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Coreg (carvedilol) é um medicamento comumente usado para tratar indivíduos com insuficiência cardíaca congestiva e para reduzir a pressão arterial em pessoas com hipertensão. Também pode ser usado para outros problemas, como arritmias. O carvedilol é um bloqueador beta, o que significa que ele impede o funcionamento do hormônio adrenalina no coração e nos vasos sanguíneos. Devido à composição química deste medicamento, uma dose de emergência de carvedilol é administrada a quem teve um ataque cardíaco. O objetivo é reduzir o risco de efeitos colaterais fatais e evitar mais lesões. O carvedilol, que é vendido sob a marca Coreg, vem em comprimidos e cápsulas. Há uma versão de lançamento estendida disponível, chamada Coreg CR.Usos
Os dois principais usos aprovados do carvedilol incluem retardar a progressão da insuficiência cardíaca congestiva e reduzir a pressão arterial em pessoas com hipertensão. Outro uso aprovado é uma dosagem administrada imediatamente após um ataque cardíaco ou enfarte do miocárdio.
Este medicamento impede que certos hormônios atuem no coração, permitindo que o sistema cardiovascular mantenha um estado regular e equilibrado. Esse equilíbrio diminui o esforço geral do coração.
A intensidade com que o carvedilol atua depende se é ou não tomado com uma refeição. Os médicos podem educar os pacientes que tomam carvedilol para tomar a sua dose com alimentos para diminuir o risco de uma queda perigosa da pressão arterial, também chamada de hipotensão. O carvedilol também pode causar hipotensão ortostática, uma queda na pressão arterial ao passar da posição supina para a de pé.A meia-vida do carvedilol é normalmente de sete a 10 horas após a ingestão, e leva cerca de quatro meias-vidas para ser totalmente eliminado do corpo (cerca de 28-40 horas).
Usos fora do rótulo
Um uso off-label de carvedilol é para o tratamento de enxaquecas e dores de cabeça vasculares. Sabe-se que o carvedilol atua sobre os níveis hormonais que afetam o coração, mas esses níveis hormonais também desempenham um papel em outras partes do corpo.
A redução desses níveis hormonais afeta o fluxo de sangue através dos vasos sanguíneos em todo o corpo. Ao diminuir a intensidade do fluxo sanguíneo, especialmente próximo à cabeça e ao cérebro, a frequência e a intensidade das enxaquecas podem ser diminuídas.
Embora os principais usos aprovados do carvedilol estejam relacionados ao tratamento do coração, existem outras doenças cardíacas para as quais o carvedilol tem usos não padronizados. O uso de carvedilol para esses fins tem um mínimo de pesquisas de apoio. Um desses usos off-label é para dor torácica crônica ou estável e dor torácica aguda ou instável.
Outros usos off-label do carvedilol incluem diferentes tipos de batimentos cardíacos irregulares, incluindo flutter atrial e fibrilação atrial.
Poucas pesquisas foram feitas sobre a eficácia do uso off-label de carvedilol em crianças menores de 18 anos com insuficiência cardíaca congestiva. No entanto, existem diretrizes de dosagem para o uso de carvedilol em crianças. Fale com o seu médico ou farmacêutico para obter as recomendações mais atuais.
Antes de tomar
Todos os pacientes devem ser submetidos a um exame completo e histórico médico antes de receberem qualquer medicamento. O paciente deve informar ao médico todos os medicamentos atuais, incluindo vitaminas, ervas e suplementos, juntamente com suas alergias e experiências anteriores com medicamentos.
O carvedilol é geralmente um medicamento de primeira linha, pois geralmente é experimentado primeiro para tratar doenças cardiovasculares. Por esse motivo, o histórico médico é um precursor muito importante para determinar se você está apto para tomar carvedilol.
Certifique-se de informar o seu médico se você tiver:
- Qualquer problema com o fluxo sanguíneo
- Diabetes
- Condições pulmonares, como asma
- Doença hepática
- Doença renal
- Pressão sanguínea baixa
- Uma condição da tireóide
Se o seu médico for informado sobre qualquer uma dessas condições durante o seu histórico médico, provavelmente serão necessários exames e testes adicionais. O exame pode incluir exames de sangue para determinar a saúde do fígado e dos rins. Tal como acontece com muitos medicamentos, o carvedilol não deve ser tomado por indivíduos com função hepática gravemente comprometida.
Os resultados desses e de outros testes determinarão se você é capaz de tomar carvedilol. Não há diferenças conhecidas entre as versões de marca e genéricas do carvedilol.
Precauções e contra-indicações
Carvedilol não é recomendado para:
- Crianças
- Indivíduos com asma brônquica
- Pacientes com doença hepática grave ou insuficiência cardíaca congestiva, que requer o uso de terapia intravenosa
- Pacientes com risco de reações anafiláticas ou qualquer outra sensibilidade aos betabloqueadores
- Pessoas com bradicardia significativa ou bloqueio AV de alto grau
Recomenda-se precaução em mulheres grávidas e a amamentar, mas os dados humanos são limitados.
Para pessoas com problemas de tireoide, doença renal ou hepática e insuficiência cardíaca: O carvedilol pode mascarar um aumento da frequência cardíaca em pacientes com problemas de tireoide e deve ser usado com cautela. Pacientes com doença renal, doença hepática ou insuficiência cardíaca aguda juntamente com bloqueios AV de segundo ou terceiro grau não devem usar carvedilol, a menos que tenham um marca-passo. Caso contrário, o carvedilol pode causar retenção excessiva de líquidos e acúmulo da droga no coração.
Pacientes que tomam betabloqueadores antes da cirurgia de qualquer tipo, deve-se ter cuidado, pois o carvedilol pode interagir negativamente com a anestesia, causando insuficiência cardíaca em alguns casos.
