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O glaucoma neovascular é um tipo de glaucoma potencialmente devastador que pode causar cegueira se não for tratado rapidamente. O glaucoma neovascular é classificado como um glaucoma secundário, pois é causado por outras condições de saúde. A maioria das pessoas que desenvolve glaucoma desenvolve a doença muito lentamente, ao longo de alguns anos. No entanto, o glaucoma neovascular pode ocorrer repentinamente.Quem está em risco
Pessoas com risco aumentado de desenvolver glaucoma neovascular incluem aquelas que têm diabetes, pressão alta, colesterol alto ou algum outro problema cardiovascular. A maioria das pessoas com glaucoma neovascular é mais velha.
Glaucoma de 90 dias
O glaucoma neovascular é algumas vezes referido como "glaucoma de 90 dias" porque se desenvolve muito perto de 90 dias após algum tipo de evento vascular isquêmico. Um evento vascular isquêmico é um evento no qual o tecido pode desenvolver uma súbita falta de fluxo sanguíneo ou uma perfusão lenta do suprimento de sangue e oxigênio para uma determinada área. A maioria das pessoas com glaucoma neovascular terá um dos eventos anteriores:
- retinopatia diabética ativa
- doença da artéria carótida
- oclusão de vaso sanguíneo retinal
- descolamento de retina
Após um evento isquêmico, o tecido perde oxigênio rapidamente. O tecido do olho envia sinais para o crescimento de novos vasos sanguíneos (um processo chamado neovascularização) na tentativa de levar oxigênio e nutrição para o tecido. No entanto, esses novos vasos sanguíneos são frágeis e fracos e tendem a vazar sangue. Essa resposta traz à tona fatores do sistema imunológico que causam inflamação.
Como a parte de trás da íris é rica em vasos sanguíneos, esses novos botões de vasos começam a crescer ali. Novos vasos crescem através da pupila e na parte frontal da íris e, finalmente, no ângulo do olho, onde a córnea encontra a íris. O ângulo do olho abriga a rede trabecular, que é uma espécie de tubo de drenagem que filtra e drena o fluido intraocular de dentro do olho.
Esses novos vasos sanguíneos e outros tecidos fibrosos obstruirão o tubo de drenagem e causarão o fechamento do ângulo. Quando o ângulo fecha, a pressão do olho fica muito elevada, causando visão turva e olhos vermelhos e doloridos. Leva aproximadamente 90 dias para que esse processo ocorra - daí o nome "glaucoma de 90 dias".
Tratamento Rápido
É necessária uma terapia rápida e agressiva para evitar a cegueira. O glaucoma neovascular é tratado reduzindo a pressão ocular rapidamente e também reduzindo a inflamação. Quando ocorre inflamação na parte frontal do olho, o tecido se torna pegajoso, causando ainda mais problemas. Assim que a pressão e a inflamação são reduzidas, a maioria dos médicos realiza fotocoagulação pan-retiniana (PRP). O PRP é um laser difundido na retina periférica para destruir a retina isquêmica para que os novos vasos sanguíneos parem de crescer. Isso geralmente causa a regressão dos vasos sanguíneos. Como o PRP destrói parte da retina, os pacientes podem ter visão periférica diminuída. Na maioria das vezes, a visão central permanece intacta.
Uma palavra de Verywell
Novos tratamentos começam a ser usados por especialistas em retina, que consistem em medicamentos antiangiogênicos, como o Avastin. Essas drogas modificam a resposta do sistema imunológico para impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos e a inflamação. Os estudos mostraram uma resolução rápida desses vasos, mas às vezes a condição voltará a ocorrer se a causa subjacente não for tratada. Por causa disso, os medicamentos antiangiogênicos são usados em conjunto com o PRP. Assim que as complicações oculares são tratadas, a causa subjacente deve ser tratada, que geralmente é diabetes, hipertensão, doença da artéria carótida ou outros problemas vasculares.