Imunossupressão: causas e fatores de risco

Contente

• Causas comuns
• Procedimentos Médicos e Cirúrgicos
• Genética

Imunossupressão significa que seu sistema imunológico não está funcionando como deveria. Isso pode ser causado por doença, mas é mais frequentemente induzido por medicamentos como quimioterapia e imunossupressores. Alguns procedimentos também podem causar imunossupressão.

O sistema imunológico é o conjunto de todas as células, tecidos e órgãos que ajudam o corpo a evitar infecções. Sem um sistema imunológico intacto, as infecções podem se tornar muito agressivas e podem até ser fatais. A imunossupressão também aumenta o risco de câncer, porque o sistema imunológico ajuda a proteger o corpo contra o câncer.

Causas comuns

Existem vários medicamentos que reduzem a inflamação ou suprimem o sistema imunológico. Os imunossupressores são usados ​​para tratar uma variedade de doenças inflamatórias e autoimunes, como lúpus e artrite. O vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode causar AIDS, outra causa de imunossupressão.

Corticosteróides

Como os esteróides reduzem a inflamação, eles são prescritos para uma variedade de doenças autoimunes, alérgicas e inflamatórias, como artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, asma e atopia. Tomar uma dose alta de esteróides torna você suscetível a infecções de uma variedade de organismos, como Pneumocystis jirovecii, que causa pneumonia por Pneumocystis mortal, bem como Strongyloides, uma infecção potencialmente mortal por lombriga. Os corticosteróides também podem aumentar o risco de reativação da tuberculose ou outras infecções latentes.

Drogas corticosteróides potentes reduzem a inflamação

Agentes Quimioterápicos

A quimioterapia é usada para reduzir as células cancerosas. Existem vários medicamentos quimioterápicos diferentes. Às vezes, o tratamento do câncer requer uma combinação de vários agentes quimioterápicos diferentes. As células cancerosas se reproduzem rapidamente e os agentes quimioterápicos atuam visando células que se reproduzem rapidamente. As células do cabelo e da pele se reproduzem rapidamente e é por isso que a queda de cabelo é um efeito colateral tão comum (e visível) da quimioterapia.

Ao contrário das células da pele, as células do sistema imunológico estão escondidas dentro do corpo. Eles tendem a ser substancialmente reduzidos durante o tratamento com quimioterapia, resultando em alto risco de infecção.

Anticorpos Monoclonais

Esses medicamentos têm como alvo as células que causam doenças no corpo.Rituximabe é um exemplo de um anticorpo monoclonal usado para tratar linfoma não-Hodgkin, artrite reumatoide e leucemia linfocítica crônica. Está ligado a doenças raras, como leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML), que é causada pelo vírus JC puro aplasia de glóbulos vermelhos, que está associada à infecção por parvovírus. Além disso, a imunossupressão secundária à administração de rituximabe pode levar à reativação da infecção por hepatite B.

Inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α)

Esses medicamentos são citocinas; as citocinas são geralmente produzidas por células imunológicas. Os inibidores do TNF-α incluem medicamentos como infliximabe e certolizumabe pegol e são usados ​​para tratar doenças autoimunes como artrite reumatóide e doença de Crohn. É importante ressaltar que a imunossupressão resultante da administração desses medicamentos abre a porta para infecções com Listeria monocytogenes, um patógeno de origem alimentar que pode causar morte fetal em mulheres grávidas.

Citocinas e inflamação

Vírus da imunodeficiência humana (HIV)

O HIV é um vírus que pode ser transmitido por contato sexual, uso de drogas intravenosas (IV) com agulhas contaminadas ou de uma mãe grávida para seu filho. O vírus pode destruir um grande número de células imunológicas chamadas células T auxiliares, que são necessário para montar uma resposta imune.

A progressão do HIV para a AIDS é marcada por grave imunocomprometimento. Uma vez que a infecção avança para o estágio de AIDS, uma pessoa pode desenvolver infecções oportunistas, incluindo:

• Candidíase
• Coccidioidomicose
• Criptococose
• Doença por citomegalovírus
• Encefalopatia relacionada ao HIV
• Herpes simplex
• Histoplasmose
• Sarcoma de Kaposi (um tipo de câncer)
• Tuberculose
• Pneumocystis carinii pneumonia
• Toxoplasmose do cérebro

Existe uma diferença entre o HIV e a AIDS?

