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O músculo bíceps é um grande músculo na parte frontal do braço que lhe dá força ao dobrar o cotovelo e também desempenha um papel importante na função do ombro. Existem vários problemas que podem ocorrer com o tendão do bíceps que podem levar ao desenvolvimento de dor no ombro.Muitas pessoas pensam no bíceps apenas mais abaixo no braço e na articulação do cotovelo, mas, na verdade, o músculo, e mais especificamente o tendão do bíceps, também tem papéis importantes na função da articulação do ombro. Problemas no tendão do bíceps podem ser vistos isoladamente ou como parte dos problemas do manguito rotador no ombro.
O tendão do bíceps
Um tendão é uma estrutura que conecta o músculo ao osso, e os bíceps são conectados por tendões nas articulações do cotovelo e do ombro. Na articulação do ombro, existem na verdade dois tendões que conectam o bíceps ao osso, e é por isso que o músculo é chamado de bíceps: bi, que significa "dois", inserções no ombro.
Esses anexos são chamados de "cabeça longa" do bíceps e "cabeça curta" do bíceps. A cabeça longa do bíceps é quase sempre a culpada da dor relacionada ao bíceps no ombro. Juntos, esses dois tendões são chamados de tendões do "bíceps proximal".
Também pode haver problemas no tendão do bíceps com a inserção do músculo no cotovelo, conhecido como tendão do "bíceps distal". No cotovelo, há apenas um tendão; ele passa sob a dobra da articulação do cotovelo. O problema mais comum do tendão do bíceps distal é a ruptura do bíceps distal.
Problemas do tendão do bíceps proximal
A maioria dos problemas do tendão do bíceps proximal ocorre na cabeça longa do bíceps. A cabeça curta do bíceps está mais longe da articulação do ombro e tem uma fixação sólida ao osso. A longa cabeça do bíceps passa por uma ranhura no osso do braço, depois pelo manguito rotador e se fixa ao osso próximo ao lábio do ombro. A cabeça longa do bíceps pode ter problemas em qualquer um desses locais.
A maioria dos problemas da cabeça longa do bíceps causa dor na parte frontal do ombro; frequentemente as pessoas têm uma sensação de estalo ou clique. Além disso, os problemas do tendão do bíceps são comumente associados a problemas do manguito rotador, portanto, em muitos casos, ambos os problemas precisam ser tratados juntos. Os problemas comuns do tendão da cabeça longa do bíceps incluem:
- Tendinite e lacerações do bíceps
- A causa mais comum de dor no bíceps é a inflamação do tendão. A inflamação pode causar inchaço e dor ao redor do tendão do bíceps e, com o tempo, pode levar ao desenvolvimento de lesões no tendão, incluindo rupturas. As lacerações no tendão do bíceps podem causar dor persistente que às vezes requer tratamento cirúrgico.
- Rupturas do tendão do bíceps
- Quando danificado significativamente, o tendão do bíceps pode se desprender completamente de sua fixação. Esta lesão é frequentemente associada a uma ruptura do manguito rotador, e qualquer pessoa com ruptura da cabeça longa do bíceps deve ser suspeita de ter uma ruptura do manguito rotador. O tendão se encaixa no braço e parte do músculo bíceps se retrai, causando uma protuberância dentro do bíceps. Ao flexionar o bíceps, as pessoas com um tendão rompido muitas vezes parecem ter um músculo "Popeye" do músculo e tendão retraído e enrolado.
- SlAP Tears
- Onde o tendão do bíceps entra no ombro, ele se fixa ao osso por meio de um manguito de cartilagem que envolve a articulação do ombro, chamado lábio. O tendão do bíceps pode puxar o lábio para longe do osso, causando uma condição chamada rotura SLAP - um tipo de rotura labial na articulação do ombro.
- Subluxação / luxação do tendão do bíceps
- O tendão do bíceps sobe pela frente do braço até o ombro. Na parte frontal do braço, há uma ranhura para o tendão chamada ranhura bicipital - uma depressão no osso que estabiliza o tendão do bíceps. Na parte superior da ranhura, o manguito rotador segura o tendão na ranhura quando o braço gira. Em pessoas com tipos específicos de rupturas do manguito rotador, o tendão do bíceps pode não ficar preso com firmeza na ranhura - e pode até sair da ranhura - causando uma sensação dolorosa de estalo. Quando o tendão está instável, é chamado de subluxação; quando o tendão sai completamente do sulco, é denominado luxação.
Tratamento
Nem todos os problemas do tendão do bíceps são tratados da mesma maneira. Dependendo da causa da doença, seu plano de tratamento pode variar. Os tratamentos simples para problemas no tendão do bíceps incluem repouso, gelo, medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia e exercícios para os ombros. Se houver inflamação ao redor do tendão, uma injeção de cortisona ao redor do tendão pode ser considerada.
Os tratamentos cirúrgicos do tendão do bíceps podem ser considerados. Os tratamentos mais comuns para problemas de tendão do bíceps incluem uma tenotomia do bíceps e uma tenodese do bíceps. Uma tenotomia significa cortar o tendão da cabeça longa do bíceps para que o tendão retraia para trás no braço e longe do ombro, onde pode causa dor. A cirurgia é rápida, simples e de resultados confiáveis. Alguns pacientes não gostam da aparência de seus bíceps após a cirurgia, e algumas pessoas se queixam de cãibras no braço após a cirurgia.
A alternativa à tenotomia é chamada de tenodese do bíceps.Esta cirurgia é realizada para mover a inserção da cabeça longa do bíceps para fora do ombro, mas reajusta o tendão ao osso. Portanto, o músculo retém sua função e os problemas do ombro que ocorrem com muitas doenças do bíceps geralmente são resolvidos. A tenodese do bíceps tem um período de recuperação mais longo, mas geralmente apresenta resultados excelentes.