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Se você foi treinado em RCP por muito tempo, você pode se perguntar por que - ou quando - a ordem das etapas mudou para colocar a respiração após as compressões torácicas. Por que a RCP mudou de A-B-C para C-A-B?Em 2010, as Diretrizes para RCP da American Heart Association (AHA) reorganizaram a ordem das etapas de RCP. Hoje, em vez do ABC, que significava as vias aéreas e a respiração primeiro, seguido pelas compressões torácicas, a AHA ensina os socorristas a praticarem CAB: primeiro as compressões torácicas, depois as vias aéreas e a respiração. Quando as recomendações foram liberadas, muitas pessoas perguntaram: por que fizeram Mudança de RCP?
Prendendo a respiração
Assim como você pode prender a respiração por um ou dois minutos sem ter dano cerebral, os pacientes em parada cardíaca podem ficar um ou dois minutos (na verdade, muito mais do que isso) sem respirar. O que os pacientes com parada cardíaca realmente precisam é que o sangue volte a fluir.
Qualquer atraso no fluxo sanguíneo reduz a sobrevivência. A respiração de resgate quase sempre retarda as compressões torácicas. Mesmo que respirar primeiro fosse importante (o que não é), isso introduzia atrasos que nunca foram intencionais.
Em caso de dúvida, pressione com força e rapidez
Quando os socorristas estão preocupados em abrir as vias aéreas e fazer uma vedação adequada - além do fator "ick" e possivelmente tirar uma máscara de RCP de uma bolsa ou pasta - o atraso pode ser significativo. Todo aquele tempo extra estava atrapalhando a verdadeira ajuda: as compressões torácicas.
Em seu resumo das mudanças, a AHA explicou da seguinte maneira:
"Na sequência ABC, as compressões torácicas são frequentemente retardadas enquanto o socorrista abre as vias aéreas para fazer respirações boca-a-boca ou recupera um dispositivo de barreira ou outro equipamento de ventilação. Mudando a sequência para CAB, as compressões torácicas serão iniciadas mais cedo e a ventilação apenas minimamente atrasada até a conclusão do primeiro ciclo de compressões torácicas (30 compressões devem ser realizadas em aproximadamente 18 segundos). "
Ao iniciar as compressões torácicas primeiro, o paciente só precisa prender a respiração por mais 18 segundos, enquanto o sangue volta a fluir. É uma boa troca. A movimentação do sangue, mesmo com quantidades indiscutivelmente decrescentes de oxigênio, é a função mais importante da RCP. As Diretrizes da AHA de 2010 para RCP realmente colocam as compressões torácicas à frente e no centro.
As compressões torácicas devem ter pelo menos cinco centímetros de profundidade para pacientes adultos e devem ser aplicadas a uma taxa entre 100-120 por minuto. Aplique compressões torácicas muito lentas e nunca haverá pressão arterial suficiente para atingir o cérebro de forma adequada. Aplique-os muito rápido e você corre o risco de não permitir que sangue suficiente retorne ao tórax antes da próxima compressão.
Desde as Diretrizes da AHA de 2010 para RCP, a ciência da RCP tem apoiado as compressões torácicas em vez da respiração de resgate. A RCP somente com as mãos, antes apenas para o socorrista não iniciado, agora é o padrão de atendimento. Até mesmo alguns socorristas profissionais já removeram a respiração de resgate da RCP. Quando os socorristas fornecem respiração artificial, eles não são tão propensos a fazer procedimentos avançados, optando por uma ventilação mais básica.