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Revisados pela:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Revisados pela:
Steven Richard Jones, M.D.
A insuficiência cardíaca congestiva (também chamada de insuficiência cardíaca) é uma condição séria em que o coração não bombeia sangue com a eficiência que deveria. Apesar do nome, insuficiência cardíaca não significa que o coração literalmente falhou ou está prestes a parar de funcionar. Em vez disso, significa que o músculo cardíaco se tornou menos capaz de se contrair com o tempo ou tem um problema mecânico que limita sua capacidade de se encher de sangue. Como resultado, ele não consegue acompanhar a demanda do corpo e o sangue retorna ao coração mais rápido do que pode ser bombeado - ele fica congestionado ou retraído.Este problema de bombeamento significa que não há sangue rico em oxigênio suficiente para chegar aos outros órgãos do corpo.
O corpo tenta compensar de maneiras diferentes. O coração bate mais rápido e leva menos tempo para ser recarregado depois que se contrai - mas, a longo prazo, menos sangue circula e o esforço extra pode causar palpitações cardíacas. O coração também aumenta um pouco para dar espaço para o sangue. Os pulmões se enchem de líquido, causando falta de ar. Os rins, quando não recebem sangue suficiente, começam a reter água e sódio, o que pode levar à insuficiência renal. Com ou sem tratamento, a insuficiência cardíaca é frequente e tipicamente progressiva, o que significa que piora gradualmente.
Mais de 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm insuficiência cardíaca congestiva. É o diagnóstico mais comum em pacientes hospitalizados com mais de 65 anos. Uma em cada nove mortes tem como causa a insuficiência cardíaca.
“Para evitar a insuficiência cardíaca, é necessário prevenir outros problemas cardíacos”, disse o cardiologista Steven Jones, da Johns Hopkins.
Prevenção
A melhor maneira de evitar a insuficiência cardíaca congestiva é evitar as condições que contribuem para ela ou administrar cuidadosamente essas condições, caso se desenvolvam, diz Jones.
Pare de fumar - melhor ainda, não comece. É um fator importante no dano arterial que pode causar insuficiência cardíaca. Evite também o fumo passivo.
Coma de maneira saudável para o coração. Os alimentos que o ajudam são aqueles que contêm pouca gordura saturada, gordura trans, açúcar ou sódio. Pense em frutas e vegetais, laticínios com baixo teor de gordura, proteínas magras, como frango sem pele, e gorduras “boas”, como as encontradas no azeite de oliva, peixes e abacates. Obtenha ideias práticas para alimentar a saúde do coração em Eat Smart.
Perca quilos se você estiver acima do peso. Junto com dieta, ser fisicamente ativo ajuda a atingir esse objetivo e também é ótimo para o coração.
Se você tiver outro tipo de doença cardíaca ou condição relacionada, siga rigorosamente o seu programa de tratamento. O cuidado contínuo e a adesão aos medicamentos prescritos, como as estatinas para tratar o colesterol alto, podem fazer uma grande diferença. “Uma pesquisa recente mostra que uma parte importante do benefício a longo prazo da terapia com estatinas está na prevenção da insuficiência cardíaca por meio da prevenção de ataques cardíacos e eventos coronários que levam a ela”, diz Jones.
Diagnóstico
Não existe um teste para diagnosticar a insuficiência cardíaca. Seu médico irá considerar seu histórico médico, histórico familiar, um exame físico e os resultados de vários testes. Esses testes podem incluir:
Eletrocardiograma (EKG): Um teste indolor que fornece informações sobre a atividade elétrica do seu coração, incluindo a velocidade com que ele bate e se você já teve ataques cardíacos anteriores.
Raio-x do tórax: Uma imagem do coração, pulmões e outras estruturas do tórax que revela se o coração está dilatado ou há sinais de danos nos pulmões.
Teste de sangue BNP: O peptídeo natriurético tipo B (BNP) é um hormônio marcador de gravidade e prognóstico de insuficiência cardíaca.
Ecocardiograma: Uma imagem de ultrassom do coração. É diferente de outro teste, um ultrassom Doppler, que fornece uma imagem do fluxo sanguíneo para o coração e os pulmões.
Monitor Holter: Uma medição da atividade elétrica do seu coração, feita por um dispositivo portátil que você usa por um ou dois dias.
Teste de esforço físico: Você caminha em uma esteira ou bicicleta ergométrica para ver como seu coração se sai quando precisa trabalhar muito. Se você não puder fazer um teste de exercício, o estresse pode ser induzido pela administração de um medicamento que causa uma reação semelhante.
