Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 15/08/2018
Substituição do disco da coluna lombar é a cirurgia da região lombar (lombar). É feito para tratar estenose da coluna vertebral ou problemas no disco e permitir o movimento normal da coluna vertebral.
A estenose espinhal está presente quando:
- O espaço para a coluna vertebral é reduzido.
- As aberturas para as raízes nervosas que saem da coluna vertebral se tornam estreitas, colocando pressão sobre o nervo.
Descrição
Durante a substituição total do disco (TDR), a parte interna de um disco espinhal danificado é substituída por um disco artificial para restaurar o movimento normal do backbone.
Na maioria das vezes, a cirurgia é feita para apenas um disco, mas, às vezes, dois níveis próximos uns dos outros podem ser substituídos.
A cirurgia é feita sob anestesia geral. Você estará dormindo e não sentirá nenhuma dor.
Durante a cirurgia:
- Você se deitará de costas na mesa de operações.
- Seus braços são acolchoados na área do cotovelo e dobrados na frente do seu peito.
- Seu cirurgião faz uma incisão horizontal (corte) no seu abdômen. Fazer a operação através do abdômen permite que o cirurgião acesse a coluna sem perturbar os nervos espinhais.
- Os órgãos do intestino e os vasos sanguíneos são movidos para o lado para ter acesso à coluna vertebral.
- Seu cirurgião remove a parte danificada do disco e coloca o novo disco artificial em seu lugar.
- Todos os órgãos são colocados de volta no lugar.
- A incisão é fechada com pontos.
A cirurgia leva cerca de duas horas para ser concluída.
Por que o procedimento é executado
Discos semelhantes a coxim ajudam a coluna a permanecer móvel. Nervos na área inferior da coluna são comprimidos devido a:
- Estreitamento do disco devido a lesões antigas
- Abaulamento do disco (protrusão)
A cirurgia para estenose espinal pode ser considerada se você tiver sintomas graves que interfiram com sua vida diária e não melhorar com outras terapias. Os sintomas mais frequentemente incluem:
- Dor que pode ser sentida em sua coxa, panturrilha, região lombar, ombro, braços ou mãos. A dor é muitas vezes profunda e constante.
- Dor ao fazer certas atividades ou mover seu corpo de uma certa maneira.
- Dormência, formigamento e fraqueza muscular.
Converse com seu médico sobre se a cirurgia é ideal para você. Nem todo mundo com dor lombar precisa de cirurgia. A maioria das pessoas é tratada pela primeira vez com remédios, fisioterapia e exercícios para alívio da dor nas costas.
Durante a cirurgia tradicional da coluna vertebral para estenose espinhal, o cirurgião precisará fundir alguns dos ossos da coluna para tornar a coluna mais estável. Como resultado, outras partes de sua coluna abaixo e acima da fusão podem ter mais problemas de disco no futuro.
Com a cirurgia de substituição de disco, nenhuma fusão é necessária. Como resultado, a coluna acima e abaixo do local da cirurgia ainda tem movimento preservado. Esse movimento pode ajudar a evitar mais problemas no disco.
Você pode ser um candidato para a cirurgia de substituição de disco se o seguinte for verdadeiro:
- Você não está muito acima do peso.
- Apenas um ou dois níveis de sua coluna têm esse problema e outras áreas não.
- Você não tem muita artrite nas articulações da coluna.
- Você não fez cirurgia na coluna no passado.
- Você não tem pressão severa sobre os nervos da coluna.
Riscos
Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:
- Reação alérgica a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos e infecção
Os riscos para o TDR são:
- Aumento da dor nas costas
- Dificuldade com o movimento
- Lesão no intestino
- Coágulos de sangue nas pernas
- Formação óssea anormal nos músculos e tendões ao redor da medula espinhal
- Disfunção sexual (mais comum em homens)
- Danos ao ureter e bexiga
- Infecção no sítio cirúrgico
- Quebra do disco artificial
- Disco artificial pode sair do lugar
- Afrouxamento do implante
- Paralisia
Antes do procedimento
Seu médico pedirá um exame de imagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou radiografia, para verificar se você precisa de cirurgia.
Seu provedor vai querer saber se você:
- Está grávida
- Está tomando medicamentos, suplementos ou ervas
- São diabéticos, hipertensos ou têm qualquer outra condição médica
- É um fumante
Diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Isso inclui medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Prepare sua casa para quando você sair do hospital.
- Se você é um fumante, você precisa parar. As pessoas que têm TDR e continuam a fumar também podem não curar. Peça ao seu médico para ajudar a desistir.
- Uma semana antes da cirurgia, o seu médico pode pedir-lhe para parar de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do seu sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn).
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião pedirá que você consulte seu médico regularmente.
- Converse com seu médico se tiver bebido muito álcool.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
- Informe imediatamente o seu médico se tiver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças que possa ter.
- Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender exercícios para fazer antes da cirurgia.
No dia da cirurgia:
- Siga as instruções para não beber ou comer nada antes do procedimento. Isso pode ser de 6 a 12 horas antes da cirurgia.
- Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.
Após o procedimento
Você vai ficar no hospital 2 a 3 dias após a cirurgia. Seu médico irá encorajá-lo a ficar de pé e começar a andar assim que a anestesia passar. Você pode ter que usar uma braçadeira de espartilho para suporte e cura mais rápida. No começo, você receberá líquidos claros. Você progredirá mais tarde para uma dieta líquida e semi-sólida.
Seu provedor irá pedir para você não:
- Faça alguma atividade que estique demais sua espinha
- Participe de atividades que envolvam abalos, flexões e torções, como dirigir e levantar objetos pesados por pelo menos 3 meses após a cirurgia.
Siga as instruções sobre como cuidar de suas costas em casa.
Você pode retornar às atividades normais 3 meses após a cirurgia.
Outlook (Prognóstico)
O risco de complicações é baixo após a substituição do disco lombar. A cirurgia geralmente melhora o movimento da coluna vertebral melhor do que outros (cirurgias da coluna). É um procedimento seguro e o alívio da dor ocorre logo após a cirurgia. O risco de lesão do músculo espinhal (músculo paravertebral) é menor do que com outros tipos de cirurgias da coluna vertebral.
Nomes alternativos
Artroplastia do disco lombar; Artroplastia do disco torácico; Substituição de disco artificial; Substituição total de disco; TDR; Artroplastia de disco; Substituição de disco; Disco artificial
Referências
Duffy MF, Zigler JE. Artroplastia total de disco lombar. Em: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Técnicas Operatórias: Cirurgia Espinhal. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 42.
Gardocki RJ, Park AL. Desordens degenerativas da coluna torácica e lombar. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.
Johnson R, Guyer RD. Degeneração do disco lombar: fusão interbody lombar anterior, degeneração e substituição do disco. Em: Garfin SR, Eismont FJ, GR Bell, Fisgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone e a espinha de Herkowitz. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.
Vialle E, Santos de Moraes OJ. Artroplastia lombar. Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 322
Data da revisão 15/08/2018
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.