O que saber sobre Adderall (Dextroanfetamina-Anfetamina)

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Avisos e interações

Adderall (dextroanfetamina-anfetamina) é um medicamento estimulante que é uma mistura de diferentes sais de anfetamina. Pode ajudar a reduzir ou melhorar os sintomas do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), incluindo um curto período de atenção e / ou hiperatividade e impulsividade. Este medicamento também é prescrito para narcolepsia porque pode ajudar pessoas com transtorno do sono fique acordado e alerta durante o dia.

A ação terapêutica de Adderall permanece obscura, mas acredita-se que aumente as substâncias químicas cerebrais que desempenham papéis importantes na atenção e no pensamento, como a dopamina e a norepinefrina.

Adderall também está disponível como um genérico e vem em um comprimido que geralmente é administrado duas vezes ao dia. Adderall XR é uma forma de ação prolongada deste estimulante que vem em cápsulas de liberação prolongada e pode ser administrado apenas uma vez ao dia.

Como tomar estimulantes pode ajudar seu TDAH?

Usos

Adderall é aprovado para o tratamento de TDAH e é prescrito para melhorar o foco e a atenção, além de ajudar a controlar problemas comportamentais. Embora prescrito também para narcolepsia, não deve ser usado para tratar a sonolência diurna em pessoas sem o distúrbio do sono.

Adderall é aprovado para adultos e crianças a partir de 3 anos. Adderall XR é aprovado para adultos e crianças com mais de 6 anos.

Usos fora do rótulo

Adderall pode às vezes ser prescrito off-label como um tratamento auxiliar para a depressão resistente ao tratamento.

Medicamentos de marca vs. genéricos para TDAH

Antes de tomar

O diagnóstico de TDAH requer uma avaliação abrangente por um pediatra, psicólogo ou psiquiatra com experiência em TDAH. O transtorno pode começar nos 3 a 6 anos de idade e pode continuar na adolescência e na idade adulta.

O tratamento de primeira linha para o TDAH em menores de 6 anos é a terapia comportamental, incluindo treinamento dos pais em gerenciamento de comportamento e intervenções comportamentais em sala de aula. Isso é tentado antes que a medicação seja considerada. Para as pessoas de 6 a 18 anos, a medicação é o tratamento de primeira linha junto com as terapias comportamentais.

Estimulantes são normalmente os primeiros medicamentos usados ​​para tratar o TDAH e os dois tipos mais comuns são Ritalina (metilfenato) e várias formas de anfetaminas, que incluem Adderall e Vyvanse (lisdexanfetamina). Também existem versões de liberação prolongada, como Concerta (metilfenato ) e Adderall XR, que duram mais e podem ser tomados uma vez ao dia.

Cada um dos estimulantes prescritos para o TDAH pode ter efeitos semelhantes, mas a resposta de uma pessoa ao metilfenato ou à anfetamina é individualizada. Se o primeiro tipo escolhido for ineficaz, eles podem ser trocados pelo outro.

A pesquisa mostra que aproximadamente 40% das pessoas respondem ao metilfenato e à anfetamina, e cerca de 40% respondem a apenas um tipo.

Como alternativa aos estimulantes, também existem medicamentos não estimulantes para o TDAH que comprovadamente ajudam a reduzir os sintomas de TDAH em crianças e adolescentes, mas de forma menos robusta em comparação com os estimulantes. Incluem Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) e Kapvay (clonidina).

Os não estimulantes podem ser prescritos para aqueles que não toleram os efeitos colaterais dos estimulantes ou para aqueles com problemas de saúde, como problemas cardíacos ou histórico de abuso de drogas, que os impedem de tomá-los. Os não estimulantes às vezes também são usados ​​como terapia adjuvante a estimulantes como Adderall.

Para narcolepsia, os medicamentos que são normalmente usados ​​como tratamentos de primeira linha são os agentes promotores da vigília Provigil (modafinil) ou Nuvigil (armodafinil), ou o depressor do sistema nervoso central (SNC) Xyrem (oxibato de sódio), que pode (entre outros coisas) melhoram os sintomas diurnos através da promoção de um sono noturno melhor.

Se Provigil, Nuvigil ou Xyrem não forem totalmente eficazes em melhorar a sonolência diurna excessiva e os ataques de sono, ou uma pessoa não puder tomar esses medicamentos, estimulantes como o Adderall são normalmente prescritos como uma opção secundária para melhorar o estado de alerta durante o dia.

