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Os "fios" presos aos dispositivos intrauterinos (DIU) como o Mirena e o ParaGard descem pelo útero e saem do colo do útero, encontrando seu local de descanso final em algum lugar no alto do canal vaginal.Os fios do DIU permitem que você saiba se o seu DIU ainda está no lugar. Pode haver alguns motivos pelos quais eles não foram encontrados, incluindo expulsão completa, alterações uterinas e movimento dos fios ou do DIU.
Fatores de risco para expulsão
Embora não seja comum, a expulsão do DIU (quando o dispositivo se desloca do útero) é possível e pode ocorrer em 3 a 10 por cento das pacientes. Alguns dos fatores de risco para a expulsão do DIU incluem:
- Nuliparidade (nunca ter dado à luz)
- Menorragia (sangramento menstrual intenso)
- Dismenorreia grave (cólicas menstruais)
- Expulsão prévia do DIU
- Menos de 20 anos
- A inserção do DIU acontece imediatamente após um aborto de segundo trimestre ou se você estiver no pós-parto
Sintomas
Visto que muitas mulheres podem não apresentar sintomas de expulsão do DIU, é importante que você aprenda a verificar os fios do DIU, pois essa pode ser a única maneira de saber com certeza se o DIU se deslocou ou saiu do lugar.
Como verificar as cordas do DIU
Ao inserir o DIU pela primeira vez, você deve verificar os fios a cada poucos dias durante as primeiras semanas, bem como entre os períodos.
Se o DIU ou os fios do DIU não estiverem visíveis (ou não puderem ser sentidos), a expulsão completa pode ter ocorrido. Se isso acontecer, e você não tiver um método contraceptivo de apoio, você não está mais sendo protegido contra a gravidez.
Quando ver seu médico
Se você não conseguir localizar os fios do seu DIU, a próxima etapa é ligar para o seu médico e fazer um exame para localizar os fios do seu DIU.
Em alguns casos, você pode definitivamente experimente o seu DIU saindo. Isso geralmente acontece durante os primeiros meses de uso do DIU. É mais provável que seu DIU saia do lugar durante a menstruação, portanto, verifique seus absorventes internos para verificar se o DIU não foi expelido.
Diagnóstico
Duas das razões mais simples para a perda dos fios do DIU são que o DIU saiu do útero ou o DIU foi perfurado durante a inserção. Perfuração significa que o DIU foi empurrado através da parede do útero. Geralmente, isso é descoberto rapidamente e pode ser corrigido imediatamente.
Se alguma dessas situações acontecer com você, certifique-se de usar um método de apoio para se proteger contra a gravidez, pois o DIU não será de muita ajuda.
Outro cenário que pode fazer com que os fios do DIU sejam puxados de volta para a cavidade uterina é se você estiver experimentando algum tipo de aumento / inchaço no útero. Isso pode ser devido a miomas ou gravidez.
Se isso ocorreu, o DIU ainda está no útero, mas uma investigação mais aprofundada será necessária. Portanto, a maioria dos médicos tentaria localizar o DIU e / ou descartar a gravidez usando um ultrassom.
A boa notícia é que, se o ultrassom revelar que o DIU está na posição correta (dentro do útero), você poderá continuar a usá-lo como anticoncepcional, mesmo que não consiga localizar os fios do DIU.
Se você estiver nessa situação, os médicos recomendam que você faça um ultrassom uma vez por ano durante os primeiros anos (quando há maior risco de expulsão), apenas para ter certeza de que seu DIU ainda está lá.
Também existe a chance de que o DIU ainda esteja na posição correta, mas por algum motivo, os fios do DIU se enrolaram e dobraram para a passagem entre o colo do útero e o útero (conhecido como canal endocervical). As cordas também podem ter se quebrado.
Também é possível que o DIU tenha girado durante ou após a inserção. Essa virada pode fazer com que os fios do DIU se retraiam mais alto em seu corpo. Se for esse o caso, a boa notícia é que o DIU ainda está funcionando e colocado; o problema é apenas com os fios do DIU.
Recuperando as cordas
Contanto que seja determinado que você não está grávida, os médicos têm várias maneiras de tentar recuperar os fios do DIU. Os médicos usam uma escova especial chamada cytobrush (que se parece com uma longa escova de rímel) para tentar manobrar os fios do DIU. Isso geralmente funciona.
Se as tentativas com a cytobrush falharem, seu médico pode usar várias ferramentas para dilatar (abrir) o colo do útero, medir seu útero e obter uma visão precisa do canal endocervical. Seu médico pode então determinar se o DIU pode estar no processo de expulsão. Nesse caso, os fios do DIU tendem a se tornar mais visíveis.
Mas, para complicar as coisas, as cordas também podem ficar torcidas e fora de vista. Se for determinado que o DIU foi parcialmente expelido para o colo do útero, o médico normalmente removerá o DIU e poderá substituí-lo por um novo no local, se desejar.
O que esperar durante a remoção do DIUSe todas essas tentativas falharem em localizar o DIU (desde a torção dos fios do DIU até o ultrassom), um médico pode conduzir raios-X de seu abdômen e pelve. Se o seu DIU não aparecer no filme de raios-X a expulsão pode ser confirmada. Nesse momento, você também pode colocar um novo DIU, se desejar.
Se o seu raio-X revelar que o DIU está localizado fora do útero, a perfuração aconteceu. Isso precisaria ser corrigido o mais rápido possível antes que possíveis danos ocorram às áreas adjacentes.