Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de Revisão 18/04/2017
Contratura de Dupuytren é um espessamento indolor e contração (contratura) do tecido abaixo da pele na palma da mão e dedos.
Causas
A causa é desconhecida. É mais provável que você desenvolva essa condição se tiver um histórico familiar dela. Não parece ser causado por ocupação ou por trauma.
A condição é mais comum após os 40 anos. Os homens são mais afetados que as mulheres. Fatores de risco são uso de álcool, diabetes e tabagismo.
Sintomas
Uma ou ambas as mãos podem ser afetadas. O dedo anular é afetado com mais frequência, seguido pelo dedo mínimo, médio e indicador.
Um pequeno nódulo ou nódulo se desenvolve no tecido abaixo da pele no lado da palma da mão. Com o tempo, engrossa em uma faixa semelhante a um cordão. Normalmente, não há dor. Em casos raros, os tendões ou articulações ficam inflamados e doloridos. Outros possíveis sintomas são coceira, pressão, queimação ou tensão.
Com o passar do tempo, torna-se difícil estender ou endireitar os dedos. Em casos graves, endireitá-los é impossível.
Exames e Testes
O profissional de saúde examinará suas mãos. O diagnóstico geralmente pode ser feito a partir dos sinais típicos da condição. Outros testes raramente são necessários.
Tratamento
Se a condição não for grave, seu médico pode recomendar exercícios, banhos de água quente, alongamento ou talas.
Seu médico pode recomendar tratamento que envolva injeção de medicamento ou substância no tecido cicatrizado ou fibroso:
- O medicamento corticosteróide alivia a inflamação e a dor. Também funciona por não permitir que o espessamento do tecido piore. Em alguns casos, cura o tecido completamente. Vários tratamentos são geralmente necessários.
- A colagenase é uma substância conhecida como uma enzima. É injetado no tecido espesso para quebrá-lo. Este tratamento pode ser tão eficaz quanto a cirurgia.
Cirurgia pode ser feita para remover o tecido afetado. A cirurgia geralmente é recomendada em casos graves, quando o dedo não pode mais ser estendido. Exercícios de fisioterapia após a cirurgia ajudam a mão a recuperar o movimento normal.
Um procedimento é chamado de aponeurotomia pode ser recomendado. Isso envolve a inserção de uma pequena agulha na área afetada para dividir e cortar as faixas espessadas de tecido. Geralmente, há pouca dor depois. A cura é mais rápida que a cirurgia.
A radiação é outra opção de tratamento. É usado para casos leves de contratura, quando o tecido não é tão espesso. A radioterapia pode parar ou retardar o espessamento do tecido. Geralmente é feito apenas uma vez.
Converse com seu provedor sobre os riscos e benefícios dos diferentes tipos de tratamentos.
Outlook (Prognóstico)
A desordem progride a uma taxa imprevisível. Cirurgia geralmente pode restaurar o movimento normal para os dedos. A doença pode ocorrer dentro de 10 anos após a cirurgia em até metade dos casos.
Complicações possíveis
O agravamento da contratura pode resultar em deformidade e perda de função da mão.
Existe um risco de lesão nos vasos sanguíneos e nervos durante a cirurgia ou aponeurotomia.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver sintomas deste distúrbio.
Também ligue se você perder a sensação em seu dedo ou se as pontas dos dedos estiverem frias e ficarem azuis.
Prevenção
A consciência dos fatores de risco pode permitir a detecção e tratamento precoces.
Nomes alternativos
Fibromatose fascial palmar - Dupuytren; Contratura de flexão - Dupuytren; Aponeurotomia com agulha - Dupuytren; Liberação de agulha - Dupuytren; Fisiotomia percutânea por agulha - Dupuytren; Fasciotomia - Dupuytren; Injeção enzimática - Dupuytren; Injeção de colagenase - Dupuytren; Fasciotomia - enzimática - Dupuytren
Referências
Calandruccio JH. Contratura de Dupuytren. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 75.
Doença de Eaton C. Dupuytren. Em: Wolfe SW, Hotchkiss RN, WC Pederson, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia da mão operativa de Green. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. A eficácia e segurança da colostrenase clostridium histolyticum no tratamento de pacientes com contratura moderada de Dupuytren. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Contratura de Dupuytren. Em: Frontera WR, Prata JK, Rizzo TD, eds. Essenciais da Medicina Física e Reabilitação: Distúrbios Musculoesqueléticos, Dor e Reabilitação. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 29.
Data de Revisão 18/04/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.