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Doença arterial coronariana (também chamada de doença coronariana) é a causa da morte número um de homens e mulheres nos Estados Unidos e é o tipo mais comum de doença cardíaca. Essa doença frequentemente evitável causa o perigoso espessamento e estreitamento das artérias coronárias - os vasos que levam o sangue ao coração - o que interrompe o fluxo de oxigênio e nutrientes para o coração, causando sérios problemas.
Sem sangue suficiente, a doença arterial coronariana pode causar angina (dor no peito). Com o tempo, o coração tem que trabalhar mais, possivelmente causando insuficiência cardíaca (quando o coração não consegue bombear com eficiência) ou arritmia (quando o coração bate irregular ou muito rápido). As artérias danificadas podem ficar completamente bloqueadas ou podem ficar sujeitas à coagulação, causando um ataque cardíaco.
“A doença arterial coronariana se desenvolve lentamente, geralmente ao longo de décadas, então a boa notícia é que temos uma grande janela de oportunidade para prevenção, por meio de um bom estilo de vida e hábitos saudáveis”, disse Seth Martin, MD, MHS, do Johns Hopkins Ciccarone Center para a prevenção de doenças cardíacas.
Prevenção
A prevenção da doença arterial coronariana envolve principalmente o controle dos fatores de risco. “Idealmente, os hábitos de prevenção começam cedo, mas permanecem importantes ao longo da vida”, diz Bill McEvoy, MBBCh, do Centro Johns Hopkins Ciccarone para a Prevenção de Doenças Cardíacas. Nunca é tarde demais para efetuar uma mudança, embora quanto mais cedo você fizer isso, maior será a vantagem. Passos inteligentes a serem dados:
- Pare de fumar - ou melhor ainda, nunca comece. Fumar é considerado um dos principais fatores de risco de ataque cardíaco. Evite também o fumo passivo. Se um membro da família for fumante, ajude-o a encontrar maneiras de parar de fumar, como ligar para a linha gratuita 800-SAIR-AGORA do seu estado, sugere Martin.
- Coma menos alimentos que aumentam os problemas cardíacos e mais alimentos que protegem o coração. Tenha como objetivo um plano alimentar com baixo teor de gorduras saturadas e trans, alto teor de gorduras mono e poliinsaturadas encontradas no azeite de oliva e peixe, alto teor de fibras (encontradas em alimentos vegetais) e baixo teor de sal e açúcar. Obtenha ideias práticas para alimentar a saúde do coração em Eat Smart.
- Torne-se mais ativo e permaneça ativo por toda a vida. Uma boa meta é pelo menos 150 minutos (2,5 horas) de exercícios moderados por semana, ou 75 minutos (1,25 horas) de exercícios aeróbicos vigorosos a cada semana. Ou tente ser ativo por 30 minutos por dia, quase todos os dias da semana. Verifique com seu médico antes de iniciar um novo programa de treino, se você nunca fez exercício antes. Aprenda como implementar uma rotina de exercícios ajuda seu coração no Move More.
- Mantenha seu peso dentro da faixa normal em um gráfico de Índice de Massa Corporal (IMC). Se você está acima do peso, perder apenas 5% a 10% do seu peso atual diminuirá o risco de desenvolver doença arterial coronariana.
- Encontre saídas saudáveis para o seu estresse. Algum estresse é inevitável na vida. Mas tende a nos empurrar para hábitos não tão bons (comer demais, beber, sentar demais). Você terá mais saúde para o coração se puder descarregar o estresse de maneiras que você goste e que sejam boas para você, como exercícios, meditação e relaxamento com os amigos, diz McEvoy. Um programa de gerenciamento de estresse pode ajudar.
Diagnóstico e Tratamento
Diagnóstico
Como a doença arterial coronariana se desenvolve com o tempo, os sintomas dependem do estágio da doença. Os danos podem estar presentes sem sinais externos. É comum notar pela primeira vez falta de ar ou dores no peito quando você se exercita fisicamente. Algumas pessoas apresentam episódios leves desses sintomas. Para outros, a primeira experiência é uma dor no peito mais forte, até mesmo um ataque cardíaco.
Para diagnosticar a doença arterial coronariana, seu médico analisará marcadores como pressão arterial, perfil de colesterol e glicose no sangue (de um exame de sangue), bem como seu histórico de saúde e histórico familiar, diz McEvoy. Essas informações podem ajudar a estimar seu risco cardiovascular em 10 anos - suas chances de um ataque cardíaco ou derrame.
