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A doença de Crohn é uma doença crônica incurável que pode causar inflamação em qualquer parte do trato digestivo. Junto com a colite ulcerosa, é uma das duas doenças gastrointestinais classificadas como doença inflamatória intestinal (DII). A doença de Crohn é caracterizada por sintomas de diarreia, dor abdominal, cólicas, distensão abdominal, perda de peso e sangue nas fezes.A doença de Crohn pode ser uma condição frustrante, pois não há uma causa clara. A colonoscopia com biópsia é atualmente o meio mais eficaz de diagnóstico. O tratamento se concentra principalmente no controle dos sintomas e pode incluir antibióticos, corticosteroides e medicamentos modificadores da imunidade. A cirurgia pode ser necessária em casos de ruptura intestinal ou obstrução intestinal.
Tipos de doença de Crohn
A doença de Crohn afeta as pessoas de maneiras diferentes, principalmente devido à variedade de tipos e áreas que afetam. Os tipos mais comuns de doença de Crohn são:
- Ileocolite (afetando o cólon e o íleo adjacente)
- Ileíte (afetando apenas o íleo)
- Colite granulomatosa de Crohn (afetando apenas o cólon)
- Doença gastroduodenal de Crohn (afetando o estômago e duodeno adjacente)
- Jejunoileite (afetando o jejuno)
Sintomas da doença de Crohn
A doença de Crohn é caracterizada por inflamação que, embora centrada no trato gastrointestinal, pode afetar outros órgãos.
Os sintomas da doença de Crohn variam de acordo com a localização da inflamação ou lesão.
Os sintomas tendem a se desenvolver ao longo dos anos e geralmente são mais sutis do que a colite ulcerosa, especialmente nos estágios iniciais.
Os sinais e sintomas mais comuns incluem:
- Dor abdominal
- Cólicas
- Diarréia
- Febre
- Sangue nas fezes
- Perda de apetite
- Perda de peso
A doença de Crohn é uma doença progressiva em que a inflamação persistente pode desencadear mudanças profundas na estrutura do trato gastrointestinal.Isso geralmente pode levar a um estreitamento da passagem intestinal (estenoses) e ao desenvolvimento de abscessos, fissuras e fístulas.
As complicações graves incluem obstrução intestinal, perfuração intestinal e megacólon tóxico (uma condição potencialmente fatal em que o cólon perde a capacidade de contração).
O câncer colorretal ocorre quatro vezes mais freqüentemente em pessoas com doença de Crohn do que no público em geral.
A inflamação de longo prazo pode afetar vários órgãos, podendo causar problemas como perda de visão central, artrite, osteoporose, cálculos biliares e outros problemas.
Embora a maioria dos sintomas extraintestinais da doença de Crohn geralmente se desenvolva após os intestinais, às vezes eles podem ser os primeiros sinais da doença.
Causas
Embora a causa exata da doença de Crohn seja desconhecida, acredita-se que ela esteja associada a uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
A doença de Crohn já foi considerada uma doença autoimune, mas a maioria das pesquisas atuais sugere que ela é causada por uma falha de sua imunidade inata. Esta é a parte do sistema imunológico que lança o ataque da linha de frente contra as doenças e ajuda a regular o equilíbrio das bactérias no trato gastrointestinal.
Se suas defesas imunológicas inatas não funcionarem como deveriam, as bactérias prejudiciais podem crescer demais e causar danos.
Causas e fatores de risco da doença de CrohnDiagnóstico
Diagnosticar a doença de Crohn pode ser complicado. Mesmo com várias formas de teste, a doença geralmente pode ser difícil de determinar com certeza.
Visualização direta é considerada a pedra angular da investigação. Envolve um procedimento conhecido como endoscopia, no qual uma luneta iluminada flexível é inserida no reto ou na garganta para procurar evidências de inflamação gastrointestinal e danos aos tecidos (geralmente descritos como tendo uma aparência de "paralelepípedo").
A colonoscopia é o procedimento endoscópico mais comum usado para diagnosticar a doença de Crohn, embora a sigmoidoscopia ou a endoscopia alta possam ser usadas em alguns casos.
Visualização indireta é usado quando a endoscopia não pode oferecer evidência definitiva da doença e pode envolver raios-X, tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (MRI) ou ultrassom.
Exames de sangue não consegue diagnosticar a doença de Crohn, mas pode ajudar a identificar e medir o efeito da doença no corpo. Podem ser usados hemograma completo (CBC), velocidade de hemossedimentação (ESR), proteína C reativa (PCR) e testes de anticorpos. Outros exames de sangue podem ser feitos para determinar se há alguma deficiência de sódio, potássio e outros eletrólitos perdidos pela diarreia crônica.
