A anatomia do gânglio geniculado

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas

O gânglio geniculado é uma coleção de neurônios sensoriais do nervo facial, que é o sétimo nervo craniano (NC VII). O gânglio está localizado em uma estrutura óssea chamada canal facial. Ele recebe fibras de vários componentes do nervo facial e, em seguida, envia fibras para vários músculos, glândulas, língua e outras estruturas. Está envolvido no paladar, na secreção de lágrimas e saliva, na expressão facial e em várias outras funções.

Anatomia

Um gânglio nervoso é um grupo de nervos envolvido por uma cápsula de tecido conjuntivo. Normalmente, todos os nervos em um gânglio terão funções semelhantes ou relacionadas. Pode ser útil pensar em um gânglio como uma estação retransmissora ou conexão intermediária entre diferentes estruturas do sistema nervoso. O plural de "gânglio" é "gânglios".

Você tem 12 gânglios de nervos cranianos em cada lado do cérebro. Tal como acontece com os nervos, eles são geralmente referidos no singular, embora existam em pares geralmente simétricos.

Quatro dos gânglios dos seus nervos cranianos são parassimpáticos e oito são sensoriais. O gânglio geniculado é um dos gânglios sensoriais, o que significa que ajuda a reunir informações dos seus sentidos e transmiti-las de e para o seu cérebro. Também está conectado às fibras secretomotoras, que ajudam as glândulas a secretar seus fluidos.

Os nervos cranianos se originam na parte de trás da cabeça e viajam em direção ao rosto, fornecendo a função nervosa à medida que avançam. Alguns lidam com a função motora (movimento), alguns lidam com informações sensoriais (tato, paladar, olfato, visão, audição, temperatura) e alguns lidam com ambos. Esses são chamados de nervos mistos.

Você pode ter ouvido falar de "cistos ganglionares", que não devem ser confundidos com gânglios neurais. Os cistos ganglionares são nódulos cheios de líquido que podem se desenvolver nos tendões ou nas articulações, mais comumente nas mãos e nos pés.

Estrutura e Localização

O gânglio geniculado faz parte do nervo facial, que é um dos mais longos nervos cranianos e tem uma anatomia complexa. Ele tem duas raízes que surgem do tronco cerebral (a estrutura que conecta o cérebro e a medula espinhal) na parte de trás da cabeça. Uma raiz é motora e a outra é sensorial. Dentro do crânio, as duas raízes avançam e passam perto do ouvido interno. Lá, eles entram em uma estrutura em forma de Z chamada canal facial.

No canal facial, as duas raízes se fundem. Na primeira curva do Z, eles formam o gânglio geniculado.

O gânglio então envia fibras nervosas para vários ramos nervosos, incluindo:

• Segmento timpânico (orelha) do nervo facial
• Nervo petroso superficial maior
• Nervo petroso menor
• Nervo petroso externo

Fibras do gânglio geniculado também inervam (fornecem função nervosa para):

• Glândulas: Lacrimal (lágrima), submandibular e sublingual (salivar)
• Músculos: Barriga posterior do diagástrico (lida com a estrutura de ancoragem da língua), estilo-hióideo (levanta a língua), vários músculos envolvendo a expressão facial
• Outras estruturas: Língua, palato (céu da boca), faringe (área da garganta imediatamente atrás do nariz e boca), conduto auditivo externo (canal auditivo)

O próprio gânglio é em forma de pirâmide e tem entre 1 e 2 milímetros de comprimento.

Variações Anatômicas

As discussões sobre anatomia geralmente se concentram no que é típico, mas nem a anatomia de todos é exatamente a mesma. Existem variações nas estruturas e vias nervosas, e são importantes para os médicos saberem quando se trata de diagnóstico e tratamento - especialmente quando o tratamento é cirurgia.

Estudos revelaram algumas anormalidades que envolvem o gânglio geniculado:

• Entre 10% e 20% das pessoas, o osso que forma o canal facial não está totalmente fechado, o que deixa o gânglio e algumas de suas estruturas nervosas circundantes expostas durante a cirurgia na área ao redor do gânglio e, portanto, vulnerável a lesões.
• O ângulo do canal facial que contém o gânglio geniculado varia significativamente de pessoa para pessoa, variando de 19 graus a 107 graus.
• A distância do gânglio geniculado a uma abertura no canal chamada de hiato fallopi pode variar em até 7,75 milímetros.

O tamanho e a forma do próprio gânglio são bastante consistentes.

Todas essas informações podem ajudar o cirurgião a determinar a melhor abordagem a ser tomada durante um procedimento para minimizar o risco de danificar acidentalmente o gânglio, bem como os nervos e outras estruturas ao seu redor.

A palavra "geniculado" vem da palavra latina para joelho, que é genu. No uso moderno, significa "ter dobras ou articulações semelhantes a joelhos". É usado para o gânglio geniculado porque reside dentro de um canal ósseo vagamente em forma de Z, tendo, portanto, uma dobra semelhante a um joelho.

Função

O gânglio geniculado contém células sensoriais especiais para o seu paladar que recebem informações de:

• Os dois terços frontais de sua língua através do nervo corda do tímpano
• Duas áreas do palato através do nervo petroso maior

Além disso, ele recebe informações sensoriais do ramo sensorial do nervo facial, que às vezes é chamado de nervo intermediário ou nervo intermediário. Esta informação vem de:

• A pele em uma pequena área atrás da orelha
• A superfície externa da membrana timpânica (tímpano)

Depois que esses sinais sensoriais chegam ao gânglio, ele os retransmite para as estruturas apropriadas no tronco cerebral para processamento.