Tratamento
Não há cura para a insuficiência cardíaca. O tratamento visa aliviar os sintomas e retardar novos danos. O plano exato depende do estágio e do tipo de insuficiência cardíaca, das condições subjacentes e do paciente individual. Entre os componentes de um plano de tratamento:
Mudancas de estilo de vida. Essas são as mesmas alterações usadas na prevenção da insuficiência cardíaca. Além disso, você pode ser aconselhado a evitar o sal (devido à retenção de líquidos) e a cafeína (devido a irregularidades nos batimentos cardíacos). O seu médico irá aconselhar a quantidade de líquidos e os tipos de bebida, visto que às vezes a ingestão de líquidos deve ser limitada.
Remédios. De acordo com Jones, os tipos de medicamentos normalmente prescritos incluem estes:
- Vasodilatadores expandir os vasos sanguíneos, facilitar o fluxo sanguíneo e reduzir a pressão sanguínea.
- Diuréticos retenção correta de fluidos.
- Inibidores de aldosterona ajuda na retenção de líquidos e melhora as chances de viver mais.
- Inibidores da ECA ou medicamentos ARB melhoram a função cardíaca e a expectativa de vida.
- Glicosídeos digitálicos fortalecer as contrações do coração.
- Anticoagulantes ou antiplaquetários como a aspirina ajudam a prevenir coágulos sanguíneos.
- Bloqueadores beta melhorar a função cardíaca e as chances de viver mais.
- Tranquilizantes reduzir a ansiedade.
Procedimentos cirúrgicos. Em casos mais graves, a cirurgia é necessária para abrir ou contornar as artérias bloqueadas ou para substituir as válvulas cardíacas. Alguns pacientes com insuficiência cardíaca congestiva são candidatos a um tipo de marca-passo chamado terapia de estimulação biventricular, que ajuda os dois lados do coração a trabalharem em conjunto, ou um desfibrilador cardioversor implantável, que leva o coração a converter um ritmo rápido potencialmente fatal em um normal. Dispositivos de assistência ventricular (terapia VAD) podem ser usados como uma ponte para o transplante cardíaco ou como um tratamento no lugar do transplante, diz Jones. Um transplante de coração é considerado o último recurso, com taxas de sucesso de cerca de 88% após um ano e 75% após cinco anos.
Outros tratamentos. Como a apnéia do sono - uma condição na qual os músculos que permitem o ar para os pulmões entrarem em colapso por um breve momento - está ligada à insuficiência cardíaca, você pode ser avaliado e tratado.
Vivendo com...
Aqui estão algumas coisas que você vai querer fazer além de aderir às mudanças no estilo de vida que podem melhorar a saúde de um coração danificado:
- Monitore seus sintomas. A insuficiência cardíaca piora com o tempo, por isso você precisa estar familiarizado com as mudanças em seu corpo. Alguns deles podem ser tratados com medicamentos diferentes. Pesar-se diariamente é uma das maneiras mais fáceis de rastrear a retenção de líquidos, indicada por um ganho repentino. O inchaço nas pernas e pés também pode significar que mais líquido está se acumulando.
- Monitore sua saúde. Acompanhe a pressão arterial, o peso e outros sinais vitais de acordo com as recomendações do médico. Faça o trabalho de laboratório conforme recomendado, pois ele fornece dicas importantes sobre a saúde do seu coração e as necessidades de medicamentos. Uma vacina contra a gripe e contra a pneumonia pode ajudá-lo a evitar infecções que seriam especialmente graves para os pulmões comprometidos.
- Tente manter uma atitude positiva. A insuficiência cardíaca congestiva é uma doença séria, diz Jones, mas com a ajuda certa você ainda pode levar uma vida longa e produtiva. Como a ansiedade e a depressão, que podem fazer você se sentir estressado, são efeitos colaterais comuns, tente encontrar saídas para o seu estresse. Pode ser um grupo de apoio ou terapeuta, relaxando hobbies que você adora ou confidenciando suas preocupações a alguém em quem você confia.
- Não tenha vergonha de fazer perguntas. Dependendo do estágio da doença, seu médico terá recomendações diferentes sobre o quão ativo você deve ser, incluindo trabalho, exercícios e sexo.
Pesquisa
Os pesquisadores da Johns Hopkins estão na vanguarda do estudo da insuficiência cardíaca congestiva. Entre suas descobertas recentes:
- Os afro-americanos apresentam risco aumentado de insuficiência cardíaca congestiva. Isso se deve ao diabetes e à hipertensão, e não apenas à corrida. Em um estudo envolvendo quase 7.000 homens e mulheres, os pesquisadores da Johns Hopkins conseguiram descobrir a razão subjacente pela qual os afro-americanos são conhecidos por desenvolver doenças cardíacas mais do que qualquer outra raça. Quando o diabetes e a pressão alta são desconsiderados, eles não correm risco maior.
- Um simples exame de sangue pode determinar quais pacientes se sairão melhor após a alta hospitalar. Os pesquisadores da Johns Hopkins perceberam que pacientes com insuficiência cardíaca congestiva com um certo nível de uma proteína ligada ao estresse cardíaco tinham 57% mais chances de serem readmitidos no hospital.