Como a doença de Crohn é diagnosticadaTratamento
A doença de Crohn pode ser tratada com dieta, repouso intestinal, medicamentos e cirurgia.
Embora haja uma gama cada vez maior de ferramentas capazes de alcançar a remissão da doença, podem ser necessárias várias tentativas para encontrar o tratamento certo para você.
É importante ter paciência e trabalhar com um gastroenterologista certificado e com experiência em DII.
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Um plano de tratamento pode envolver:
- Dieta: Embora não haja uma "dieta de Crohn", por si só, um plano alimentar personalizado pode ajudá-lo a manter uma nutrição ideal e, ao mesmo tempo, colocar menos estresse no trato digestivo. Isso normalmente envolve uma dieta rica em calorias e proteínas para compensar a má absorção de nutrientes comuns com a doença de Crohn; aumento da ingestão de fibra solúvel para garantir a regularidade intestinal e reduzir o risco de crises; e evitar alimentos desencadeadores (por exemplo, alimentos picantes, alimentos fritos, álcool, cafeína).
- Repouso intestinal: Se os seus sintomas forem graves, pode ser necessário descansar o intestino por alguns dias a várias semanas. Durante a recuperação, você pode ficar restrito a uma dieta líquida com suplementos nutricionais até conseguir digerir melhor os alimentos moles. Hospitalização e nutrição enteral (tubo de alimentação) podem ser necessários em alguns casos.
- Medicamentos prescritos: Uma variedade de medicamentos prescritos pode ser usada para tratar diferentes aspectos da doença de Crohn, desde inflamação a infecção e muito mais. As opções incluem aminossalicilatos, como Asacol (mesalamina); antibióticos, como Cipro (ciprofloxacina); corticosteróides, como prednisona; moduladores imunológicos, como metotrexato; e biológicos, como Humira (adalimumab).
- Remédios de venda livre (OTC), como analgésicos e anti-diarreicos
Embora a cirurgia não seja uma cura, geralmente é necessária para evitar complicações graves, como ruptura intestinal.
Aproximadamente 70% das pessoas com doença de Crohn necessitarão de cirurgia dentro de 10 anos de seu diagnóstico inicial.
Entre as cirurgias comumente realizadas em pessoas com doença de Crohn:
- Ressecção intestinal é a remoção de uma porção doente do intestino grosso.
- Colectomia é a remoção de uma parte doente do cólon.
- Proctocolectomia é a remoção do cólon e reto.
- Strictureplasty é usado para alargar uma passagem intestinal estreitada.
Algumas cirurgias podem exigir uma ostomia, um procedimento temporário ou permanente em que os intestinos são redirecionados para um orifício no abdômen.
Opções de tratamento para a doença de CrohnLidar
Viver com a doença de Crohn pode ser física e emocionalmente desafiador.
Felizmente, existem coisas que você pode fazer para reduzir o risco de crises e garantir que a doença não interfira na qualidade de sua vida em casa ou no trabalho.
Entre as principais dicas para lidar com a doença de Crohn:
- Coma de quatro a seis pequenas refeições por dia.
- Mantenha-se bem hidratado.
- Beba devagar para evitar engolir ar e causar gases e inchaço.
- Um treino diário de 30 minutos pode ajudar a normalizar a função intestinal e melhorar o humor e os níveis de energia.
- Parar de fumar é essencial para alcançar a remissão sustentada da doença. Fale com o seu médico ou seguradora de saúde sobre os auxílios para parar de fumar disponíveis.
- Evite ficar muito tempo exposto ao sol ou sobreaquecer, pois ambos podem causar diarreia.
- As terapias mente-corpo podem ajudar a aliviar o estresse, o que pode, por sua vez, reduzir a gravidade, frequência ou persistência dos surtos da doença de Crohn.
- Encontre um grupo de apoio local através da Fundação Nacional de Crohn e Colite.
Uma palavra de Verywell
Com a introdução de medicamentos mais novos e eficazes, as pessoas com a doença de Crohn podem viver uma vida mais plena e produtiva do que nunca.
A medicação é, em última análise, apenas parte da solução. Para garantir o controle da doença em longo prazo, você precisa estabelecer um relacionamento consistente e totalmente interativo com o seu gastroenterologista.
Ao educar-se e trabalhar cooperativamente com sua equipe médica, você será mais capaz de identificar os problemas antes que eles aumentem e prevenir muitas das complicações da doença que de outra forma seriam evitáveis.
Como saber se você tem doença de Crohn