Procedimentos Médicos e Cirúrgicos

Existem diversos procedimentos que resultam em imunossupressão, direta ou indiretamente. A remoção do baço, a ablação da medula óssea e o transplante de órgãos estão todos associados à imunossupressão.

Asplenia

A asplenia, a perda da função esplênica, pode ocorrer devido a condições como a anemia falciforme, que pode danificar o baço. A remoção cirúrgica do baço, chamada esplenectomia, pode ser necessária para o tratamento de câncer, trauma ou distúrbios do sangue (como púrpura trombótica idiopática refratária).

Pessoas com asplenia têm maior risco de infecção por organismos encapsulados, comoStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, e algumas formas de Neisseria meningitides. Essas infecções são mais prováveis ​​de ocorrer nos primeiros anos de desenvolvimento de asplenia ou de esplenectomia.

Pós-transplante de órgãos

Depois de receber um transplante de órgão sólido, como rim, fígado, coração ou pâncreas, é necessário um tratamento vitalício com medicamentos imunossupressores para diminuir o risco de rejeição do órgão.

Durante os primeiros meses após um transplante de órgão, podem ocorrer infecções relacionadas à própria cirurgia. As infecções comuns durante este período incluem infecções do trato urinário, infecções de pele e infecções de feridas, bem como reativação do vírus do herpes ou outras infecções latentes.

Seis meses após o transplante e depois, os receptores são mais suscetíveis a infecções adquiridas na comunidade, como as causadas por organismos encapsulados, como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.

Ablação da medula óssea

Antes de um transplante de células-tronco, um transplante de medula óssea ou tratamento para leucemia ou linfoma, a supressão das células na medula óssea envolve o uso de radiação ou medicamentos poderosos. O sistema imunológico fica muito fraco durante esse período e há um alto risco de infecção.

Radioterapia

A radiação pode ser usada como um tratamento para o câncer ou como preparação para certos procedimentos, como o transplante de medula óssea. A radioterapia pode ser direcionada a certas áreas do corpo, portanto, nem sempre resulta em imunossupressão. No entanto, a radiação direcionada à medula óssea resulta em imunossupressão.

Genética

Doenças imunes hereditárias, chamadas imunodeficiências primárias, são raras. Essas condições, como imunodeficiência combinada grave e doença granulomatosa crônica, são diagnosticadas precocemente. A imunodeficiência comum variável (CVID) e a deficiência de imunoglobulina A podem começar a causar infecções durante a adolescência e a idade adulta jovem, com um diagnóstico posterior.

Com o CVID, as células imunes não conseguem produzir as imunoglobulinas necessárias para montar uma resposta imune. Consequentemente, as pessoas com CVID têm maior probabilidade de sofrer de infecções respiratórias, bem como infecções do sistema gastrointestinal, como Giardia lamblia.

O tratamento da CVID é complicado e requer cuidados especializados, em parte porque as pessoas com essa condição não respondem à imunização e, em vez disso, requerem uma infusão de imunoglobulina em ambiente hospitalar.

Uma palavra de Verywell

Quimioterapia, HIV e ablação da medula óssea são exemplos de imunossupressão grave que pode tornar uma pessoa suscetível a infecções fatais. Se você tem algum desses tipos de imunossupressão, deve evitar o contato com pessoas que possam ser portadoras de doenças contagiosas, como crianças em idade escolar e crianças pequenas. Você pode precisar evitar locais públicos ou usar uma máscara quando estiver em público para se proteger de infecções comuns na comunidade.

Existem várias outras causas de imunossupressão mais leve, como desnutrição, infecção por citomegalovírus (CMV), alcoolismo, diabetes e insuficiência renal. Ter um sistema imunológico suprimido pode expô-lo a infecções mais frequentes, das quais pode demorar mais tempo do que o normal para se recuperar. Certifique-se de falar com seu médico sobre a prevenção de infecções se você tiver um dos fatores de risco de imunossupressão.