Uvulopalatofaringoplastia (UPPP)

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 16 Agosto 2021
Data De Atualização: 1 Novembro 2024
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Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) for Sleep Apnea in Adults
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A uvulopalatofaringoplastia (UPPP) é uma cirurgia para abrir as vias aéreas superiores retirando tecido extra na garganta. Pode ser feito para tratar a apnéia obstrutiva do sono (AOS) leve ou o ronco grave.


Descrição

UPPP remove tecido mole na parte de trás da garganta. Isso inclui:

  • Toda ou parte da úvula (a aba macia do tecido que fica pendurada na parte de trás da boca).
  • Partes do palato mole e tecido nos lados da garganta.
  • Amígdalas e adenóides, se ainda estiverem lá.

Por que o procedimento é executado

Seu médico pode recomendar essa cirurgia se você tiver apneia obstrutiva do sono (AOS) leve.

  • Tente mudanças de estilo de vida primeiro, como perda de peso ou mudar sua posição de sono.
  • A maioria dos especialistas recomenda tentar usar o CPAP ou um dispositivo oral para tratar a AOS primeiro.

Seu médico pode recomendar esta cirurgia para tratar ronco grave, mesmo se você não tiver OSA. Antes de decidir sobre esta cirurgia:

  • Veja se a perda de peso ajuda o seu ronco.
  • Considere o quanto é importante para você tratar o ronco. A cirurgia não funciona para todos.
  • Certifique-se de que o seu seguro pagará por esta cirurgia. Se você também não tem AOS, seu seguro pode não cobrir a cirurgia.

Às vezes, UPPP é feito junto com outras cirurgias mais invasivas para tratar OSA mais grave.


Riscos

Riscos para anestesia e cirurgia em geral são:

  • Reações a medicamentos ou problemas respiratórios
  • Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos para esta cirurgia são:

  • Danos aos músculos da garganta e palato mole. Você pode ter alguns problemas para impedir a entrada de líquidos pelo nariz ao beber (chamado insuficiência velofaríngea). Na maioria das vezes, isso é apenas um efeito colateral temporário.
  • Muco na garganta.
  • Mudanças de fala.

Antes do procedimento

Não se esqueça de informar o seu médico ou enfermeiro:

  • Se você é ou poderia estar grávida
  • Quais medicamentos você está tomando, incluindo medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica
  • Se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia

Nos dias que antecederam a cirurgia:


  • Você pode ser solicitado a parar de tomar anticoagulantes, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin).
  • Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
  • Se você fuma, tente parar. Fumar pode retardar a cura. Peça ajuda ao seu provedor para desistir.
  • Informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes de sua cirurgia. Se você ficar doente, sua cirurgia pode precisar ser adiada.

No dia da cirurgia:

  • Você provavelmente será solicitado a não beber ou comer nada durante várias horas antes da cirurgia.
  • Tome qualquer medicamento que o seu médico lhe tenha pedido para tomar com um pequeno gole de água.
  • Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.

Após o procedimento

Essa cirurgia geralmente requer um pernoite no hospital para garantir que você possa engolir. A cirurgia de UPPP pode ser dolorosa e a recuperação completa leva 2 ou 3 semanas.

  • Sua garganta ficará muito dolorida por várias semanas. Você receberá remédios para aliviar a dor.
  • Você pode ter pontos no fundo da garganta.Estes irão dissolver-se ou o seu médico irá removê-los na primeira consulta de acompanhamento.
  • Coma apenas alimentos e líquidos moles durante as primeiras 2 semanas após a cirurgia. Evite alimentos crocantes ou alimentos difíceis de mastigar.
  • Você precisará enxaguar a boca após as refeições com uma solução de água salgada nos primeiros 7 a 10 dias.
  • Evite levantar pesos ou fazer força nas primeiras 2 semanas. Você pode andar e fazer atividades leves após 24 horas.
  • Você terá uma consulta de acompanhamento com seu médico 2 ou 3 semanas após a cirurgia.

Outlook (Prognóstico)

A apnéia do sono melhora no início para cerca de metade das pessoas que fazem essa cirurgia. Com o tempo, o benefício desaparece para muitas pessoas.

Alguns estudos sugerem que a cirurgia é mais adequada apenas para pessoas com anormalidades no palato mole.

Nomes alternativos

Cirurgia de palato; Procedimento de retalho uvulopalatal; UPPP; Uvulopalaplastia assistida por laser; Palatoplastia por radiofrequência; Insuficiência velofaríngea - UPPP; Apneia obstrutiva do sono - uvulopalaplastia; OSA - uvulopalaplastia

Referências

Aurora RN, Casey KR, Kristo D, e outros. Parâmetros práticos para as modificações cirúrgicas das vias aéreas superiores para apneia obstrutiva do sono em adultos. Dormir. 2010; 33 (10): 1408-1413. PMID: 21061864 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061864.

Braga A, Grechi TH, Eckeli A, et al. Preditores do sucesso da uvulopalatofaringoplastia no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono. Medicina do Sono. 2013; 14 (12): 1266-1271. PMID: 24152797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24152797.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK e outros; Comitê de Diretrizes Clínicas do American College of Physicians. Manejo da apneia obstrutiva do sono em adultos: uma diretriz de prática clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, DJ Lam, Ishman SL. Apnéia do sono e distúrbios do sono. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologia: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 18.

Data da revisão 03/04/2017

Atualizado por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.