Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 31/12/2018
O pé de Charcot é uma condição que afeta os ossos, articulações e tecidos moles dos pés e tornozelos. Pode desenvolver como resultado de danos nos nervos dos pés devido a diabetes ou outras lesões nervosas.
Causas
O pé de Charcot é um distúrbio raro e incapacitante. É um resultado de danos nos nervos dos pés (neuropatia periférica).
Diabetes é a causa mais comum deste tipo de dano nervoso. Este dano é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1. Quando os níveis de açúcar no sangue são elevados durante um longo período de tempo, ocorrem danos nos nervos e vasos sanguíneos nos pés.
Danos nos nervos dificultam a percepção da quantidade de pressão no pé ou se está sendo estressado. O resultado são pequenas lesões contínuas nos ossos e ligamentos que sustentam o pé.
- Você pode desenvolver fraturas de estresse ósseo em seus pés, mas nunca sabe disso.
- Continuar a andar sobre o osso fraturado muitas vezes leva a mais danos nos ossos e articulações.
Outros fatores que levam a danos nos pés incluem:
- Danos nos vasos sanguíneos causados pela diabetes podem aumentar ou alterar o fluxo sanguíneo para os pés. Isso pode levar a perda óssea. Ossos enfraquecidos nos pés aumentam o risco de fratura.
- Lesões nos pés sinalizam ao corpo para produzir mais substâncias químicas causadoras de inflamação. Isso contribui para o inchaço e perda óssea.
Sintomas
Os primeiros sintomas do pé podem incluir:
- Dor leve e desconforto
- Vermelhidão
- Inchaço
- Calor no pé afetado (visivelmente mais quente que o outro pé)
Em fases posteriores, os ossos do pé se partem e saem do lugar, fazendo com que o pé ou tornozelo se deformem.
- Um sinal clássico de Charcot é o pé de baixo. Isso ocorre quando os ossos no meio do pé desmoronam. Isso faz com que o arco do pé entre em colapso e se curve para baixo.
- Os dedos dos pés podem se curvar para baixo.
Os ossos que se destacam em ângulos estranhos podem levar a feridas de pressão e úlceras nos pés.
- Como os pés estão dormentes, essas feridas podem crescer mais ou mais antes de serem notadas.
- Açúcar elevado no sangue também torna difícil para o corpo combater a infecção. Como resultado, essas úlceras do pé ficam infectadas.
Exames e Testes
O pé de Charcot nem sempre é fácil de diagnosticar desde o início. Pode ser confundido com infecção óssea, artrite ou inchaço das articulações. Seu médico vai levar seu histórico médico e examinar seu pé e tornozelo.
Exames de sangue e outros trabalhos de laboratório podem ser feitos para ajudar a descartar outras causas.
Seu provedor pode verificar se há danos nos nervos com esses testes:
- Eletromiografia
- Testes de velocidade de condução nervosa
- Biópsia do nervo
Os seguintes testes podem ser feitos para verificar se há danos nos ossos e articulações:
- Raios X dos Pés
- Ressonância magnética
- Exame ósseo
A radiografia do pé pode parecer normal nos estágios iniciais da condição. O diagnóstico geralmente se resume a reconhecer os primeiros sintomas do pé de Charcot: inchaço, vermelhidão e calor do pé afetado.
Tratamento
O objetivo do tratamento é impedir a perda óssea, permitir a cicatrização dos ossos e impedir que os ossos se desloquem do lugar (deformidade).
Imobilização Seu provedor terá que usar um elenco total de contato. Isso ajudará a limitar o movimento do seu pé e tornozelo. Você provavelmente será solicitado a manter todo o seu peso fora do pé, então você precisará usar muletas, um dispositivo para andar com os joelhos ou uma cadeira de rodas.
Você terá novos elencos colocados no seu pé quando o inchaço descer. A cura pode demorar alguns meses ou mais.
Calçado de protecção. Uma vez que seu pé tenha cicatrizado, seu provedor pode sugerir calçados para ajudar a sustentar seu pé e evitar a re-lesão. Estes podem incluir:
- Talas
- Suspensórios
- Palmilhas ortopédicas
- Andador ortótico de contenção de Charcot, uma bota especial que fornece pressão uniforme a todo o pé
Mudanças de atividade. Você sempre estará em risco de o pé de Charcot voltar ou se desenvolver em seu outro pé. Assim, o seu provedor pode recomendar mudanças de atividades, como limitar sua posição ou caminhar, para proteger seus pés.
Cirurgia. Você pode precisar de cirurgia se tiver úlceras no pé que voltem ou uma grave deformidade nos pés ou no tornozelo. A cirurgia pode ajudar a estabilizar as articulações do pé e tornozelo e remover áreas ósseas para evitar úlceras nos pés.
Monitoramento contínuo. Você precisará ver seu provedor para exames e tomar medidas para proteger seus pés para o resto da sua vida.
Outlook (Prognóstico)
O prognóstico depende da gravidade da deformidade do pé e da sua cura. Muitas pessoas se dão bem com chaves, mudanças de atividades e monitoramento contínuo.
Complicações possíveis
Deformidade grave do pé aumenta o risco de úlceras nos pés. Se as úlceras se infectarem e forem difíceis de tratar, pode requerer amputação.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Contacte o seu provedor de você tem diabetes e seu pé está quente, vermelho ou inchado.
Prevenção
Hábitos saudáveis podem ajudar a prevenir ou atrasar o pé de Charcot:
- Mantenha um bom controle dos seus níveis de glicose no sangue para ajudar a prevenir ou atrasar o pé de Charcot. Mas ainda pode ocorrer, mesmo em pessoas com bom controle do diabetes.
- Cuide dos seus pés. Confira todos os dias.
- Consulte seu médico do pé regularmente.
- Verifique seus pés regularmente para procurar cortes, vermelhidão e feridas.
- Evite ferir seus pés.
Nomes alternativos
Articulação de Charcot; Artropatia neuropática; Osteoartropatia neuropática de Charcot; Artropatia de Charcot; Osteoartropatia de Charcot; Pé diabético de Charcot
Referências
Associação Americana de Diabetes. 10. Complicações microvasculares e cuidados com os pés: padrões de assistência médica em diabetes - 2018. Diabetes Care. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
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Brownleee M, LP Aiello, Cooper ME, Vinik AI, J Plutzky, Boulton AJM. Complicações do diabetes mellitus. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 33
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Data da revisão 31/12/2018
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.