Dependendo dos sintomas que você tem, os testes que podem ser feitos para fornecer informações adicionais incluem:
- Teste de cálcio coronário: Uma simples tomografia computadorizada fornece imagens do coração entre os batimentos, mostrando o acúmulo de cálcio e placa. “Você pode realmente ver o dano conhecido como endurecimento das artérias”, diz Martin. Esse teste pode ser considerado em pessoas sem doença coronariana conhecida, nas quais a decisão de tratar com estatina e aspirina não é clara.
- Teste de sangue de proteína C reativa de alta sensibilidade: Isso indica se você tem níveis de inflamação acima da média.
- Eletrocardiograma (EKG ou ECG): Medição da atividade elétrica de seus batimentos cardíacos durante o repouso.
- Teste de esforço de esforço ("teste de esteira"): Um teste feito em uma esteira para medir sua frequência cardíaca quando o coração precisa bater com mais força.
- Ecocardiograma: Uma imagem de ultrassom do seu coração.
- Raio-x do tórax: Uma imagem do seu coração, pulmões e outros órgãos do peito.
- Cateterismo cardíaco: Teste em que um tubo fino é inserido em uma artéria para verificar se há bloqueios nas artérias do coração.
- Angioplastia coronária: um procedimento em que um balão expansível é usado para abrir uma artéria estreitada. Quase 90% das vezes, um stent (estrutura metálica) é colocado no local do estreitamento da artéria.
Tratamento
“Os tratamentos funcionam melhor no início”, diz Martin, e é por isso que a identificação e a intervenção precoces são tão importantes. Dependendo do seu estado de saúde e objetivos, existem três abordagens principais para tratar doenças cardíacas:
Mudancas de estilo de vida. As mesmas etapas para prevenir a doença arterial coronariana são parte de uma abordagem de tratamento para prevenir problemas futuros - isto é, modificar os muitos fatores que estão sob seu controle, como dieta, exercícios, desestressante e não fumar.
Medicamento. Podem ser prescritos medicamentos para controlar os fatores de risco de doença arterial coronariana, como pressão alta, colesterol alto, pré-diabetes e diabetes.
Procedimentos para ajudar a abrir os vasos sanguíneos. Vários tipos diferentes de cirurgias (geralmente ambulatoriais) podem ser feitos para reparar danos às artérias. Esses incluem:
- Angioplastia coronária. Um “balão” é inserido na artéria por meio de um cateter (um tubo longo, estreito e flexível) e então inflado para ampliar a passagem através da artéria. Normalmente, um stent - um tubo de malha de arame - também é inserido, o que forma uma estrutura ao redor do balão para manter a artéria aberta.
- Aterectomia. Um barbeador rotativo é usado para remover a placa da artéria.
- Cirurgia de revascularização miocárdica (ou enxerto de bypass da artéria coronária). Nesta cirurgia mais séria, uma artéria ou veia de outra parte do corpo, como a perna, é enxertada na artéria coronária para criar uma nova rota em torno de uma seção bloqueada. Mais de um enxerto pode ser feito por vez.
Vivendo com...
Viver à sombra de um ataque cardíaco potencial ou de outros problemas cardíacos pode ser enervante - mas também pode ser motivador. Aqui está o que focar após um diagnóstico.
- Conheça seus números. A saúde do coração é em grande parte um jogo de números. Os principais números a saber incluem o colesterol HDL e LDL, colesterol total e triglicerídeos, sua pressão arterial, sua glicose, seu IMC e sua medida de circunferência da cintura, diz McEvoy. Faça suas medições e leituras com a freqüência recomendada, faça as mudanças de estilo de vida recomendadas e certifique-se de tomar os medicamentos conforme as instruções. Esse conhecimento pode ser um incentivo poderoso.
- Seja otimista. O medo de eventos cardíacos futuros é comum e natural. Você pode se sentir ansioso ou mesmo deprimido. Mas com bons cuidados médicos e esforço pessoal, você ainda pode levar uma vida longa e de alta qualidade. Pequenas mudanças realmente se somam.
Pesquisa
Os especialistas da Johns Hopkins estão na vanguarda da pesquisa para prevenir e tratar doenças cardíacas. Exemplos de descobertas recentes incluem:
Níveis mais elevados de aptidão física reduzem o risco de ataque cardíaco. Também reduziu o risco de morte durante o período do estudo em 75 por cento naqueles que foram diagnosticados com doença arterial coronariana. Um estudo da Johns Hopkins descobriu que isso é verdade quer os indivíduos tenham ou não um procedimento para abrir artérias bloqueadas (como colocação de stent ou cirurgia de ponte de safena).
A fórmula tradicional para avaliar o colesterol LDL às vezes subestima o risco. (LDL sinaliza o acúmulo de placa nas artérias.) Os pesquisadores da Johns Hopkins descobriram essa discrepância de risco e desenvolveram um cálculo mais preciso que usa o mesmo exame de sangue básico