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A anemia é um termo geral para um número anormalmente baixo de células vermelhas do sangue circulando pelo corpo. A anemia pós-operatória é um dos riscos conhecidos da cirurgia. Um exame de sangue completo (CBC) é um teste executado antes e depois da cirurgia para verificar os níveis de diferentes tipos de células no sangue.Este teste pode nos dizer se a perda de sangue durante a cirurgia foi significativa o suficiente para justificar uma transfusão ou se foi pequena. Freqüentemente, o cirurgião tem uma boa ideia de quanto sangue foi perdido durante a cirurgia, sem testes, mas confirmará com exames de sangue.
Sintomas
Os sinais e sintomas da anemia podem variar de leves a graves, sendo a fadiga e o baixo nível de energia os mais comuns. Também são possíveis aumento da freqüência cardíaca, falta de ar, dores de cabeça, tontura, dor no peito e pele pálida.
Se a anemia estiver presente antes da cirurgia, determinar a causa e corrigir o problema é importante, especialmente se a anemia for grave.
A anemia pré-operatória está associada a um risco aumentado de infecção pós-operatória, insuficiência respiratória, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e disfunção renal, principalmente em adultos mais velhos, de acordo com uma pesquisa do Kings College London.
Causas
A anemia é amplamente definida como um número inferior ao normal de glóbulos vermelhos ou hemoglobina (a molécula que transporta o oxigênio nos glóbulos vermelhos).
A anemia ocorre quando um indivíduo produz poucos glóbulos vermelhos ou perde um número anormalmente alto de glóbulos vermelhos por meio de sangramento, ou uma combinação dos dois. O sangramento é comum durante e após a cirurgia, pode ser leve a grave e pode causar anemia se houver perda de sangue suficiente.
A perda de sangue na cirurgia causa diretamente a anemia, ao contrário de qualquer problema específico com a capacidade do corpo de produzir glóbulos vermelhos ou hemoglobina (como ocorre na anemia hemolítica ou na anemia por deficiência de ferro).
A cirurgia minimamente invasiva causa naturalmente mais perda de sangue do que uma cirurgia aberta, na qual podem ser necessárias transfusões de sangue durante ou após a cirurgia. Pessoas com distúrbios hemorrágicos como hemofilia são comumente aconselhados a se submeterem a laparoscopia ("cirurgia de buraco de fechadura") em vez de uma cirurgia aberta, se possível.
Trauma e cirurgia de trauma estão associados a quantidades significativas de sangramento. Algumas lesões, como uma fratura exposta de um osso importante, estão associadas a uma perda significativa de sangue.
Diagnóstico
O hemograma completo e o teste de hemoglobina são os principais testes usados para avaliar a anemia antes e após a cirurgia.
Para os homens, um nível normal de hemoglobina é de 13,8 a 17,2 gramas por decilitro (gm / dL), enquanto um nível normal para as mulheres é de 12,1 a 15,1 gm / dL.
Com isso dito, muitos cirurgiões não pedem uma transfusão até que a hemoglobina esteja na faixa de 8,0 a 10,0 gm / dL, a menos que a perda de sangue esteja afetando gravemente os níveis de oxigênio no sangue ou a respiração.
Os riscos associados às transfusões de sangue são baixos. Em casos raros, pode ocorrer uma reação alérgica. Devido à triagem de rotina do suprimento de sangue nos Estados Unidos, o risco de infecções (como hepatite viral e HIV) é ainda menor.
Tratamento
A anemia é tratada com base na causa subjacente. Se um indivíduo tem anemia por deficiência de ferro, por exemplo, um suplemento de ferro é geralmente a melhor opção.
Para alguém com perda significativa de sangue em cirurgia ou trauma, a substituição do sangue perdido por uma transfusão é o meio de tratamento mais direto e eficaz.
Uma deficiência nos blocos de construção essenciais do sangue, como ferro, vitamina B12 ou folato, pode dificultar a reconstrução do suprimento de sangue após a cirurgia. O seu médico irá monitorizar rotineiramente as suas análises ao sangue para garantir que está mais apto a recuperar de um trauma ou cirurgia.
Para aqueles que apresentam anemia leve após a cirurgia, o tratamento de escolha é o tempo. Durante as semanas após a cirurgia, o corpo reconstruirá o suprimento de sangue. A fadiga e os baixos níveis de energia continuarão a melhorar e você geralmente voltará aos níveis normais em uma ou duas semanas, dependendo da cirurgia e dos cuidados pós-operatórios.
Doando seu próprio sangue antes da cirurgia