Apraxia

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Referências
• Data da revisão 30/04/2018

Apraxia é uma desordem do cérebro e sistema nervoso em que uma pessoa é incapaz de realizar tarefas ou movimentos quando solicitado, mesmo que:

• O pedido ou comando é entendido
• Eles estão dispostos a realizar a tarefa
• Os músculos necessários para realizar a tarefa funcionam corretamente
• A tarefa pode já ter sido aprendida

Causas

Apraxia é causada por danos no cérebro. Quando a apraxia se desenvolve em uma pessoa que anteriormente era capaz de realizar as tarefas ou habilidades, ela é chamada de apraxia adquirida.

As causas mais comuns de apraxia adquirida são:

• Tumor cerebral
• Condição que causa o agravamento gradual do cérebro e do sistema nervoso (doença neurodegenerativa)
• Demência
• Acidente vascular encefálico
• Traumatismo crâniano

Apraxia também pode ser vista no nascimento. Os sintomas aparecem quando a criança cresce e se desenvolve. A causa é desconhecida.

Apraxia da fala está freqüentemente presente junto com outro distúrbio de fala chamado afasia. Dependendo da causa da apraxia, vários outros problemas cerebrais ou do sistema nervoso podem estar presentes.

Sintomas

Uma pessoa com apraxia é incapaz de unir os movimentos musculares corretos. Às vezes, é usada uma palavra ou ação completamente diferente daquela que a pessoa pretendia falar ou fazer. A pessoa geralmente está ciente do erro.

Os sintomas da apraxia da fala incluem:

• Distorção, repetição ou omissão de sons ou palavras. A pessoa tem dificuldade em juntar palavras na ordem correta.
• Lutando para pronunciar a palavra certa
• Mais dificuldade em usar palavras mais longas, o tempo todo ou às vezes
• Capacidade de usar frases curtas e cotidianas (como "Como você está?") Sem problemas
• Melhor habilidade de escrita do que capacidade de falar

Outras formas de apraxia incluem:

• Apraxia bucofacial ou orofacial. Incapacidade de realizar movimentos do rosto quando necessário, como lamber os lábios, espetar a língua ou assobiar.
• Apraxia ideacional. Incapacidade de realizar tarefas aprendidas e complexas na ordem correta, como colocar meias antes de calçar os sapatos.
• Apraxia ideomotora. Incapacidade de realizar voluntariamente uma tarefa aprendida quando recebe os objetos necessários. Por exemplo, se for dada uma chave de fenda, a pessoa pode tentar escrever com ela como se fosse uma caneta.
• Apraxia cinético-limb. Dificuldade em fazer movimentos precisos com um braço ou perna. Torna-se impossível abotoar uma camisa ou amarrar um sapato.

Exames e Testes

Os seguintes testes podem ser realizados se a causa do distúrbio não for conhecida:

• Exames de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro podem ajudar a mostrar um tumor, derrame ou outra lesão cerebral.
• Um eletroencefalograma (EEG) pode ser usado para descartar a epilepsia como causa da apraxia.
• Uma punção lombar pode ser feita para verificar se há inflamação ou uma infecção que afeta o cérebro.

A linguagem padronizada e os testes intelectuais devem ser feitos se houver suspeita de apraxia da fala. Testes para outras dificuldades de aprendizado também podem ser necessários.

Tratamento

Pessoas com apraxia podem se beneficiar do tratamento por uma equipe de saúde. A equipe também deve incluir membros da família.

Terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos desempenham um papel importante em ajudar ambas as pessoas com apraxia e seus cuidadores aprendem maneiras de lidar com o transtorno.

Durante o tratamento, os terapeutas se concentrarão em:

• Repetindo sons repetidamente para ensinar movimentos da boca
• Diminuindo o discurso da pessoa
• Ensinar técnicas diferentes para ajudar na comunicação

Reconhecimento e tratamento da depressão é importante para pessoas com apraxia.

Para ajudar na comunicação, a família e os amigos devem:

• Evite dar instruções complexas.
• Use frases simples para evitar mal-entendidos.
• Fale em tom normal de voz. A apraxia de fala não é um problema de audição.
• NÃO presuma que a pessoa entenda.
• Fornecer ajudas de comunicação, se possível, dependendo da pessoa e condição.

Outras dicas para a vida diária incluem:

• Mantenha um ambiente calmo e descontraído.
• Tire um tempo para mostrar a alguém com apraxia como fazer uma tarefa e reserve tempo suficiente para isso. NÃO peça a eles que repitam a tarefa se estiverem claramente lutando com isso e isso aumentará a frustração.
• Sugira outras maneiras de fazer as mesmas coisas. Por exemplo, compre sapatos com um fecho de gancho e laço em vez de atacadores.

Se a depressão ou a frustração forem graves, o aconselhamento em saúde mental pode ajudar.

Outlook (Prognóstico)

Muitas pessoas com apraxia não podem mais ser independentes e podem ter problemas para realizar tarefas cotidianas. Pergunte ao médico quais atividades podem ou não ser seguras. Evite atividades que possam causar ferimentos e tome as medidas de segurança adequadas.

Complicações possíveis

Ter apraxia pode levar a:

• Problemas de aprendizagem
• Baixa autoestima
• Problemas sociais

Quando entrar em contato com um profissional médico

Entre em contato com o profissional se alguém tiver dificuldade em realizar tarefas diárias ou se tiver outros sintomas de apraxia após um derrame ou lesão cerebral.

Prevenção

Reduzir o risco de acidente vascular cerebral e lesão cerebral pode ajudar a prevenir condições que levam à apraxia.

Nomes alternativos

Apraxia verbal; Dispraxia; Distúrbio de fala - apraxia; Apraxia infantil da fala; Apraxia de fala; Apraxia adquirida

Referências

Halpern H, Goldfarb RM, eds. Distúrbios da linguagem e da fala motora em adultos. 3 ed. Burlington, MA: Jones e Bartlett Learning. 2013.

Kirshner HS. Disartria e apraxia da fala. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Data da revisão 30/04/2018

Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.