Condições Associadas

O gânglio geniculado pode ser danificado por trauma ou doença. Várias condições médicas estão associadas a ele, determinadas pela localização exata e a natureza do dano.

Danos ao gânglio geniculado
Resultados	Via relacionamento com
Lágrimas excessivas	Glândulas lacrimais
Fluxo de lágrimas prejudicado	Glândulas lacrimais
Fluxo de saliva prejudicado	Glândula submandibular
Fluxo de saliva prejudicado	Glândula sublingual
Senso de gosto inspirado	Língua, via corda do tímpano
Paralisia facial	Músculos faciais

Problemas com o gânglio geniculado estão associados a várias formas de paralisia facial:

• Síndrome de Ramsay Hunt
• Paralisia de Bell
• Genicula Schwannoma ganglionar

Síndrome de Ramsay Hunt

O vírus herpes zoster oticus, o vírus que causa a varicela, pode ser reativado mais tarde na vida como uma condição altamente dolorosa chamada herpes zoster. Quando o herpes atinge próximo ao gânglio geniculado, causa a síndrome de Ramsay Hunt. Isso geralmente acontece apenas em um lado do rosto por vez.

Sintomas primários da síndrome de Ramsay Hunt, que ocorre apenas no lado afetado, pode incluir qualquer combinação de:

• Perda de audição
• Erupção cutânea vermelha e dolorosa caracterizada por bolhas ao redor da orelha ou boca
• Fraqueza facial ou paralisia que pode causar queda da pálpebra e do lado da boca

Outros sintomas pode incluir:

• Dor de ouvido
• Dificuldade em fechar o olho no lado afetado
• Boca e olhos secos
• Mudanças ou perda de seu paladar
• Nistagmo (movimentos oculares não intencionais agitados)
• Zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Vertigo (sensação de girar)
• Nausea e vomito

O tratamento precoce é crucial para prevenir complicações de longo prazo, portanto, procure ajuda médica imediatamente se sentir esses sintomas.

Possíveis complicações estão:

• Perda auditiva permanente
• Fraqueza facial permanente e queda
• Danos aos olhos que causam dor e visão embaçada
• Neuralgia pós-herpética (dor persistente nos nervos)

Tratamento geralmente envolve medicamentos antivirais e corticosteroides. Dependendo de seus sintomas específicos, o médico também pode prescrever medicamentos padrão para a dor (analgésicos), medicamentos anticonvulsivantes para ajudar na dor nos nervos e medicamentos para vertigem. Quando o olho está envolvido, lágrimas artificiais e / ou outros produtos lubrificantes podem ser usados ​​para prevenir danos à córnea.

Vacinas pois a varicela e o herpes são a melhor defesa contra a síndrome de Ramsay Hunt.

Em profundidade: Síndrome de Ramsay Hunt

Paralisia de Bell

A paralisia de Bell e a síndrome de Ramsay Hunt são frequentemente indistinguíveis com base apenas nos sintomas; as causas suspeitas e os tratamentos, entretanto, são diferentes.

A paralisia de Bell é devida à inflamação de origem desconhecida envolvendo o gânglio geniculado. Isso pode comprimir o nervo facial dentro do canal de Falópio.

Muitas teorias foram propostas sobre as causas dessa inflamação, incluindo vários vírus do herpes ou meningite. A condição foi associada a várias outras condições que também podem desempenhar um papel causal, incluindo:

• Gripe
• Dor de cabeça
• Infecção crônica do ouvido médio
• Hipertensão
• Diabetes
• Sarcoidose
• Doença de Lyme
• Tumores
• Fratura de crânio
• Lesão facial

Sintomas da paralisia de Bell variam de uma pessoa para outra. Eles ocorrem em apenas um lado do rosto e podem incluir:

• Fraqueza, de paralisia leve a total
• Twitching
• Pálpebras caídas e canto da boca
• Babando
• Olho seco ou lacrimejamento excessivo
• Boca seca
• Sentido do paladar prejudicado
• Dor ao redor da mandíbula e atrás da orelha
• Zumbido
• Dor de cabeça
• Hipersensibilidade ao som
• Fala prejudicada
• Tontura

Os casos leves de paralisia de Bell geralmente desaparecem sem tratamento em cerca de duas semanas. Quando o tratamento é necessário, geralmente envolve corticosteroides para reduzir a inflamação, antivirais em caso de infecção por herpes e analgésicos comuns. O olho deve ser mantido lubrificado com colírios ou outros produtos lubrificantes, e um tapa-olho geralmente é recomendado. A cirurgia plástica pode ser realizada para corrigir deformidades faciais, como um sorriso torto ou uma pálpebra que não fecha corretamente.

Em profundidade: paralisia de Bell

Geniculate Ganglion Schwannoma

Este gânglio pode desenvolver um tumor raro denominado schwanoma do gânglio geniculado. Schwannomas são tumores que envolvem células de Schwann, que ajudam a conduzir impulsos nos nervos cranianos e no sistema nervoso periférico.

Sintomas incluir:

• Paralisia facial
• Fluxo de lágrimas prejudicado
• Perda de audição

Alguns casos de schwannoma de gânglio geniculado não requerem tratamento. Naqueles que o fazem, a microcirurgia pode ser realizada para reparar o nervo facial. Um procedimento chamado radiocirurgia estereotáxica, um tipo de radioterapia usado em pequenos tumores cerebrais, também pode ser recomendado.

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