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O que significa quando alguém teve um grande derrame? Muitas vezes referido como um acidente vascular cerebral de grande porte, um acidente vascular cerebral na região do cérebro chamada córtex cerebral pode afetar uma grande área e pode ter consequências significativas.Este tipo de acidente vascular cerebral pode causar inchaço ou sangramento substancial no cérebro, que pode ser fatal, exigindo restrição de fluidos ou cirurgia de emergência.Os efeitos duradouros de um grande derrame cortical incluem fraqueza, problemas de linguagem, alterações de personalidade, perda de visão e convulsões.
O Córtex Cerebral
O córtex cerebral refere-se a uma área ampla e espessa na superfície externa do cérebro que é composta principalmente por um tipo de tecido denominado matéria cinzenta. Os neurônios do córtex cerebral parecem cinzentos ao microscópio, em contraste com a área subcortical e o tronco cerebral, que estão localizados mais profundamente no cérebro e são compostos de substância branca altamente isolada.
Veias de sangue
É extremamente raro que um derrame afete ambos os lados do córtex cerebral porque os vasos sanguíneos que irrigam os lados direito e esquerdo do cérebro divergem no pescoço muito antes de entrarem no cérebro.
As artérias do cérebro se ramificam dos grandes vasos das artérias do pescoço. A distribuição de vasos sanguíneos específicos no cérebro é bastante previsível. Quando uma pessoa sofre um derrame, os sinais e sintomas neurológicos correspondem a uma localização no cérebro e aos vasos sanguíneos que irrigam a região. Isso torna relativamente fácil para um neurologista determinar qual parte do cérebro e quais vasos sanguíneos são afetados por um derrame - mesmo antes de um estudo de imagem cerebral mostrar anormalidades visíveis.
Efeitos de um derrame cortical
Um derrame é a morte do tecido cerebral devido à falta de suprimento de sangue. Os sinais e sintomas de um derrame dependem de qual vaso sanguíneo está bloqueado e, portanto, de qual parte do cérebro está lesada. O córtex cerebral é a maior parte do cérebro e é dividido em seções chamadas lobos.
Os sintomas de um derrame cortical dependem de qual lobo do córtex cerebral sofre com a interrupção do suprimento de sangue.
Lóbulo frontal
Um derrame que afeta a porção frontal do lobo frontal causa problemas comportamentais, falta de inibição, problemas significativos de memória, fraqueza motora ou afasia (comprometimento da linguagem).
- Memória e comportamento: A falta de memória torna a vida difícil, mas o comportamento inadequado em um adulto adiciona outra dimensão desafiadora a um acidente vascular cerebral no lobo frontal.
- Um acidente vascular cerebral neste local é causado por uma interrupção do fluxo da artéria cerebral anterior esquerda ou direita ou da artéria carótida esquerda ou direita.
- Fraqueza do motor: A parte de trás do lobo frontal está na verdade localizada no meio do cérebro, perto do topo da cabeça. Essa área é chamada de córtex motor ou faixa motora e controla os movimentos do lado oposto do corpo. Temos um lobo frontal esquerdo e um lobo frontal direito e eles funcionam de maneira bem diferente um do outro. Um acidente vascular cerebral no lobo frontal esquerdo causa fraqueza no braço e perna direitos, enquanto um acidente vascular cerebral no lobo frontal direito causa fraqueza no braço e perna esquerdos.
- Uma interrupção do fluxo sanguíneo na artéria carótida esquerda ou direita ou na artéria cerebral média esquerda ou direita causa um acidente vascular cerebral que afeta a faixa motora do lobo frontal correspondente.
- Afasia: A parte inferior do lobo frontal contém uma região especializada chamada área de Broca. A área de Broca à esquerda é o centro de produção de idiomas para destros e a área de Broca à direita é o centro de produção de idiomas para indivíduos canhotos. Quando alguém sofre um derrame que afeta a área de Broca, a produção da fala fica gravemente prejudicada, mas o reconhecimento da fala e a leitura podem permanecer normais.
Lobo parietal
O lobo parietal controla as sensações e também a percepção do mundo. O lobo parietal está localizado atrás do lobo frontal. Cada lado do lobo parietal controla a percepção de sensações como temperatura e toque no lado oposto do corpo.
- Perda Sensorial: Um derrame que afeta o lobo parietal esquerdo causa falta de sensibilidade no braço e perna direitos, enquanto um derrame que afeta o lobo parietal direito causa falta de sensibilidade no braço e na perna esquerdos.
- Conscientização reduzida: Além disso, o lobo parietal direito dá uma sensação de consciência, portanto, um golpe no lobo parietal esquerdo pode fazer com que as pessoas negligenciem um lado do corpo ou um lado do ambiente. Esta síndrome é um dos mais desafiadores de todos os déficits de AVC para sobreviventes e familiares. Um derrame do lobo parietal é causado por um bloqueio de um ramo da artéria cerebral média.
Lobo temporal
O lobo temporal está localizado próximo às têmporas de cada lado, acima das orelhas. O lobo temporal controla a audição e também a compreensão da linguagem.
- Afasia: Pessoas que têm um derrame afetando o lobo temporal dominante (o lado esquerdo para destros e o lado direito para canhotos) têm dificuldade em entender a linguagem e podem até tentar falar, mas podem produzir palavras distorcidas que soam como se eles estivessem são um idioma diferente. É muito mais fácil se recuperar de um acidente vascular cerebral na área de linguagem de Broca do que um acidente vascular cerebral na área de linguagem de Wernicke.
- Um acidente vascular cerebral no lobo temporal é causado por um bloqueio de um ramo da artéria cerebral média.
Lobo occipital
O lobo occipital controla a percepção da visão.
- Perda de visão: Um derrame que afeta o lobo occipital direito causa perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos e um derrame no lobo occipital esquerdo causa perda de visão do lado direito de ambos os olhos. Isso pode ocorrer se a artéria cerebral posterior ou a artéria vertebral estiverem bloqueadas.
Complicações
Um derrame cortical pode ser causado por uma grande obstrução de um vaso sanguíneo, que resulta em uma ampla área de lesão cerebral.
- Sangramento: Um derrame cortical tem uma propensão maior para sangramento do que derrames em outras regiões do cérebro e, portanto, um derrame cortical que originalmente começou por falta de suprimento de sangue pode se transformar em um derrame hemorrágico. Essa é uma das consequências mais sérias dos derrames corticais.
- Apreensões: Pessoas que sofrem de derrames corticais também podem desenvolver convulsões posteriormente, como resultado do dano cerebral causado pelo ataque.
- Demência: quando muitos pequenos derrames corticais ocorrem ao longo do tempo, eles podem causar demência vascular.
- Golpes Silenciosos: Às vezes, os acidentes vasculares cerebrais são causados por pequenos ramos arteriais bloqueados e, portanto, podem ser pequenos ou até silenciosos.
Uma palavra de Verywell
Se você ou um ente querido teve um grande derrame, pode haver uma longa recuperação. A reabilitação pós-AVC é freqüentemente necessária à medida que você aprende a maximizar sua função após um AVC.