Contente
- Como o teste é realizado
- Como se preparar para o teste
- Como o teste vai se sentir
- Por que o teste é realizado
- Resultados normais
- Quais resultados anormais significam
- Riscos
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 18/02/2018
Um esfregaço de sangue é um exame de sangue que fornece informações sobre o número e a forma das células do sangue. Muitas vezes é feito como parte ou juntamente com um hemograma completo (CBC).
Como o teste é realizado
Uma amostra de sangue é necessária.
A amostra de sangue é enviada para um laboratório. Lá, o técnico de laboratório olha para ele sob um microscópio. Ou o sangue pode ser examinado por uma máquina automatizada.
O esfregaço fornece essa informação:
- Número e tipos de glóbulos brancos (diferencial ou percentagem de cada tipo de célula)
- O número e tipos de glóbulos anormais
- Uma estimativa aproximada das contagens de glóbulos brancos e plaquetas
Como se preparar para o teste
Nenhuma preparação especial é necessária.
Como o teste vai se sentir
Quando a agulha é inserida para tirar sangue, algumas pessoas sentem dor moderada. Outros sentem apenas uma picada ou picar. Depois, pode haver alguma dor latejante ou leve. Isso logo vai embora.
Por que o teste é realizado
Este teste pode ser feito como parte de um exame geral de saúde para ajudar a diagnosticar muitas doenças. Ou, o seu médico pode recomendar este teste se você tiver sinais de:
- Qualquer distúrbio sanguíneo conhecido ou suspeito
- Câncer
- Leucemia
Um esfregaço de sangue também pode ser feito para monitorar os efeitos colaterais da quimioterapia ou para ajudar a diagnosticar uma infecção, como a malária.
Resultados normais
Os glóbulos vermelhos são normalmente do mesmo tamanho e cor e têm uma cor mais clara no centro. O esfregaço de sangue é considerado normal se houver:
- Aparência normal das células
- Diferencial normal dos glóbulos brancos
As faixas de valores normais podem variar ligeiramente entre os diferentes laboratórios. Alguns laboratórios usam medições diferentes ou testam diferentes amostras. Converse com seu médico sobre o significado dos seus resultados de testes específicos.
Quais resultados anormais significam
Resultados anormais significam que o tamanho, a forma, a cor ou o revestimento dos glóbulos vermelhos (hemácias) não é normal.
Algumas anormalidades podem ser classificadas em uma escala de 4 pontos:
- 1+ significa que um quarto das células é afetado
- 2+ significa que metade das células são afetadas
- 3+ significa que três quartos das células são afetados
- 4+ significa que todas as células são afetadas
A presença de células chamadas células-alvo pode ser devido a:
- Deficiência de uma enzima chamada lecitina colesterol acil transferase
- Hemoglobina anormal, a proteína nos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio (hemoglobinopatias)
- Falta de ferro
- Doença hepática
- Remoção do baço
Presença de células em forma de esfera pode ser devido a:
- Baixo número de eritrócitos devido ao corpo destruí-los (anemia hemolítica imune)
- Baixo número de glóbulos vermelhos devido a alguns glóbulos vermelhos em forma de esferas (esferocitose hereditária)
- Divisão aumentada de RBCs
A presença de eritrócitos com formato oval pode ser um sinal de eliptocitose hereditária ou de ovalocitose hereditária. Estas são condições nas quais os glóbulos vermelhos são formados de forma anormal.
