Contente
- Considerações
- Causas
- Cuidado Domiciliário
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- O que esperar em sua visita ao escritório
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 10/05/2017
Este artigo discute o sangramento vaginal que ocorre entre os períodos menstruais mensais de uma mulher. Esse sangramento pode ser chamado de "sangramento intermenstrual".
Tópicos relacionados incluem:
- Hemorragia uterina disfuncional
- Períodos menstruais pesados, prolongados ou irregulares
Considerações
O fluxo menstrual normal dura cerca de 5 dias. Produz uma perda total de sangue de 30 a 80 mL (cerca de 2 a 8 colheres de sopa) e ocorre normalmente a cada 21 a 35 dias.
Sangramento vaginal que ocorre entre períodos ou após a menopausa pode ser causado por vários problemas. A maioria é benigna e pode ser facilmente tratada. Às vezes, o sangramento vaginal pode ser devido a câncer ou pré-câncer. Portanto, qualquer sangramento incomum deve ser avaliado imediatamente. O risco de câncer aumenta para cerca de 10% em mulheres com sangramento na pós-menopausa.
Certifique-se de que o sangramento esteja vindo da vagina e não do reto ou da urina. A inserção de um tampão na vagina confirmará a vagina, o colo do útero ou o útero como fonte de sangramento.
Um exame cuidadoso pelo seu médico é mais frequentemente a melhor maneira de encontrar a fonte do sangramento. Este exame pode ser feito mesmo enquanto você está sangrando.
Causas
As causas podem incluir:
- Miomas uterinos ou pólipos cervicais ou uterinos
- Alterações nos níveis hormonais
- Inflamação ou infecção do colo do útero (cervicite) ou útero (endometrite)
- Lesão ou doença da abertura vaginal (causada por intercurso sexual, trauma, infecção, pólipo, verrugas genitais, úlcera ou varizes)
- Uso de DIU (pode causar manchas ocasionais)
- Gravidez ectópica
- Aborto espontâneo
- Outras complicações na gravidez
- Secura vaginal devido à falta de estrogênio após a menopausa
- Estresse
- Usando o controle de natalidade hormonal irregularmente (como parar e começar ou pular as pílulas anticoncepcionais, adesivos ou anéis de estrogênio)
- Tiróide hipoativa (baixa função da tireóide)
- Uso de diluentes de sangue (anticoagulantes)
- Câncer ou pré-câncer do colo do útero, útero ou (muito raramente) tubo de Falópio
- Exame pélvico, biópsia cervical, biópsia do endométrio ou outros procedimentos
Cuidado Domiciliário
Entre em contato com um fornecedor imediatamente se o sangramento for muito intenso.
Acompanhe o número de absorventes ou tampões usados ao longo do tempo para que a quantidade de sangramento possa ser determinada. A perda sangüínea uterina pode ser estimada mantendo-se a freqüência com que um absorvente ou tampão é embebido e com que frequência é necessário trocá-lo.
Se possível, a aspirina deve ser evitada, pois pode prolongar o sangramento. No entanto, os AINEs, como o ibuprofeno, podem ser usados para minimizar o sangramento e as cólicas.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se:
- VocÊ esta grávida.
- Existe sangramento inexplicável entre os períodos.
- Existe algum sangramento após a menopausa.
- Há sangramento pesado com períodos.
- O sangramento anormal é acompanhado por outros sintomas, como dor pélvica, fadiga, tontura.
O que esperar em sua visita ao escritório
O profissional fará um exame físico e fará perguntas sobre seu histórico médico. O exame físico incluirá um exame pélvico.
Perguntas sobre o sangramento podem incluir:
- Quando ocorre o sangramento e quanto tempo dura?
- Quão pesado é o sangramento?
- Você tem cólicas também?
- Existem coisas que pioram o sangramento?
- Existe alguma coisa que a impeça ou alivia?
- Você tem outros sintomas, como dor abdominal, hematomas, dor ao urinar ou sangue na urina ou nas fezes?
Testes que podem ser feitos incluem:
- Exames de sangue para verificar a função da tireóide e do ovário
- Culturas cervicais para verificar se há uma infecção sexualmente transmissível
- Colposcopia e biópsia cervical
- Biópsia endometrial (uterina)
- Esfregaço de Papanicolaou
- Ultrassonografia pélvica
- Histerossonograma
- Histeroscopia
- Teste de gravidez
Nomes alternativos
Sangramento entre períodos; Sangramento inter-menstrual; Spotting; Metrorragia
Imagens
Anatomia reprodutiva feminina
Sangramento entre períodos
Útero
Referências
Bulun SE. Fisiologia e patologia do eixo reprodutivo feminino. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.
Ellenson LH, Pirog EC. O trato genital feminino. Em: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 22.
Ryntz T, Lobo RA. Sangramento uterino anormal: etiologia e tratamento do sangramento excessivo agudo e crônico. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Data da revisão 10/05/2017
Atualizado por: Anita Sit, MD, Departamento de OB / GYN, Centro Médico de Santa Clara Valley, San Jose, CA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.