Contente
- Por que o método de controle de taxa é frequentemente preferido?
- Controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial
- Prevenção de coágulos sanguíneos
- Uma palavra de Verywell
A outra abordagem para tratar a fibrilação atrial - a abordagem de controle do ritmo, que visa restaurar e manter um ritmo cardíaco normal - pode parecer superficialmente muito melhor. No entanto, devido aos riscos do método de controle de ritmo e porque tem relativamente poucas chances de funcionar em muitas pessoas, o método de controle de frequência é freqüentemente preferido.
Por que o método de controle de taxa é frequentemente preferido?
Em grande medida, isso ocorre porque o controle do ritmo tende a ser rigoroso, inconveniente, acarreta um risco relativamente alto de efeitos colaterais e (especialmente em pessoas com fibrilação atrial crônica ou frequente), tende a ser ineficaz. Além disso, a maioria das pessoas que são tratadas com controle de taxa se sai muito bem; estudos clínicos mostram que seus resultados são pelo menos tão bons, senão melhores, do que para aqueles nos quais o controle do ritmo é tentado.
Controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial
A abordagem de controle de frequência para a fibrilação atrial tem dois objetivos - controlar a frequência cardíaca e prevenir coágulos sanguíneos e derrame.
Na maioria das pessoas com fibrilação atrial, os sintomas são causados diretamente pelo aumento da frequência cardíaca que geralmente acompanha essa arritmia. Na verdade, desde que a frequência cardíaca seja controlada, a maioria das pessoas com fibrilação atrial pode levar uma vida essencialmente normal, apesar da persistência de sua arritmia. Geralmente, o controle da frequência cardíaca pode ser obtido com a administração de drogas bloqueadoras beta, geralmente junto com bloqueadores dos canais de cálcio. Além disso, a digoxina costuma ser útil para diminuir a freqüência cardíaca na fibrilação atrial.
Todos os três medicamentos atuam retardando a condução do impulso elétrico através do nó AV, o que reduz o número de impulsos que chegam aos ventrículos - reduzindo assim a frequência cardíaca. Na grande maioria das pessoas com fibrilação atrial, a freqüência cardíaca pode ser controlada adequadamente com alguma combinação dessas drogas.
Em alguns casos, entretanto, a freqüência cardíaca permanece rápida o suficiente para causar sintomas persistentes, apesar da terapia. Nesses casos, a freqüência cardíaca pode ser prontamente controlada por um procedimento de ablação especial que visa danificar o nó AV. Nesse procedimento, um cateter especial faz a ablação do nodo cauterizando ou congelando-o.
A ablação do nó AV impede que os impulsos elétricos rápidos produzidos pela fibrilação atrial atinjam os ventrículos, de modo que a frequência cardíaca se torna muito lenta. Na verdade, a ablação do nó AV geralmente resulta em bloqueio cardíaco, o que geralmente leva a uma frequência cardíaca muito lenta. Portanto, a ablação do nó AV sempre requer a inserção de um marcapasso permanente. Como os marcapassos modernos podem alterar a frequência com que marcam, dependendo do seu nível de atividade, a opção de ablação + marcapasso do nó AV oferece à pessoa com fibrilação atrial frequências cardíacas - tanto em repouso quanto durante o exercício - que simulam as frequências cardíacas das pessoas com ritmos cardíacos normais.
Embora a ablação nodal AV possa parecer uma abordagem um tanto drástica para controlar a freqüência cardíaca, quase sempre resulta em uma melhora notável nos sintomas de pacientes com fibrilação atrial persistente e nos quais outras medidas falharam.
Prevenção de coágulos sanguíneos
O tratamento para prevenir a formação de coágulos sanguíneos nos átrios é uma etapa crítica em qualquer pessoa que tenha fibrilação atrial. A maioria das pessoas com fibrilação atrial deve estar em terapia com um medicamento anticoagulante (medicamentos que "afinam" o sangue para prevenir coágulos sanguíneos) para prevenir derrames. Até muito recentemente, o Coumadin era a única boa opção disponível, mas usar o Coumadin com segurança e eficácia pode ser uma coisa difícil de realizar. Felizmente, opções mais novas e fáceis de usar (os medicamentos NOAC) para anticoagulação eficaz na fibrilação atrial tornaram-se recentemente disponíveis.
Uma palavra de Verywell
Embora possa não ser intuitivo, a abordagem de controle de frequência para tratar a fibrilação atrial é geralmente bastante eficaz na eliminação dos sintomas e reduz muito o risco de acidente vascular cerebral. Até que métodos melhores sejam desenvolvidos para eliminar a fibrilação atrial e restaurar o ritmo cardíaco normal, a abordagem de controle de frequência é a melhor escolha para a maioria das pessoas que têm essa arritmia.