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A síndrome da banda iliotibial, ou ITBS, é o resultado da inflamação da banda iliotibial, uma banda espessa de tecido fibroso que desce pela parte externa da perna. A banda iliotibial começa acima da articulação do quadril e se estende até o lado externo da tíbia (tíbia) logo abaixo da articulação do joelho. A banda IT funciona em coordenação com vários músculos da coxa para fornecer estabilidade à parte externa da articulação do joelho.Sintomas
Conforme declarado anteriormente, a função da banda iliotibial é fornecer estabilidade ao joelho e auxiliar na flexão da articulação do joelho. Quando irritado, o movimento da articulação do joelho torna-se doloroso. Geralmente, a dor piora com movimentos repetitivos e desaparece com o repouso. Os sintomas comuns de ITBS incluem:
- Dor na parte externa da articulação do joelho
- Inchaço no local do desconforto
- Uma sensação de estalo ou estalo quando o joelho é dobrado
Estima-se que entre 5% e 14% dos atletas de endurance experimentam ITBS em algum momento de suas carreiras. Atletas que aumentam repentinamente seus níveis de intensidade, como corredores que desejam superar seu ritmo atual, são especialmente vulneráveis.
Causas
A síndrome da banda iliotibial (ITBS) ocorre quando há uma irritação nessa banda de tecido fibroso. A irritação geralmente ocorre na proeminência externa da articulação do joelho, o côndilo lateral que está localizado na extremidade do osso do fêmur (coxa).
A banda iliotibial cruza osso e músculo neste ponto; entre essas estruturas está uma bursa que deve facilitar um movimento de deslizamento suave da banda. Quando inflamada, a banda iliotibial não desliza facilmente, causando dor com o movimento.
A inflamação da banda iliotibial geralmente é causada pela flexão repetitiva do joelho durante atividades físicas como corrida, ciclismo, natação ou escalada.
De acordo com uma revisão de 2013 no Journal of Sports Medicine, os fatores de risco para ITBS incluem tensão de banda IT pré-existente, alta quilometragem semanal, treinamento intervalado, falta de aquecimento pré-exercício suficiente e fraqueza dos músculos extensores e flexores do joelho e abdutores do quadril.
Tratamento
O tratamento da síndrome iliotibial envolve o tratamento agudo em estágio inicial seguido pelas fases subaguda e crônica do tratamento.
Fase aguda
O tratamento da síndrome da banda iliotibial começa com esforços para controlar a inflamação. A fase inicial é:
- Descansar: O primeiro passo para permitir que a inflamação diminua é permitir que a articulação descanse o suficiente. Os atletas devem evitar atividades que causem a piora dos sintomas. Freqüentemente, os atletas podem encontrar uma atividade alternativa de treinamento cruzado que não causa a persistência dos sintomas.
- Aplicação de gelo: Aplicar gelo na área de desconforto pode ajudar a aliviar a dor e a acalmar a inflamação. É importante aplicar gelo com freqüência e consistência. Especialmente após a atividade, o gelo pode ajudar a minimizar o inchaço.
- Medicamentos antiinflamatórios: Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são freqüentemente recomendados para ajudar a aliviar a inflamação sobre a banda iliotibial. Antes de iniciar qualquer medicamento antiinflamatório, deve-se discutir com seu médico sobre a segurança desses medicamentos.
Uma vez que os sintomas agudos diminuam, um programa de reabilitação pode ser necessário sob a supervisão de um fisioterapeuta. De acordo com uma revisão de 2013 em Tópicos em Saúde Integrativa, o único exercício recomendado para pessoas com ITBS é nadar usando apenas os braços com uma boia de piscina entre as pernas.
Fase Subaguda e Crônica
Uma vez controlados os sintomas agudos, os pacientes devem fazer esforços para aumentar a flexibilidade e a força do quadril e do joelho. A maioria dos protocolos de reabilitação se concentra na função do quadril e do joelho, pois a banda iliotibial requer a mecânica adequada de ambas as articulações para a função normal.
À medida que a função do quadril e do joelho melhora, a reabilitação mudará de terapias subagudas para terapias crônicas que exercem pressão de sustentação de peso nas articulações.
Trabalhar com um fisioterapeuta pode ajudá-lo a garantir que está desenvolvendo uma estratégia de tratamento adequada. Corredores, ciclistas e outros atletas de resistência devem encontrar técnicas de treinamento cruzado que permitam a manutenção de sua resistência sem a continuação de seu desconforto.
Uma injeção de cortisona também pode ajudar a aliviar a inflamação, embora geralmente seja reservada para quando todas as outras opções de tratamento falharem.
Em atletas jovens, a maioria dos médicos concorda que a cortisona provavelmente não é uma boa solução para a síndrome da banda IT. Certamente, a cortisona não deve ser injetada para que os jovens atletas possam continuar praticando esportes
Se tudo mais falhar, a cirurgia é uma opção, mas apenas em circunstâncias muito raras.Nessas situações, a banda IT pode ser alongada cirurgicamente para permitir menos atrito sobre as estruturas na parte externa da articulação do joelho.
Existem opiniões divergentes sobre quando a cirurgia deve ser considerada. Alguns médicos recomendam pelo menos nove meses de terapia conservadora antes mesmo de a discussão ser abordada. Embora a cirurgia seja considerada a opção de último recurso para o ITBS, a pesquisa sugere que a maioria dos procedimentos é bem-sucedida.
Fisioterapia para Síndrome da Banda Iliotibial