Contente
- Tratamentos Não Cirúrgicos
- Cirurgia de fusão de pulso
- Substituição de pulso
- Carpectomia
- Resultados após a cirurgia
O tratamento da artrite do punho geralmente começa com tratamentos simples e, quando eles não fornecem alívio, podem haver opções cirúrgicas. Felizmente, ao contrário dos quadris e joelhos, não andamos com as mãos, então muitas pessoas aprendem a controlar seus sintomas de artrite de punho sem grandes cirurgias. Em alguns pacientes, entretanto, os sintomas da artrite tornam-se incapacitantes e, em última instância, a cirurgia pode se tornar necessária.
Tratamentos Não Cirúrgicos
O tratamento da artrite quase sempre começa com algumas etapas simples. Para pessoas com artrite no punho, os tratamentos comuns incluem aplicação de gelo ou calor, medicamentos orais e injeções de cortisona. Talas e suspensórios de pulso geralmente são muito úteis para o tratamento da artrite do punho; a fisioterapia também pode proporcionar alívio dos sintomas dolorosos.
Na maioria das vezes, os sintomas da artrite do punho podem ser controlados com essas etapas de tratamento não cirúrgico. Ao contrário da artrite de quadril e joelho, em que andamos pelos membros inferiores causando dor e incapacidade, a artrite dos membros superiores pode muitas vezes ser tratada com tratamentos não cirúrgicos.
Mudando a maneira como fazemos nossas atividades e experimentando alguns desses tratamentos simples e não invasivos, a maioria das pessoas consegue controlar a artrite do punho sem ter que se submeter a um procedimento cirúrgico. No entanto, quando esses tratamentos não cirúrgicos não conseguem aliviar os sintomas de forma adequada, existem outras opções de tratamento.
Cirurgia de fusão de pulso
A fusão do punho é uma opção comum para o tratamento da artrite grave do punho. Em alguns casos, onde a artrite é limitada a uma pequena área da articulação, pode haver a possibilidade de realizar uma fusão entre apenas alguns dos os pequenos ossos do pulso, chamados de "fusão limitada". Por exemplo, uma "fusão de quatro cantos" é um procedimento cirúrgico realizado quando a artrite é limitada aos pequenos ossos do pulso, geralmente resultante de uma fratura antiga ou trauma na articulação.
Em pessoas com artrite mais disseminada do punho - especialmente quando a artrite envolve as extremidades dos ossos do antebraço - a opção passa a ser uma fusão total do punho. Nesse caso, uma grande placa e parafusos de metal são inseridos na articulação do punho. O pulso nunca mais se dobrará, mas em pessoas com artrite severa, o objetivo principal é o alívio da dor. A fusão do punho geralmente fornece uma articulação forte e sem dor para permitir a retomada da maioria das atividades.
Substituição de pulso
Uma articulação do punho pode ser substituída, semelhante a como uma substituição do joelho ou do quadril é realizada: a articulação é substituída por implantes de metal e plástico que permitem o movimento da articulação entre a mão e o antebraço.
A vantagem de uma substituição de punho é que, ao contrário de uma fusão, os pacientes que substituem uma articulação terão movimento do punho. A desvantagem é que geralmente não é um bom procedimento para pacientes ativos e mais jovens, pois os implantes não são projetados para resistir a forças significativas. Além disso, a cirurgia de substituição do punho é relativamente incomum, portanto, ao contrário das substituições do quadril e do joelho, há poucos cirurgiões realizando esse procedimento complexo.
Carpectomia
A carpectomia é um procedimento cirúrgico para remover os pequenos ossos da articulação do punho. O tipo mais comum de carpectomia é a remoção do pequeno osso da base do polegar, denominado trapézio, em pessoas com artrite da base do polegar.
Quando a artrite é mais disseminada no pulso, uma cirurgia chamada carpectomia da fileira proximal (ou PRC) remove três dos ossos pequenos do pulso para remover as juntas desgastadas do pulso. A carpectomia proximal em fileira pode ser uma opção em pessoas que precisam de mobilidade do punho e, portanto, não querem uma fusão, mas são muito ativas para ter uma substituição.
Além disso, uma carpectomia pode ser uma opção melhor para pessoas que não são bons candidatos para a fusão, como fumantes que têm uma alta chance de complicações, como a não união, com a cirurgia de fusão.
Resultados após a cirurgia
Os resultados do tratamento da artrite do punho com cirurgia dependem principalmente da combinação do melhor tratamento cirúrgico para cada paciente. Nem cada uma dessas opções cirúrgicas é apropriada para todas as pessoas com artrite de punho, por isso é importante ser avaliada por um médico experiente em cada uma dessas técnicas.
Em pacientes submetidos à cirurgia para artrite do punho, a maioria encontrará alívio de parte ou de todas as dores. Embora a função não seja normal após a cirurgia de artrite do punho, na maioria das vezes é melhor do que a do paciente antes da cirurgia. A mobilidade do punho é variável, dependendo da opção cirúrgica escolhida.