Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 17/10/2017
A persistência do canal arterial (PCA) é uma condição na qual o ducto arterioso não se fecha. A palavra "patente" significa aberto.
O ductus arteriosus é um vaso sanguíneo que permite que o sangue contorne os pulmões do bebê antes do nascimento. Logo depois que a criança nasce e os pulmões se enchem de ar, o ducto arterioso não é mais necessário. Na maioria das vezes, fecha em alguns dias após o nascimento. Se a embarcação não fechar, ela é referida como um PDA.
PDA leva a um fluxo sanguíneo anormal entre os dois principais vasos sanguíneos que transportam sangue do coração para os pulmões e para o resto do corpo.
Causas
PDA é mais comum em meninas do que meninos. A condição é mais comum em bebês prematuros e naqueles com síndrome do desconforto respiratório neonatal. Bebês com distúrbios genéticos, como a síndrome de Down, ou bebês cujas mães tiveram rubéola durante a gravidez correm maior risco de ter PCA.
A PCA é comum em bebês com problemas cardíacos congênitos, como a síndrome hipoplásica do coração esquerdo, a transposição dos grandes vasos e a estenose pulmonar.
Sintomas
Um pequeno PDA não pode causar nenhum sintoma. No entanto, alguns bebês podem apresentar sintomas como:
- Respiração rápida
- Maus hábitos alimentares
- Pulso rápido
- Falta de ar
- Suando enquanto se alimenta
- Cansando muito facilmente
- Crescimento deficiente
Exames e Testes
Os bebês com PDA geralmente têm um sopro no coração que pode ser ouvido com um estetoscópio. No entanto, em bebês prematuros, um sopro cardíaco pode não ser ouvido. O prestador de cuidados de saúde pode suspeitar da condição se a criança tiver problemas respiratórios ou alimentares logo após o nascimento.
Alterações podem ser vistas nas radiografias de tórax. O diagnóstico é confirmado com um ecocardiograma.
Às vezes, um pequeno PDA não pode ser diagnosticado até mais tarde na infância.
Tratamento
Se não houver outros defeitos cardíacos presentes, muitas vezes o objetivo do tratamento é fechar o PCA. Se o bebê tiver alguns outros problemas cardíacos ou defeitos, manter o canal arterial aberto pode salvar vidas. Medicamento pode ser usado para impedir que ele feche.
Às vezes, um PDA pode fechar sozinho. Em bebês prematuros, geralmente fecha nos primeiros dois anos de vida. Em recém-nascidos a termo, um PDA que permanece aberto após as primeiras semanas raramente se fecha sozinho.
Quando o tratamento é necessário, medicamentos como indometacina ou ibuprofeno são frequentemente a primeira escolha. Medicamentos podem funcionar muito bem para alguns recém-nascidos, com poucos efeitos colaterais. Quanto mais cedo o tratamento for dado, maior a probabilidade de sucesso.
Se essas medidas não funcionarem ou não puderem ser usadas, o bebê pode precisar de um procedimento médico.
O fechamento de um dispositivo transcateter é um procedimento que utiliza um tubo oco fino colocado em um vaso sanguíneo. O médico passa uma pequena bobina de metal ou outro dispositivo de bloqueio através do cateter para o local do PDA. Isso bloqueia o fluxo sanguíneo através do vaso. Essas bobinas podem ajudar o bebê a evitar a cirurgia.
A cirurgia pode ser necessária se o procedimento do cateter não funcionar ou não puder ser usado devido ao tamanho do bebê ou outras razões. Cirurgia envolve fazer um pequeno corte entre as costelas para reparar o PDA.
Outlook (Prognóstico)
Se um pequeno PDA permanecer aberto, o bebê pode eventualmente desenvolver sintomas cardíacos. Os bebês com um PDA maior podem desenvolver problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca, pressão alta nas artérias dos pulmões ou uma infecção do revestimento interno do coração, se o PDA não fechar.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Esta condição é mais frequentemente diagnosticada pelo provedor que examina seu bebê. Respiração e problemas de alimentação em uma criança, por vezes, podem ser devido a um PDA que não tenha sido diagnosticado.
Nomes alternativos
PDA
Instruções do Paciente
- Cirurgia cardíaca pediátrica - alta
Imagens
Coração, seção pelo meio
Persistência do canal arterial (PCA) - série
Referências
Fraser CD, Kane LC. Cardiopatia congênita. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congênita. Em: Mann DL, Zipes DP, Libby P, RO Bonow, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 62.
Data da revisão 17/10/2017
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.