Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de Revisão 18/04/2017
Uma injeção de esteróide epidural (ESI) é a entrega de medicamentos anti-inflamatórios poderosos diretamente no espaço fora do saco de fluido ao redor da medula espinhal. Essa área é chamada de espaço epidural.
ESI não é o mesmo que a anestesia peridural administrada pouco antes do parto ou de certos tipos de cirurgia.
Descrição
ESI é feito em um hospital ou ambulatório. O procedimento é feito da seguinte maneira:
- Você muda em um vestido.
- Você então se deita de bruços em uma mesa de raio-x com um travesseiro sob o estômago. Se essa posição causar dor, você se senta ou deita de lado em uma posição curvada.
- O profissional de saúde limpa a área das costas onde a agulha será inserida. Medicina pode ser usada para anestesiar a área. Você pode receber remédios para ajudá-lo a relaxar.
- O médico insere uma agulha nas costas. O médico provavelmente usa uma máquina de raios X que produz imagens em tempo real para ajudar a guiar a agulha até o ponto correto na parte inferior das costas.
- Uma mistura de esteróide e anestesia injetável é injetada na área. Este medicamento diminui o inchaço e a pressão nos nervos maiores ao redor da coluna e ajuda a aliviar a dor.
- Você pode sentir alguma pressão durante a injeção. Na maioria das vezes, o procedimento não é doloroso. É importante não se mover durante o procedimento porque a injeção precisa ser muito precisa.
- Você é vigiado por 15 a 20 minutos após a injeção antes de ir para casa.
Por que o procedimento é executado
Seu médico pode recomendar ESI se tiver dor que se espalhe da parte inferior da coluna para os quadris ou para baixo da perna. Essa dor é causada pela pressão sobre um nervo quando ele sai da coluna, geralmente devido a um disco protuberante.
O ESI é usado somente quando a dor não melhora com medicamentos, fisioterapia ou outros tratamentos não cirúrgicos.
Riscos
ESI é geralmente seguro. As complicações podem incluir:
- Tontura, dor de cabeça ou sentir-se mal do estômago. Na maioria das vezes estes são leves.
- Danos nas raízes nervosas com aumento da dor na perna
- Infecção em ou ao redor da coluna (meningite ou abscesso)
- Reacção alérgica ao medicamento utilizado
- Sangramento ao redor da coluna vertebral (hematoma)
- Possíveis problemas raros no cérebro e sistema nervoso
Converse com seu médico sobre o risco de complicações.
Ter essas injeções com muita freqüência pode enfraquecer os ossos da coluna ou dos músculos próximos. Receber doses mais altas dos esteróides nas injeções também pode causar esses problemas. Por causa disso, a maioria dos médicos limita as pessoas a duas ou três injeções por ano.
Seu médico provavelmente terá solicitado uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada das costas antes deste procedimento. Isso ajuda seu médico a determinar a área a ser tratada.
Antes do procedimento
Diga ao seu provedor:
- Se você está grávida ou pode estar grávida
- Quais medicamentos você está tomando, incluindo ervas, suplementos e outras drogas que você comprou sem receita médica
Você pode ser instruído a parar temporariamente de tomar anticoagulantes. Isso inclui aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e heparina.
Após o procedimento
Você pode sentir algum desconforto na área onde a agulha foi inserida. Isso deve durar apenas algumas horas.
Você pode ser dito para ter calma pelo resto do dia.
Sua dor pode piorar por 2 a 3 dias após a injeção antes de começar a melhorar. O esteróide geralmente leva de 2 a 3 dias para funcionar.
Se você receber remédios para deixá-lo com sono durante o procedimento, você deve providenciar para que alguém o leve de carro para casa.
Outlook (Prognóstico)
O ESI fornece alívio da dor a curto prazo em pelo menos metade das pessoas que o recebem. Os sintomas podem permanecer melhores durante semanas a meses, mas raramente até um ano.
O procedimento não cura a causa da sua dor nas costas. Você precisará continuar exercícios para trás e outros tratamentos.
Nomes alternativos
ESI; Injeção espinhal para dor nas costas; Injeção de dor nas costas; Injeção de esteróides - epidural; Injeção de esteróides - voltar
Referências
Chou R, Loeser JD, Owens DK e outros; Painel da diretriz da dor lombar da American Pain Society. Terapias intervencionistas, cirurgia e reabilitação interdisciplinar para dor lombar: uma diretriz de prática clínica baseada em evidências da American Pain Society. Espinha (Phila Pa, 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Dor lombar. Em: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Manual de Reumatologia de Kelley e Firestein. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.
Mayer EAK, Maddela R. Manejo intervencionista não cirúrgico de dor no pescoço e nas costas. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 107.
Data de Revisão 18/04/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.