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As substituições de quadril estão entre os procedimentos ortopédicos mais comuns. Quando uma artroplastia de quadril é realizada, a articulação do quadril danificada e artrítica é removida. A articulação esférica do quadril é então substituída por um implante artificial. Os materiais usados no implante dependem de diferentes fatores, incluindo:- Idade do paciente
- O nível de atividade do paciente
- Preferência do cirurgião
- Deformidades / anomalias particulares do quadril
Aqui estão breves descrições de alguns dos implantes de substituição do quadril mais comumente usados. Nem todos os implantes são opções para todos os pacientes.
Implantes de metal e plástico
Uma prótese feita de metal e plástico são os implantes de substituição do quadril mais comumente usados. Tanto a esfera quanto o encaixe da articulação do quadril são substituídos por um implante de metal e um espaçador de plástico é colocado no meio. Os metais mais comumente usados incluem titânio e aço inoxidável. O plástico é chamado de polietileno. O implante é fixado ao osso por um de dois métodos; é encaixado por pressão ou cimentado no lugar. No método de encaixe por pressão, o implante se ajusta perfeitamente ao osso e um novo osso se forma ao redor do implante para fixá-lo na posição. Quando um implante é cimentado, um cimento ósseo especial é usado para fixar a prótese na posição.
Novos implantes estão continuamente sendo desenvolvidos em um esforço para fazer com que esses implantes durem o máximo possível. Mais um desenvolvimento recente está aumentando a longevidade do polietileno usado na substituição. Esses plásticos chamados 'altamente reticulados' são fabricados de forma que se desgastam menos rapidamente do que os plásticos tradicionais.
Implante de metal sobre metal
Os implantes de metal sobre metal usam materiais semelhantes, mas não há espaçador de plástico inserido entre os implantes. Os implantes de metal sobre metal tornaram-se muito populares porque foram encontrados em laboratório com características de desgaste muito boas. No entanto, apesar das baixas taxas de desgaste, houve problemas com os implantes de metal sobre metal.
Inicialmente, havia preocupações com os detritos de desgaste gerados a partir dos implantes de metal sobre metal. Os íons de metal são liberados no sangue, e esses íons de metal podem ser detectados em todo o corpo. A concentração desses íons metálicos aumenta com o tempo. Não há dados que mostrem que esses íons metálicos levam ao aumento das taxas de câncer ou doenças, mas estudos de longo prazo ainda precisam ser realizados.
Além disso, houve alguns recalls altamente divulgados de implantes de metal sobre metal porque eles exigiam cirurgia de revisão (substituição da substituição) em uma taxa mais alta do que os implantes de substituição de quadril padrão. Como resultado disso, os implantes de metal sobre metal passaram de um tipo de implante muito popular a um tipo de implante raramente usado.
Implantes Cerâmicos
Os implantes de cerâmica para substituição do quadril também usam peças de metal que se encaixam no osso, mas a superfície de apoio (a esfera e o encaixe) pode ser feita de material cerâmico. Os implantes cerâmicos do quadril são projetados para serem os mais resistentes ao desgaste de todos os implantes de substituição do quadril disponíveis. Eles desgastam ainda menos do que os implantes de metal sobre metal. A cerâmica é mais resistente a riscos e mais lisa do que qualquer um desses outros materiais de implante. As versões mais antigas dos implantes de cerâmica apresentavam problemas porque eram propensas a se quebrar, mas as versões mais recentes não tinham esses problemas. Por esse motivo, as próteses cerâmicas do quadril estão se tornando um implante mais popular.
Qual é melhor?
Não há melhor implante claro. Enquanto novos implantes estão sendo desenvolvidos para melhorar os designs, às vezes existem problemas que não são conhecidos assim que um novo implante é lançado. Por esse motivo, alguns cirurgiões preferem um implante com um histórico longo e bom. Seu cirurgião deve ser capaz de explicar claramente por que está recomendando um implante específico para você.