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A neuropatia diabética é uma lesão nervosa causada por níveis cronicamente elevados de glicose (açúcar) no sangue associados ao diabetes. Existem vários tipos diferentes de neuropatia, sendo a neuropatia periférica e a neuropatia autonômica as mais comuns. A neuropatia diabética se desenvolve em 60% a 70% das pessoas com diabetes, embora seja evitável. Se a condição progredir, pode ser necessária a amputação do membro afetado.
Sintomas
Os sintomas da neuropatia diabética variam de leve dormência e formigamento à dor que interfere nas atividades diárias normais. A lista completa de sintomas potenciais inclui:
- Perda de sensação
- Sensibilidade ao toque
- Dormência e formigamento nas mãos e pés
- Dificuldade em andar devido a problemas de coordenação
- Fraqueza muscular
- Inchaço e náusea
- Tontura ao levantar
- Diarreia ou prisão de ventre
- Transpiração excessiva ou diminuída
- Problemas de bexiga
- Secura vaginal
- Disfunção erétil
- Incapacidade de detectar sinais de baixo nível de açúcar no sangue
- Visão dupla
- Frequência cardíaca rápida
Causas
Níveis de açúcar no sangue consistentemente elevados podem causar neuropatia diabética, pois, com o tempo, os níveis de glicose descontrolados interferem na sinalização e no funcionamento dos nervos e podem levar ao enfraquecimento das paredes dos capilares sanguíneos, o que pode privar os nervos de oxigênio e nutrientes.
Os níveis de glicose descontrolados interferem na sinalização e funcionamento dos nervos.
Além disso, níveis elevados de colesterol no sangue, pressão alta e níveis baixos de vitamina B12 também podem levar à neuropatia. O medicamento para diabetes metformina tem um efeito colateral que reduz os níveis de B12 no corpo. Se você toma metformina, converse com seu médico sobre a possibilidade de suplementar com vitamina B12 para neutralizar esse efeito.
O risco de neuropatia aumenta com a idade avançada, o excesso de peso e a duração do diabetes, com as taxas mais altas entre aqueles que têm diabetes há mais de 25 anos. O risco também aumenta significativamente com o tabagismo e o abuso de álcool, o que pode diminuir e diminuir as artérias e reduzem o fluxo sanguíneo para as extremidades.
Às vezes, a neuropatia também pode ser causada por doença renal, lesão mecânica como a síndrome do túnel do carpo, fatores genéticos, certas toxinas ou inflamação generalizada, que pode desencadear uma resposta auto-imune que ataca os nervos.
Neuropatia diabética: causas e prevenção
Diagnóstico
Existem vários tipos de neuropatia que podem se desenvolver em relação ao diabetes.
- Neuropatia periférica é o tipo mais comum de neuropatia - afetando as extremidades, como dedos dos pés, pés, dedos e mãos, mas também pode afetar as pernas e os braços. Os sintomas incluem formigamento, dormência ou dor.
- Neuropatia autonômica afeta os nervos que controlam os sistemas do corpo e são responsáveis pelo funcionamento diário do corpo, como pressão arterial, sudorese e digestão.
- Neuropatia proximal é uma forma rara de lesão nervosa que afeta o quadril, a coxa ou as nádegas. Geralmente afeta apenas um lado do corpo.
- Neuropatia focal afeta um único nervo, como no pulso ou nas costas, e também pode afetar o nervo que controla os músculos oculares. É menos comum do que a neuropatia periférica ou autonômica.
Outras formas menos comuns de neuropatia incluem:
- Neuropatia femoral
- Articulação de Charcot ou artropatia neuropática
- Mononeuropatia de compressão
- Neuropatia craniana
- Radiculopatia torácica ou lombar
- Pé caído unilateral
Tratamento
O melhor método para tratar a neuropatia diabética é por meio do controle da dor e do trabalho para prevenir a progressão da doença. Como a causa raiz da neuropatia diabética é o diabetes, é importante tratar a causa raiz do problema e manter o nível de açúcar no sangue no alvo alcance. Embora a variação ideal possa ser diferente para cada pessoa, consulte seu médico para implementar um plano de estilo de vida terapêutico que incorpore medicamentos e suplementos, nutrição e exercícios, e acompanhe os cuidados adequados com os pés.
Teste de glicose
Teste regularmente seus níveis de glicose no sangue com um glicosímetro para estabelecer um nível básico de sua condição e para informar suas decisões diárias. Além disso, certifique-se de fazer um teste de laboratório de hemoglobina A1c realizado duas a três vezes por ano para dar uma ideia de seu controle médio de açúcar no sangue nos últimos meses.
O que é o teste A1c?Remédios
Nem todo mundo com neuropatia sentirá dor nos nervos, mas analgésicos de venda livre como o Tylenol ou AINEs como o Motrin ou o Aleve podem ser úteis se você sentir. Os médicos também estão recomendando antidepressivos tricíclicos (TCAs) de dose muito baixa, como Elavil ou Antril para dor crônica, ou medicamentos antiepilepsia (AEDs), como Neurontin ou Lyrica, que funcionam diminuindo a frequência dos sinais de dor nervosa enviados ao cérebro.
Cuidados com os pés
Na neuropatia diabética, os pés estão em maior risco porque não são fáceis de ver. Um objeto estranho, como um adesivo, pode ficar preso na planta do pé ou a irritação pode se transformar em uma ferida aberta ou úlcera e passar despercebida devido à perda de sensibilidade no pé.
Pessoas com diabetes precisam ter cuidado especial com os pés e inspecioná-los regularmente em busca de problemas, pois a má circulação é um problema comum e pode levar à cicatrização mais lenta, úlcera, infecção ou morte do tecido (gangrena), o que pode exigir amputação.
Mais da metade de todas as amputações por ano são causadas por diabetes e complicações relacionadas ao diabetes. A maioria são amputações de membros inferiores, como amputação de pé. O cuidado cuidadoso com os pés, no entanto, pode evitar essas operações. Tome cuidado para:
- Lave e seque bem os pés e inspecione-os diariamente.
- Sempre use sapatos bem ajustados e meias limpas e secas; evite andar descalço.
- Apare as unhas dos pés em linha reta e lixe os cantos com uma lixa, ou peça a um podólogo.
- Não use produtos para os pés, ferramentas ou produtos químicos como raspadores, tesouras, limas ou tratamentos para remoção de verrugas, pois podem causar ferimentos.
- Informe o seu médico se você tiver uma lesão no pé que não cicatrize normalmente em alguns dias, ou se você descobrir uma lesão de origem e duração desconhecidas.
Uma palavra de Verywell
Se você tem diabetes tipo 1 ou 2, é importante estar alerta para sinais de neuropatia diabética. Perder a sensação ou notar formigamento em qualquer parte do corpo é um sinal revelador de que algo pode estar errado, mas trabalhar ativamente para manter seus níveis de glicose sob controle é a melhor maneira de controlar e prevenir o progresso da neuropatia. Em alguns casos, a dor da neuropatia pode não responder à medicação para a dor e isso pode levar à piora, enfraquecimento muscular ou incapacidades mais graves. No entanto, há ajuda disponível: Entre em contato com sua equipe de saúde para obter orientação e apoio e para implementar um plano de cuidados.
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