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Existem alguns distúrbios do sono que exigem um pouco mais de esforço mental para serem compreendidos. Em particular, talvez seja mais difícil compreender os distúrbios do ritmo circadiano. O jargão associado é o primeiro obstáculo; a ciência pode ser um desafio adicional. Vamos mergulhar e tentar entender um dos mais confusos: o que é o transtorno do sono-vigília que não é de 24 horas (não 24)? Aprenda sobre as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento de Non-24.Ritmos circadianos e noções básicas de não-24
Para entender melhor o Non-24, é importante mergulhar em um dos processos mais fundamentais da vida: cronometrar o sono e a vigília com os padrões de luz da noite e do dia.
Sem perder muito tempo com hipóteses sobre a evolução dessa relação, faz sentido considerar que a vida gostaria de estar atenta e ativa quando o alimento está disponível. Quando se torna inseguro, frio ou quando a comida é simplesmente mais difícil de conseguir, seria razoável desligar as coisas e conservar energia. Essa pode ser uma razão importante pela qual dormimos.
Correlacionar os processos do corpo - sono e vigília, metabolismo, liberação de hormônio - com o tempo do dia geológico exige um cronômetro preciso. Este relógio interno é denominado núcleo supraquiasmático (SCN). Situa-se no hipotálamo, uma parte frontal do cérebro que está intimamente associada à nossa percepção da luz.
A luz entra nos olhos e viaja pelo nervo óptico, uma extensão do próprio cérebro. Atrás dos olhos, a entrada de ambos os olhos por meio desses nervos se cruza em um local chamado quiasma óptico. Logo acima disso (supra), é o SCN. A luz, portanto, tem controle direto sobre o tempo dos processos do corpo que seguem um ritmo circadiano.
Sem luz, nosso corpo se torna um navio que perdeu sua amarração. No entanto, não estamos em uma situação tão desesperadora como podemos imaginar. Construído em nosso próprio código genético, nosso corpo manterá padrões circadianos sem exposição a ciclos de luz e escuridão. Se você fosse colocado em uma caverna, um lugar com intensidade de luz constante, ainda dormiria cerca de 8 horas e estaria acordado cerca de 16 horas por dia - mas não exatamente. Para a maioria das pessoas, a duração do dia determinada geneticamente é um pouco longa, geralmente cerca de 24 horas e meia. (Raramente também pode ser inferior a 24 horas.) Esta é uma meia hora extra de tempo. Como resultado, a cada dia você gostaria de ir para a cama e acordar 30 minutos depois, porque não teria noção do dia ou da noite. A luz ajuda a redefinir nossos relógios internos a cada dia e sem ela os processos circadianos de nosso corpo iriam derivar ao longo do dia geológico. Isso resulta em um ritmo de corrida livre ou não acelerado que evolui ao longo de semanas.
Com efeito, esta é a experiência de quem é totalmente cego. Aqueles que carecem completamente de percepção de luz não podem ser redefinidos. Em vez disso, seu ritmo circadiano determinado geneticamente assume o controle. Como resultado, seu desejo de dormir fica um pouco mais tarde a cada dia, levando à insônia. Eles também querem acordar mais tarde, o que pode causar sonolência excessiva. Haverá momentos em que haverá uma relação completamente invertida entre os fenômenos dia-noite e vigília-sono. Então, gradualmente, as coisas começarão a voltar à fase. Esse desalinhamento inconstante leva ao distúrbio do sono denominado, em resumo, Non-24.
Causas
Não 24 anos é mais frequentemente devido à cegueira. Estima-se que haja 1 milhão de cegos nos Estados Unidos e 20% são totalmente cegos. Dependendo da natureza da cegueira, alguns podem reter ritmos circadianos normais. Aqueles que carecem completamente de percepção de luz correm o risco de desenvolver Non-24. Esse distúrbio provavelmente afeta mais da metade dos cegos e 50 a 80% se queixam de distúrbios do sono.
Curiosamente, pessoas com menos de 24 anos também raramente podem ocorrer em indivíduos com visão. Foi relatado entre pessoas com um ritmo circadiano geneticamente determinado (denominado tau). Também pode ocorrer entre corujas noturnas com síndrome da fase do sono atrasado (DSPS) que têm exposição à luz mal programada. Pode ser visto em transtornos de ansiedade e pessoas com deficiência intelectual de vários transtornos, incluindo:
- Síndrome de Rett
- Síndrome de Angelman
- Demência
- Traumatismo crâniano
Independentemente da causa subjacente de Non-24, os sintomas serão os mesmos.
Sintomas
Pessoas com não 24 anos se queixam de mudanças nos padrões de dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo, sintomas de insônia e sonolência diurna. Isso geralmente evolui ao longo de várias semanas, conforme o desejo de dormir muda em relação aos padrões naturais de luz e escuridão. Haverá períodos em que o sono é transitoriamente bom, apenas para piorar gradualmente novamente. As pessoas afetadas também podem reclamar de dificuldade de concentração, memória de curto prazo e humor. Também pode causar dores de estômago e uma sensação de mal-estar, denominada mal-estar. Esses sintomas duram pelo menos 3 meses.
Diagnóstico
A condição geralmente é diagnosticada com base no rastreamento dos padrões de sono por pelo menos 14 dias. Isso pode ser feito com o uso de registros diários do sono ou actigrafia. Esses registros normalmente mostram um atraso gradual no sono a cada dia, já que o período circadiano da maioria das pessoas é superior a 24 horas. A quantidade de atraso depende do ritmo inato e pode variar de menos de 30 minutos a mais de 1 hora.
A quantidade de tempo que leva para adormecer, ou latência do sono, aumentará. Além disso, ocorrerá um aumento correlativo na sonolência diurna.
Outros testes de confirmação podem incluir medição com teste de saliva do início da melatonina com luz fraca (DLMO) ou 6-sulfatoximelatonina na urina, normalmente em dois pontos com 2-4 semanas de intervalo.
Tratamentos
O não-24 é mais frequentemente tratado com baixas doses de melatonina tomadas à noite. Hetlioz é um medicamento de prescrição disponível para a doença. Não foram feitas comparações de pesquisas diretas desses dois tratamentos. Pessoas cegas também podem responder a outras dicas de tempo, como atividade física e refeições. Quando o Non-24 ocorre na visão, a exposição à luz com o tempo apropriado pode ser útil.
Uma palavra de Verywell
Se você acredita que pode estar enfrentando um não 24 anos, comece buscando a avaliação de um especialista do sono que pode providenciar testes adicionais e fornecer o tratamento apropriado para a doença.