Pacientes com psoríase, depressão ou miastenia gravis pode sentir um aumento dos sintomas após tomar beta-bloqueadores, incluindo uma propagação da psoríase, fraqueza muscular e visão dupla. Pacientes com depressão experimentam isso devido ao impacto que os bloqueadores beta têm no cérebro.
Pacientes mais velhos devem tomar carvedilol com cautela. A capacidade do corpo de eliminar diminui com a idade e o carvedilol pode não ser absorvido adequadamente, causando um acúmulo no coração. Pacientes com diabetes e insuficiência cardíaca devem ser monitorados cuidadosamente ao tomar carvedilol, pois isso aumenta a chance de agravar a hiperglicemia. O carvedilol também é conhecido por mascarar os sintomas de hipoglicemia, que podem ser perigosos se não forem corrigidos rapidamente.
Os medicamentos que podem ter grandes interações negativas com carvedilol incluem:
- Amifostina e ceritinibe (medicamentos de quimioterapia)
- Apixaban e betrixaban (anticoagulantes)
- Amiodarona e bretílio (medicamentos para o coração)
- Aspirina e lidocaína (analgésicos)
- Cabergolina (promotor da dopamina)
- Clonidina (sedativo)
- Colchicina (antiinflamatório)
Existem outras interações medicamentosas das quais você deve estar ciente, por isso é importante consultar seu médico sobre os medicamentos que está tomando atualmente.
Outros beta bloqueadores
Outros beta bloqueadores com efeitos semelhantes ao carvedilol incluem:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Dosagem
Embora a dosagem seja individualizada com base no histórico médico do paciente, tolerância e outras condições médicas, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, juntamente com o fabricante, desenvolveram doses padrão para orientar a prática. As cápsulas e comprimidos de carvedilol vêm em doses de 3,125 miligramas (mg), 6,25 mg, 12,5 mg e 25 mg.
A dosagem inicial recomendada para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva é de 3,125 miligramas duas vezes ao dia durante duas semanas. Esta dosagem pode ser aumentada dependendo da tolerância do paciente. Pacientes obesos podem receber uma dosagem máxima de até 50 mg duas vezes ao dia.
A dosagem inicial para pacientes que sofreram recentemente um ataque cardíaco é de 6,25 mg duas vezes ao dia por 10 dias com a dosagem ajustada dependendo da tolerância do paciente.
A dosagem recomendada para pacientes com hipertensão é 6,25 mg duas vezes ao dia durante sete a 14 dias. Os ajustes serão feitos conforme necessário, dependendo da tolerância do paciente.
Todas as dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento. Certifique-se de verificar sua receita e falar com seu médico para garantir que está tomando a dose certa para sua situação.
Como tirar e armazenar
Consulte o seu médico sobre se deve ou não tomar carvedilol com as refeições. O seu médico pode recomendar que o carvedilol seja tomado com as refeições para diminuir os seus efeitos no caso de insuficiência cardíaca congestiva. O carvedilol deve ser tomado com água suficiente para garantir que a cápsula ou comprimido é engolido.
Se você esquecer de uma dose, é aconselhável tomar a dose esquecida assim que deveria ter sido tomada. No entanto, se você esquecer de uma dose e já for hora da próxima dose, pule a dose esquecida e continue com seu esquema posológico regular.
Se forem tomadas doses duplas, o paciente pode sentir tonturas ou desmaios e deve contatar seu médico imediatamente.
Carvedilol deve ser armazenado abaixo de 30 ° C em um recipiente resistente à luz, de preferência em um local fresco e escuro.
As cápsulas contêm medicamento em pó dentro da cobertura externa. Os indivíduos com dificuldade em engolir a cápsula podem ser instruídos pelo médico a abrir a cápsula e borrifar o pó sobre a comida.
Efeitos colaterais
Como acontece com todos os medicamentos, o carvedilol pode causar efeitos colaterais. Seu médico lhe dirá o que esperar, mas sempre certifique-se de fazer perguntas, se as tiver.
Comum
Os efeitos colaterais comuns do carvedilol incluem:
- Dor no peito
- Tontura
- Desmaio
- Inchaço das pernas
- Dor
- Dificuldade para respirar
- Batimento cardíaco lento
- Ganho de peso
Forte
Os efeitos colaterais menos comuns incluem:
- Fraqueza ou formigamento em um lado do corpo
- Dor lombar ou estômago
- Dormência e formigamento nas mãos, pés ou lábios
- Respiração rápida e superficial
- Batendo nas orelhas
- Batendo forte e batimento cardíaco lento
- Convulsões
- Fala arrastada
- Cegueira temporária
Estes efeitos colaterais podem indicar um problema mais sério que deve ser resolvido imediatamente por atendimento de emergência e notificação ao seu médico.
Avisos e interações
O carvedilol tem um aviso de caixa preta, que é colocado pelo FDA em medicamentos com efeitos potencialmente graves.
Este medicamento não deve ser interrompido sem primeiro consultar o seu médico. Parar este medicamento sem orientação médica pode resultar em qualquer um dos efeitos colaterais graves listados, incluindo um aumento nos sintomas que melhoraram desde a ingestão do carvedilol. Um médico fornecerá orientação para ajustar as doses conforme necessário e com monitoramento cuidadoso.
O carvedilol deve ser evitado em pessoas que ingeriram cocaína, porque a combinação pode resultar em aumento da freqüência cardíaca, aumento da pressão arterial e aumento do risco de derrame e ataque cardíaco.
Não tome carvedilol de liberação prolongada dentro de duas horas após consumir álcool, pois isso pode afetar a taxa de absorção e causar um aumento nos sintomas cardiovasculares.