A presença de células fragmentadas pode ser devido a:
- Válvula cardíaca artificial
- Transtorno em que as proteínas que controlam a coagulação sangüínea tornam-se hiperativas (coagulação intravascular disseminada)
- Infecção no sistema digestivo produzindo substâncias tóxicas que destroem os glóbulos vermelhos, causando lesão renal (síndrome urêmica hemolítica)
- Distúrbio sangüíneo que causa a formação de coágulos sanguíneos em pequenos vasos sanguíneos ao redor do corpo e leva a uma baixa contagem de plaquetas (púrpura trombocitopênica trombótica)
A presença de um tipo de glóbulos vermelhos imaturos chamados normoblastos pode ser devido a:
- Câncer que se espalhou para a medula óssea
- Doença do sangue chamada eritroblastose fetal que afeta um feto ou recém-nascido
- Tuberculose que se espalhou dos pulmões para outras partes do corpo através do sangue (tuberculose miliar)
- Desordem da medula óssea na qual a medula é substituída por tecido cicatricial fibroso (mielofibrose)
- Remoção de baço
- Divisão grave de hemácias (hemólise)
- Transtorno em que há quebra excessiva de hemoglobina (talassemia)
A presença de células chamadas células de broca pode indicar:
- Nível anormalmente alto de resíduos de nitrogênio no sangue (uremia)
A presença de células chamadas células esporádicas pode indicar:
- Incapacidade de absorver completamente as gorduras da dieta através dos intestinos (abetalipoproteinemia)
- Doença hepática grave
A presença de células em forma de lágrima pode indicar:
- Mielofibrose
- Deficiência de ferro grave
- Talassemia major
- Câncer na medula óssea
- Anemia causada pela medula óssea que não produz células sanguíneas normais devido a toxinas ou células tumorais (processo mielofítico)
A presença de corpos Howell-Jolly (um tipo de grânulo) pode indicar:
- A medula óssea não produz células sanguíneas saudáveis suficientes (mielodisplasia)
- O baço foi removido
- Anemia falciforme
A presença de corpos de Heinz (pedaços de hemoglobina alterada) pode indicar:
- Alfa Talassemia
- Anemia hemolítica congênita
- Desordem na qual os glóbulos vermelhos se quebram quando o corpo é exposto a certas drogas ou fica estressado por causa da infecção (deficiência de G6PD)
- Forma instável de hemoglobina
A presença de glóbulos vermelhos ligeiramente imaturos pode indicar:
- Anemia com recuperação da medula óssea
- Anemia hemolítica
- Hemorragia
A presença de pontilhado basofílico (uma aparência manchada) pode indicar:
- Envenenamento por chumbo
- Desordem da medula óssea na qual a medula é substituída por tecido cicatricial fibroso (mielofibrose)
A presença de células falciformes pode indicar anemia falciforme.
Riscos
Há pouco risco de ter seu sangue ingerido. As veias e artérias variam em tamanho de um paciente para outro e de um lado para o outro do corpo. Obter uma amostra de sangue de algumas pessoas pode ser mais difícil que outras.
Outros riscos associados à coleta de sangue são leves, mas podem incluir:
- Sangramento excessivo
- Desmaio ou sensação de tontura
- Múltiplas punções para localizar veias
- Hematoma (acúmulo de sangue sob a pele)
- Infecção (um pequeno risco sempre que a pele é quebrada)
Nomes alternativos
Esfregaço periférico; Hemograma completo - periférico; Hemograma completo
Imagens
Glóbulos vermelhos, falciforme
Glóbulos vermelhos, forma gota-gota
Glóbulos vermelhos - normal
Glóbulos vermelhos - eliptocitose
Glóbulos vermelhos - esferocitose
Leucemia linfocítica aguda - fotomicrografia
Glóbulos vermelhos - várias células falciformes
Malária, visão microscópica de parasitas celulares
Malária, fotomicrografia de parasitas celulares
Glóbulos vermelhos - células falciformes
Glóbulos vermelhos - foice e Pappenheimer
Glóbulos vermelhos, células-alvo
Elementos formados de sangue
Referências
Bain BJ. O esfregaço de sangue periférico. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 157
Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabino S. Hematologia. Em: Rakel RE, Rakel DP, eds. Livro de Medicina Familiar. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 39.
Warner EA, Herold AH. Interpretando testes laboratoriais. Em: Rakel RE, Rakel DP, eds. Livro de Medicina Familiar. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.
Data da revisão 18/02/2018
Atualizado por: Laura J. Martin, MD, MPH, Conselho ABIM Certificado em Medicina Interna e Hospice e Medicina Paliativa, Atlanta, GA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.