Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 01/05/2017
A obstrução da junção ureteropélvica (UPJ) é um bloqueio no ponto em que parte do rim se liga a um dos tubos da bexiga (ureteres). Isso bloqueia o fluxo de urina do rim.
Causas
A obstrução da UPJ ocorre principalmente em crianças. Muitas vezes acontece quando um bebê ainda está crescendo no útero. Isso é chamado de condição congênita (presente desde o nascimento).
O bloqueio é causado quando há:
- Um estreitamento da área entre o ureter e a parte do rim chamada pelve renal
- Um vaso sanguíneo anormal sobre o ureter
Como resultado, a urina se acumula e danifica o rim.
Em crianças mais velhas e adultos, o problema pode ser devido ao tecido cicatricial, infecção, tratamentos anteriores para um bloqueio, ou pedras nos rins.
A obstrução da UPJ é a causa mais comum de obstruções urinárias em crianças. Agora é comumente encontrado antes do nascimento com testes de ultra-som. Em alguns casos, a condição pode não aparecer até depois do nascimento. Cirurgia pode ser necessária no início da vida se o problema for grave. Na maioria das vezes, a cirurgia não é necessária até mais tarde. Alguns casos não requerem cirurgia.
Sintomas
Pode não haver nenhum sintoma. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
- Dor nas costas ou nos flancos
- Urina com sangue (hematúria)
- Lump no abdômen (massa abdominal)
- Infecção renal
- Fraco crescimento em bebês (incapacidade de prosperar)
- Infecção do trato urinário, geralmente com febre
- Vômito
Exames e Testes
Um ultra-som durante a gravidez pode mostrar problemas renais no feto.
Os testes após o nascimento podem incluir:
- BOL
- Depuração de creatinina
- Tomografia computadorizada
- Eletrólitos
- PIV - menos comumente usado
- Urograma por tomografia computadorizada - exame de ambos os rins e ureteres com contraste IV
- Varredura nuclear de rins
- Anulando o cistouretrograma
- Ultra-som
Tratamento
A cirurgia para corrigir o bloqueio permite que a urina flua normalmente. Na maioria das vezes, a cirurgia aberta (invasiva) é realizada em bebês. Os adultos podem ser tratados com procedimentos menos invasivos. Esses procedimentos envolvem cortes cirúrgicos muito menores do que a cirurgia aberta e podem incluir:
- A técnica endoscópica (retrógrada) não requer um corte cirúrgico na pele. Em vez disso, um pequeno instrumento é colocado na uretra. Isso permite que o cirurgião abra o bloqueio por dentro.
- A técnica percutânea (anterógrada) envolve um pequeno corte cirúrgico no lado do corpo entre as costelas e o quadril.
- A pieloplastia remove o tecido cicatricial da área bloqueada e reconecta a parte saudável do rim ao ureter saudável.
A laparoscopia também tem sido usada para tratar a obstrução da JUP em crianças e adultos que não tiveram sucesso com outros procedimentos.
Um tubo chamado stent pode ser colocado para drenar a urina do rim até a cirurgia cicatrizar. Um tubo de nefrostomia, que é colocado no lado do corpo para drenar a urina, também pode ser necessário por um curto período de tempo após a cirurgia. Este tipo de tubo também pode ser usado para tratar uma infecção ruim antes da cirurgia.
Outlook (Prognóstico)
Detectar e tratar o problema precocemente pode ajudar a prevenir danos renais futuros. A obstrução da UPJ diagnosticada antes do nascimento ou logo após o nascimento pode, na verdade, melhorar sozinha.
A maioria das crianças se dá bem e não tem problemas a longo prazo. Danos graves podem ocorrer em pessoas que são diagnosticadas mais tarde na vida.
Os resultados a longo prazo são bons com os tratamentos atuais. A pieloplastia tem o melhor sucesso a longo prazo.
Complicações possíveis
Se não for tratada, a obstrução da UPJ pode levar à perda permanente da função renal (insuficiência renal).
Pedras nos rins ou infecção podem ocorrer no rim afetado, mesmo após o tratamento.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o médico se o seu bebê tiver:
- Urina com sangue
- Febre
- Um caroço no abdômen
- Indicações de dor nas costas ou dor nos flancos (a área em direção aos lados do corpo entre as costelas e a pelve)
Nomes alternativos
Obstrução da junção ureteropélvica; Obstrução da junção UP; Obstrução da junção ureteropélvica
Imagens
Anatomia do rim
Referências
Élder JS. Obstrução do trato urinário. Em: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 540.
Frokiaer J. Obstrução do trato urinário. Em: Skorecki K, PA Marsden, Taal MW, Yu ASL, eds. O rim de Brenner e reitor. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.
Meldrum KK. Fisiopatologia da obstrução do trato urinário. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 48.
Nakada SY, Melhor SL. Manejo da obstrução do trato urinário. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 49.
Data de revisão 01/05/2017
Atualizado por: Jennifer Sobol, DO, urologista do Instituto de Urologia de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.