Precauções e contra-indicações

Dados os riscos associados ao uso de Adderall em certos casos, você será solicitado a fornecer um histórico detalhado de saúde física e mental. Além de fornecer detalhes sobre você, certifique-se de informar seu médico sobre o histórico médico de sua família, incluindo quaisquer ocorrências de morte súbita, arritmia ventricular, suicídio, transtorno bipolar, depressão ou dependência.

Você também fará um exame físico e, possivelmente, será submetido a exames, como eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma, para verificar se há anormalidades cardíacas. Os medicamentos estimulantes apresentam riscos cardíacos graves, incluindo o risco de morte súbita para crianças e adultos com problemas cardíacos pré-existentes.

Adderall não deve ser usado se algum dos itens a seguir se aplicar a você:

• Arteriosclerose avançada (endurecimento das artérias)
• Doença cardiovascular sintomática
• Hipertensão moderada a grave (pressão alta)
• Hipertireoidismo
• Estados agitados
• Alergia conhecida ou sensibilidade a estimulantes
• Uma história de abuso de drogas (Adderall é viciante.)
• Glaucoma: pode haver aumento da pressão no olho que leva à perda de visão.
• Amamentação: As anfetaminas podem ser passadas para o bebê no leite materno.

Existem condições médicas adicionais e avisos que podem tornar o uso de Adderall arriscado ou possivelmente proibir seu uso, incluindo:

• Hipertensão e outras condições cardiovasculares: Os estimulantes causam um aumento na pressão sangüínea e na freqüência cardíaca médias que podem representar riscos para aqueles com quaisquer condições subjacentes, como hipertensão leve, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio recente ou arritmia ventricular. Em geral, aqueles com anormalidades cardíacas estruturais, cardiomiopatia, anormalidades graves do ritmo cardíaco, doença arterial coronariana ou outros problemas cardíacos graves não devem tomar estimulantes.
• Apreensões: Os estimulantes podem diminuir o limiar convulsivo e aumentar as convulsões em pacientes com história prévia de convulsões ou naqueles com anormalidades de EEG (teste de ondas cerebrais) anteriores.
• Psicose pré-existente: Os estimulantes podem piorar os sintomas de distúrbios comportamentais e de pensamento em pacientes com distúrbios psicóticos.
• Transtorno bipolar: Os estimulantes podem induzir episódios mistos / maníacos em pacientes com transtorno bipolar.
• Tics: O medicamento pode agravar os tiques motores e fônicos e a síndrome de Tourette. Você não precisa se preocupar se Adderall está causando tiques, como alguns medicamentos podem, mas pode causar tiques que, de outra forma, você teria que se tornar mais perceptíveis.
• Problemas hepáticos ou renais: Esses órgãos podem ser afetados pelo uso prolongado de Adderall.
• Gravidez: Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas e pode haver risco de comportamento comportamental a longo prazo, incluindo déficits de aprendizagem e memória, ou alterações neuroquímicas em crianças nascidas de mães que tomaram anfetaminas durante a gravidez.

Certos medicamentos e ingredientes podem interagir com Adderall e podem alterar a potência ou o risco de efeitos colaterais perigosos. Seu médico avaliará seu regime de medicação e poderá ajustá-lo se você precisar tomar Adderall. Você também pode precisar ser monitorado de perto se você tomar Adderall junto com outros medicamentos.

Os medicamentos que interagem com Adderall incluem:

• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) ou outros antidepressivos: Não tome Adderall se você tiver tomado IMAO dentro de 14 dias. Os IMAOs desaceleram o metabolismo das anfetaminas e aumentam seus efeitos. Isso pode levar a crises hipertensivas e uma variedade de efeitos tóxicos neurológicos e hiperpirexia maligna, que pode ser fatal.
• Medicamentos para pressão arterial: Esses medicamentos podem interagir com o Adderall de várias maneiras. Os bloqueadores alfa (também chamados de bloqueadores adrenérgicos) são inibidos pelas anfetaminas, tornando-os ineficazes. Alguns diuréticos tiazídicos diminuem a excreção urinária de anfetaminas, elevando os níveis sanguíneos de anfetaminas. Guanetidina e reserpina são agentes acidificantes gastrointestinais que reduzem os níveis de anfetaminas. As anfetaminas também inibem o efeito dos alcalóides veratrum que podem ser tomados por pessoas com pressão alta.
• Antiácidos (bicarbonato de sódio): Não tome antiácidos com Adderall. Esses agentes alcalinizantes gastrointestinais aumentam a absorção e os níveis sanguíneos das anfetaminas.
• Diamox (acetazolamida): Diomox diminui a excreção urinária ou anfetaminas, elevando os níveis sanguíneos de anfetaminas.
• Antidepressivos: As anfetaminas podem aumentar a atividade de agentes tricíclicos ou simpaticomiméticos em antidepressivos. Além disso, essa combinação também pode aumentar as concentrações de d-anfetamina no cérebro e aumentar o potencial de efeitos cardiovasculares.
• Diluentes de sangue: Pode haver uma interação prejudicial quando os dois medicamentos são usados.
• Antipsicóticos: Haloperidol para esquizofrenia bloqueia os receptores de dopamina, inibindo os efeitos estimulantes das anfetaminas. A clorpromazina bloqueia os receptores da dopamina e da norepinefrina, inibindo os efeitos estimulantes das anfetaminas (razão pela qual a clorpromazina pode ser usada para tratar o envenenamento por anfetaminas).
• Lithobid (lítio) para transtorno bipolar: Os efeitos estimulantes das anfetaminas podem ser inibidos pelo carbonato de lítio.
• Medicamentos opióides para a dor: As anfetaminas podem aumentar o efeito analgésico dos opioides, como o Demerol (meperidina).
• Terapia com metenamina para infecções da bexiga ou rins: Os agentes acidificantes usados ​​no Hiprex (metenamina) aumentam a excreção urinária de anfetaminas, tornando-os menos eficazes.
• Norepinefrina: As anfetaminas aumentam o efeito da norepinefrina.
• Medicamentos para apreensão: As anfetaminas podem retardar a absorção intestinal de medicamentos contra convulsões, como o fenobarbital, Dilantin (fenitoína) e Zarontin (etossuximida).
• Medicamentos para resfriado ou alergia que contêm descongestionantes ou anti-histamínicos: Tanto o Adderall quanto os descongestionantes podem aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca e esses efeitos podem ser amplificados quando tomados em conjunto. As anfetaminas também podem neutralizar o efeito sedativo dos anti-histamínicos.

Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora alguns medicamentos representem riscos de interação menores, outros podem contra-indicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa se os prós do tratamento superam os contras em seu caso.

Dosagem

Adderall vem em comprimidos de dupla ranhura (para facilitar a divisão) que estão disponíveis nas versões de 5 miligramas (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg e 30 mg.

As cápsulas de Adderall XR estão disponíveis em versões de 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg e 30 mg.

Como com outros estimulantes, a filosofia usual é começar com uma dosagem baixa que é aumentada gradualmente e em intervalos semanais conforme necessário. Nunca aumente a sua dose de Adderall sem o consentimento do seu médico.

Visto que existem algumas preocupações de que o medicamento pode restringir o crescimento em crianças, aqueles que o tomam podem ser retirados periodicamente sob a orientação de um médico para ver se ainda é necessário ao longo do tempo.

Indicação	Era	Dose Inicial Típica
TDAH	3-5 anos	2,5 mg
TDAH	6 anos +	5 mg
Narcolepsia	6-12 anos	5 mg
Narcolepsia	Com mais de 12 anos	10 mg

Em geral, a dosagem de Adderall é cerca de metade da Ritalina (metilfenidato). Isto é, 20 mg de Ritalina seriam equivalentes a cerca de 10 mg de Adderall.

Para aqueles que estão mudando da versão regular do Adderall para a versão de lançamento estendido, a dosagem diária total é normalmente a mesma. Por exemplo, se uma criança estava tomando 10 mg de Adderall duas vezes ao dia (20 mg no total), ela agora tomaria uma cápsula de 20 mg de Adderall XR todas as manhãs.

Como tirar e armazenar

Tanto para o TDAH quanto para a narcolepsia, a primeira dose normalmente é tomada de manhã cedo com uma ou duas doses subsequentes tomadas em intervalos de quatro a seis horas. As doses à noite devem ser evitadas para prevenir a insônia.

Se você esquecer de uma dose matinal, tome-a assim que se lembrar. Mas se for dentro de algumas horas de sua próxima dose, pule-a e tome a próxima conforme programado. Se você esquecer de uma dose do meio-dia, pule aquela e tome a próxima dose na manhã seguinte, pois tomar uma tarde demais pode interferir no sono.

Adderall XR é tomado uma vez por dia, de manhã. Se você esquecer de uma dose da cápsula de liberação prolongada, não a tome mais tarde naquele dia. Em vez disso, tome a próxima dose à hora normal da manhã seguinte.

Adderall pode ser tomado com ou sem alimentos e deve ser armazenado em temperatura ambiente (de preferência 20 a 25 graus centígrados). Como acontece com todos os medicamentos, mantenha-o fora do alcance das crianças.

Se você ou seu filho tomarem muito Adderall, ligue para o médico ou para o centro de controle de intoxicações imediatamente ou obtenha tratamento de emergência.

