento
Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
Quando e como você obterá os resultados
Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento