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A anorgasmia masculina é a incapacidade persistente de um homem ter orgasmo, mesmo após estimulação sexual suficiente. Embora a anorgasmia, ou síndrome de Coughlan, afete ambos os sexos, é mais comum em mulheres. A prevalência de orgasmo atrasado ou ausente nos homens é estimada em cerca de 8%. Além disso, é menos comum entre os homens jovens. Está demonstrado que aumenta com a idade. Dito isso, a anorgasmia masculina pode ser angustiante para quem a tem, especialmente porque costuma ocorrer junto com a ejaculação retardada.A condição não deve ser confundida com disfunção erétil (incapacidade de atingir uma ereção) ou baixa libido (falta de desejo sexual), embora essas condições possam coexistir. Existem inúmeras causas potenciais para a anorgasmia masculina, que vão desde problemas fisiológicos presentes no nascimento até efeitos colaterais de cirurgias ou medicamentos e problemas psicológicos. Uma vez que a causa da anorgasmia foi determinada, uma abordagem de tratamento pode ser planejada para ajudar o homem a recuperar a função sexual normal e satisfatória.
Fisiologia do Orgasmo Masculino
O orgasmo masculino é um processo complexo. É a terceira das quatro fases distintas que compreendem a ejaculação: excitação, platô, orgasmo e resolução / refração, embora nem todos os homens ejaculem durante um orgasmo. O orgasmo masculino resulta da atividade sexual (sensação física) e excitação (consciência cognitiva) e envolve vários hormônios, órgãos e vias nervosas.
A testosterona, um hormônio produzido nos testículos, desempenha um papel central nesse processo, aumentando o desejo sexual (libido) que leva à excitação, ereção e, por fim, ao orgasmo. Também estão envolvidas as contrações dos músculos do pênis, ânus e períneo que, por fim, impulsionam o sêmen para fora do corpo.
Além disso, durante o orgasmo, o centro de recompensa do cérebro é inundado com substâncias neuroquímicas, incitando a intensa resposta emocional associada ao orgasmo. Quando qualquer um desses aspectos é afetado por problemas físicos ou emocionais, o homem pode ser incapaz de atingir um orgasmo normal.
Tipos
Existem dois tipos de anorgasmia:
- Anorgasmia primária: Orgasmo nunca foi alcançado
- Anorgasmia secundária ou situacional: O orgasmo pode ser alcançado apenas em circunstâncias específicas, como durante sexo oral ou masturbação
Causas
As causas potenciais da anorgasmia masculina podem ser divididas em duas categorias: fisiológicas e psicológicas.
Fisiológico
- Ausência congênita do reflexo bulbocavernoso, que faz com que o esfíncter anal se contraia durante a ejaculação
- Condições como esclerose múltipla, neuropatia (danos nos nervos) causada por diabetes e hipertensão não controlada (pressão alta)
- Hipogonadismo (baixos níveis de testosterona) e distúrbios endócrinos que afetam o equilíbrio hormonal
- Complicações de cirurgia de próstata (prostatectomia) ou radiação para tratar câncer de próstata
- Síndrome de Cauda equina, uma condição rara em que as fibras nervosas expostas na parte inferior da medula espinhal ficam irritadas
- Abuso de substâncias (especialmente uso de heroína)
- Efeitos colaterais da prescrição. Entre os medicamentos associados à anorgasmia (e outros tipos de disfunção sexual) estão os antipsicóticos, opiáceos e antidepressivos - em particular, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como o Prozac (fluoxetina).
Em um estudo com aproximadamente 2.000 homens avaliados para os efeitos sexuais dos antidepressivos, a incapacidade de atingir o orgasmo foi sete vezes maior entre aqueles que tomaram SSRIs.
Psicológico
- Problemas gerais de saúde mental, como ansiedade, estresse, depressão, dificuldades de relacionamento e hostilidade
- A ansiedade de desempenho sexual é citada como a causa psicológica mais comum de anorgasmia. Embora possa afetar homens de qualquer idade, pode ser agravada pela disfunção erétil, que é mais comum em homens mais velhos.
- Atitudes negativas em relação ao sexo vinculadas a uma educação religiosa repressiva ou questões familiares / parentais normalmente estabelecidas na primeira infância
- Abuso sexual precoce e trauma
- Certas fobias, como haphefobia (medo de ser tocado) e genofobia (medo generalizado de relação sexual)
- Luto, provocado pela perda de um parceiro
Diagnóstico
O diagnóstico preciso da causa subjacente da anorgasmia masculina é essencial para o tratamento. Se você está lidando com esse problema, uma visita ao seu médico de atenção primária pode dar início a esse processo.