Efeitos colaterais

Embora geralmente bem tolerado, Adderall apresenta o risco de efeitos colaterais, especialmente ao tomar o medicamento pela primeira vez. Como os efeitos colaterais podem ser graves, é importante estar ciente deles quando você começar a tomar o medicamento.

Adderall não foi avaliado para uso a longo prazo.

Comum

Os principais efeitos colaterais de Adderall e Adderall XR incluem:

• Perda de apetite
• Perda de peso leve: informe ao seu pediatra que seu filho não parece estar ganhando peso ou crescendo como você esperava, ou se você está tendo uma perda de peso inexplicável.
• Insônia (dificuldade para dormir), especialmente se a segunda dose for tomada muito tarde no dia
• Mau humor e irritabilidade
• Náusea
• Constipação
• Diarréia
• Dores de cabeça
• Boca seca
• Tiques aumentados para aqueles propensos a eles
• Impotência ou mudanças no desejo sexual

Muitas crianças e adultos apresentam efeitos colaterais leves que podem melhorar com o tempo. Se os efeitos colaterais não melhorarem, seu médico pode ter que diminuir a dosagem ou considerar a mudança para outro medicamento para TDAH, como Vyvanse, Concerta ou Strattera.

Forte

Eventos adversos graves e com risco de vida, incluindo ataque cardíaco ou derrame ou reações alérgicas, podem ocorrer com o uso de estimulantes. Procure atendimento médico imediato se tiver algum dos seguintes sintomas:

• Dor no peito com o esforço
• Desmaio inexplicável
• Palpitações cardíacas
• Respiração rápida ou falta de ar
• Episódio psicótico; alucinações
• Depressão
• Tremores
• Convulsões; apreensões
• Erupção cutânea ou urticária
• Inchaço da garganta ou rosto
• Mudanças na visão
• Inquietação
• Confusão
• Sintomas maníacos, como euforia ou humor frenético
• Aumento da agressão
• Fala lenta ou difícil
• Diminuição do crescimento ou altura em crianças

Avisos e interações

Dados os riscos potenciais associados ao uso de Adderall, e particularmente se você tiver certos problemas de saúde, seu médico pode querer monitorar rotineiramente sua pressão arterial e frequência cardíaca, realizar testes cardíacos mais complexos e avaliar regularmente sua saúde mental para procurar qualquer mudanças alarmantes.

Crianças consistentemente medicadas podem ter uma supressão do crescimento e devem ser monitoradas cuidadosamente. Aqueles que não estão crescendo ou ganhando peso como esperado podem precisar interromper a medicação.

Dificuldades de visão, incluindo visão embaçada, podem ocorrer durante o uso de estimulantes e podem precisar ser monitorados ou a medicação pode precisar ser interrompida.

É importante que você acompanhe todas as consultas de acompanhamento recomendadas.

Além de estar ciente das interações medicamentosas acima mencionadas, saiba que Adderall também interage com:

• Álcool: Tomar Adderall junto com álcool pode aumentar o risco de problemas cardíacos e pode alterar a percepção da embriaguez, aumentando o risco de intoxicação por álcool ou acidentes relacionados ao álcool. Essa combinação também pode mascarar os efeitos do Adderall, fazendo com que pareça menos eficaz.
• Cafeína: Como Adderall, a cafeína também é um estimulante do sistema nervoso central. Como tal, pode amplificar os potenciais efeitos colaterais do Adderall e deve ser limitado ou evitado durante a medicação.
• Frutas cítricas: O ácido ascórbico (vitamina C) em frutas cítricas e sucos são agentes acidificantes gastrointestinais que podem diminuir a absorção de anfetaminas, tornando-as menos eficazes. Você pode querer limitar esses alimentos e bebidas enquanto toma Adderall.

Risco de abuso e vício

Estimulantes do sistema nervoso central, incluindo Adderall e Adderall XR, têm um alto potencial para abuso e dependência.

Como o Adderall é elogiado em alguns círculos de colégio e faculdade (e até mesmo em alguns ambientes de trabalho) como um "intensificador cognitivo", aqueles que o tomam podem ser pressionados a compartilhar ou vender seus medicamentos.

Este medicamento nunca deve ser usado por outra pessoa que não seja a pessoa a quem foi prescrito, e os pais devem conversar com seus filhos sobre essa preocupação (bem como monitorar seu uso).

É importante notar que alguns adolescentes com TDAH complexo que ocorre simultaneamente com problemas de desenvolvimento e / ou de saúde mental podem precisar ser monitorados de perto quanto ao abuso de estimulantes, bem como a ideação suicida.