Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de Revisão 24/04/2017
A hemorragia intraventricular (IVH) do recém-nascido está sangrando nas áreas cheias de líquido (ventrículos) dentro do cérebro. A condição ocorre com mais frequência em bebês que nascem precocemente (prematuros).
Causas
Bebês nascidos com mais de 10 semanas de idade apresentam maior risco para esse tipo de sangramento. Quanto menor e mais prematura for uma criança, maior o risco de IVH. Isso ocorre porque os vasos sanguíneos no cérebro de bebês prematuros ainda não estão totalmente desenvolvidos. Eles são muito frágeis como resultado. Os vasos sanguíneos crescem mais fortes nas últimas 10 semanas de gravidez.
A IVH é mais comum em bebês prematuros com:
- Síndrome do desconforto respiratório
- Pressão arterial instável
- Outras condições médicas no nascimento
O problema também pode ocorrer em bebês saudáveis que nasceram cedo. Raramente, a IVH pode se desenvolver em bebês nascidos a termo.
A IVH raramente está presente no nascimento. Ocorre com mais frequência nos primeiros dias de vida. A condição é rara após o primeiro mês de vida, mesmo que o bebê tenha nascido cedo.
Existem quatro tipos de IVH. Estes são chamados de "graus" e são baseados no grau de sangramento.
- Os graus 1 e 2 envolvem uma quantidade menor de sangramento. Na maioria das vezes, não há problemas a longo prazo como resultado do sangramento. Grau 1 é também referido como hemorragia da matriz germinal (GMH).
- Graus 3 e 4 envolvem sangramento mais grave. O sangue pressiona (grau 3) ou envolve diretamente (grau 4) tecido cerebral. Grau 4 é também chamado de hemorragia intraparenquimatosa. Os coágulos sanguíneos podem formar e bloquear o fluxo do líquido cefalorraquidiano. Isso pode levar ao aumento de fluido no cérebro (hidrocefalia).
Sintomas
Pode não haver sintomas. Os sintomas mais comuns observados em bebês prematuros incluem:
- Respiração pausa (apneia)
- Alterações na pressão arterial e frequência cardíaca
- Tom muscular diminuído
- Reflexos diminuídos
- Sono excessivo
- Letargia
- Sucção fraca
- Convulsões e outros movimentos anormais
Exames e Testes
Todos os bebês nascidos antes de 30 semanas devem ter um ultra-som da cabeça para a tela para IVH. O teste é feito nas 1 a 2 semanas de vida. Bebês nascidos entre 30 a 34 semanas também podem fazer exames de ultrassonografia se tiverem sintomas do problema.
Um segundo exame de ultrassonografia pode ser feito na época em que o bebê deveria ter nascido (data prevista).
Tratamento
Não há como parar o sangramento associado ao HIV. A equipe de saúde tentará manter a criança estável e tratar os sintomas que o bebê possa ter. Por exemplo, uma transfusão de sangue pode ser administrada para melhorar a pressão sanguínea e o hemograma.
Se o fluido se acumular ao ponto de haver preocupação com a pressão no cérebro, uma punção lombar pode ser feita para drenar o líquido e tentar aliviar a pressão. Se isso ajudar, a cirurgia pode ser necessária para colocar um tubo (shunt) no cérebro para drenar o líquido.
Outlook (Prognóstico)
Quão bem o bebê depende de quão prematuro é o bebê e do grau da hemorragia. Menos da metade dos bebês com sangramento de baixo grau tem problemas a longo prazo. No entanto, o sangramento severo geralmente leva a atrasos no desenvolvimento e problemas no controle do movimento. Até um terço dos bebês com sangramento grave pode morrer.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Os sintomas neurológicos ou febre em um bebê com uma derivação no local podem indicar um bloqueio ou infecção. O bebê precisa obter assistência médica imediatamente se isso acontecer.
A maioria das unidades de terapia intensiva neonatais (UTINs) tem um programa de acompanhamento para monitorar de perto os bebês que tiveram essa condição até que tenham pelo menos 3 anos de idade.
Em muitos estados, os bebês com HIV também se qualificam para serviços de intervenção precoce (EI) para ajudar no desenvolvimento normal.
Prevenção
As mulheres grávidas que estão em alto risco de serem entregues precocemente devem receber medicamentos chamados corticosteróides. Essas drogas podem ajudar a reduzir o risco do bebê para HIV.
Algumas mulheres que tomam medicamentos que afetam os riscos de sangramento devem receber vitamina K antes do parto.
Bebês prematuros cujos cordões umbilicais não são presos imediatamente têm menos risco de contrair HIV.
Bebês prematuros que nascem em um hospital com uma UTIN e não precisam ser transportados após o nascimento também têm menor risco de contrair HIV.
Nomes alternativos
IVH - recém-nascido; GMH-IVH
Referências
deVries LS. Hemorragia intracraniana e lesões vasculares no neonato. Em: Martin RJ, Fanaroff AA, MC de Walsh, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 60.
Pina-Garza JE. Aumento da pressão intracraniana. Em: Pina-Garza JE, ed. Neurologia Pediátrica Clínica de Fenichel. 7a ed. Elsevier Saunders; 2013: cap 4.
Data de Revisão 24/04/2017
Atualizado por: Liora C Adler, MD, Medicina de Emergência Pediátrica, Hospital Infantil Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.