Seu médico fará um exame físico completo e revisará seu histórico médico. Isso pode incluir uma avaliação de todos os medicamentos que você toma ou já tomou. Pode ser digno de nota se o início de sua incapacidade de chegar ao orgasmo coincidiu com o início de uma nova prescrição.
Dependendo da avaliação inicial do seu médico, ele pode solicitar outros exames e / ou encaminhá-lo para um especialista. Pode ser um urologista se houver suspeita de uma causa física ou um profissional de saúde mental se parecer que um problema psicológico está desempenhando um papel fundamental na sua disfunção sexual, ou talvez até mesmo ambos, dada a sobreposição que pode existir entre corpo e mente no reino de saúde sexual.
Os testes comumente usados para ajudar a diagnosticar a causa da anorgasmia masculina incluem:
- Exames de sangue para avaliar a função endócrina e medir os níveis de hormônios como testosterona, hormônio estimulador da tireoide (TSH) e prolactina, um hormônio que afeta os níveis de testosterona
- Biothesiometry, que mede a sensibilidade peniana: uma diminuição ou perda de sensibilidade no pênis é às vezes um efeito colateral do diabetes, por exemplo
- Resposta simpática peniana da pele
- Teste do arco reflexo sacral para examinar os ramos motores e sensoriais do nervo pudendo (que carrega a sensação da genitália externa e da pele ao redor do ânus e períneo) e raízes nervosas.
As questões psicológicas que podem ser consideradas incluem o estado de relacionamento e satisfação e possíveis causas de estresse que podem estar interferindo na função sexual.
Tratamento
Não existe um remédio único para a anorgasmia masculina. A abordagem específica para tratar esse problema obviamente dependerá da causa, bem como dos achados diagnósticos específicos. No entanto, existem certos protocolos de tratamento que muitas vezes são usados em situações específicas:
- Quando se constata que um medicamento está subjacente à anorgasmia, mudar a dosagem ou mudar para uma prescrição diferente pode ser tudo o que é necessário para retornar a função sexual ao normal.
- No caso de problemas hormonais, a terapia de reposição de testosterona ou uma droga promotora de dopamina, como o Dostinex (cabergolina), geralmente pode restaurar a capacidade do homem de atingir o orgasmo.
- Depressão, ansiedade ou outros transtornos de humor que contribuem para a anorgasmia masculina podem ser tratados com terapia e / ou medicamentos. Se forem prescritos medicamentos, é importante estar ciente de que alguns deles podem exacerbar a disfunção sexual.
- A psicoterapia também pode ser benéfica para superar a ansiedade do desempenho sexual ou abordar traumas sexuais e não sexuais anteriores que podem desempenhar um papel na anorgasmia. Da mesma forma, o aconselhamento de casais pode ajudar a resolver problemas de relacionamento.
- Questões sexuais específicas podem ser resolvidas com a orientação de um terapeuta sexual.
- Massagem digital da próstata, uma técnica na qual um dedo é inserido no reto antes ou durante o sexo para estimular manualmente a próstata, considerada por alguns como o ponto G masculino.
E quanto ao Viagra?
Medicamentos como Viagra (sildenafil) e Cialis (tadalafil) aumentam o fluxo sanguíneo para o pênis. Isso é útil no tratamento da disfunção erétil, mas não aumenta a libido nem facilita o orgasmo do homem.
Lidar
A anorgasmia masculina, como qualquer tipo de disfunção sexual, pode ter um impacto significativo na vida física, psicológica e emocional de um homem, bem como na de sua parceira. O passo mais importante para lidar com essa condição é buscar o diagnóstico, em vez de permitir que a vergonha ou os sentimentos de desconforto eclipsem ou obscureçam sua determinação de lidar com a anorgasmia.
Se você passou por uma prostatectomia radical, trauma pélvico grave ou esclerose múltipla avançada, pode não haver um tratamento eficaz. Nesses casos, a melhor solução pode ser concentrar-se em aumentar o prazer sexual e a intimidade sexual, mesmo que você não consiga atingir o orgasmo. Um psicólogo ou terapeuta sexual pode ajudá-lo a aceitar sua condição e a ter um estilo de vida sexual saudável, apesar da anorgasmia.
Uma palavra de Verywell
A anorgasmia masculina pode ser frustrante, embaraçosa e angustiante para um homem em qualquer idade ou fase da vida, bem como para sua esposa ou parceira sexual. Como há tantas razões possíveis para a incapacidade de atingir o orgasmo, essa condição às vezes pode apresentar desafios em relação ao diagnóstico de uma causa. Uma vez que fica claro por que alguém está tendo anorgasmia, entretanto, geralmente existem opções de tratamento óbvias e eficazes disponíveis para restaurar a função sexual ao normal.