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Alguns homens podem relutar em falar sobre isso, mas é bastante comum sentir dores nos testículos ou no escroto em algum momento da vida. É por isso que muitos homens procuram um urologista. Chamada de orquialgia, a dor testicular de longo prazo pode ocorrer em homens de qualquer idade, de adolescentes a idosos. Pode afetar um testículo ou ambos, e a dor, que pode variar de leve e incômoda a intensa e debilitante, pode se mover em direção à virilha ou abdômen. As causas variam de trauma a inflamação e problemas mais sérios, e muitos casos ocorrem por razões desconhecidas.
Causas
Embora muitas coisas possam dar lugar a esse tipo de desconforto, os especialistas suspeitam que a causa da dor testicular crônica é desconhecida em até 50% dos homens. orquialgia crônica, dor testicular intermitente ou constante que dura três meses ou mais e perturba a vida diária é diagnosticada depois que outras causas são descartadas. Os médicos costumam suspeitar que essa dor se deve a nervos irritados, distensão muscular da virilha ou espasmos do assoalho pélvico , mas não podem ser confirmados.
Casos para os quais uma causa é capazes de serem identificados são geralmente devido ao seguinte.
Causas comuns
A dor no testículo é freqüentemente observada em homens com essas preocupações.
Epididimite
A epididimite se refere à inflamação do epidídimo, um ducto localizado na parte de trás dos testículos. Junto com a dor testicular, a epididimite causa inchaço e, em casos raros e graves, febre e calafrios. Na maioria das vezes, a epididimite resulta de uma infecção do trato urinário ou doença sexualmente transmissível, mas também pode ocorrer como resultado de um trauma ou uma condição auto-imune.
Trauma
O trauma no testículo é geralmente leve, não resulta em lesão grave e ocorre a partir de um golpe direto no testículo ou de uma lesão por straddle.
Uma hérnia inguinal
A dor no testículo pode ocorrer quando uma parte do intestino se projeta (hérnia) para o escroto com os testículos. Uma hérnia inguinal só pode ser visualizada como uma protuberância na virilha quando a pessoa tosse ou levanta algo pesado.
Pós-vasectomia
Após uma vasectomia, uma pessoa pode notar firmeza no epidídimo (chamada de epididimite congestiva) ou um nódulo doloroso chamado de granuloma de esperma, que representa vazamento de esperma no testículo. Ambas as condições podem causar desconforto. A compressão do nervo após uma cirurgia de vasectomia também pode causar dor nos testículos.
Edema escrotal idiopático agudo
Alguns homens desenvolvem edema indolor apenas do escroto, sem causa conhecida ou outros sintomas. Essa condição geralmente desaparece por conta própria dentro de dois a três dias de tratamento conservador, como elevação escrotal e uso de um medicamento antiinflamatório.
Torção testicular
A torção testicular é uma emergência cirúrgica resultante da torção do cordão espermático, a estrutura que transporta os nervos para os testículos. Resulta no início súbito de dor e inchaço testicular intensa unilateral, juntamente com náuseas e vômitos. Embora a torção testicular seja mais comum em bebês e meninos púberes, ela pode ocorrer em qualquer idade.
Causas raras
Felizmente, as causas mais sérias de dor nos testículos são raras. No entanto, eles destacam a importância de ouvir o seu corpo e procurar o conselho de um médico.
Tumor
A maioria dos cânceres testiculares não causa dor, mas se apresenta como nódulos ou caroços indolores. No entanto, alguns tumores de crescimento rápido podem sangrar ou interromper o fluxo sanguíneo para o testículo, os quais podem causar dor no testículo.
Gangrena de Fournier
A gangrena de Fournier é uma infecção bacteriana grave que começa na parede abdominal, se espalha para o escroto e o pênis e causa gangrena (morte do tecido). É uma causa rara, mas potencialmente fatal, de dor escrotal e inchaço.
Outros sintomas podem incluir bolhas na pele, crepitação (sensação de estalo ou estalo) e sintomas de choque séptico, como febre, frequência cardíaca elevada e pressão arterial baixa. O fator de risco mais comum para o desenvolvimento de gangrena de Fournier é o diabetes mellitus.
Diagnóstico
Diagnosticar a causa raiz da dor no testículo é o primeiro passo para melhorar e se sentir bem. Seu médico fará um exame físico e recomendará exames, se necessário.
Exame físico
Durante o exame físico, o médico examinará e, em seguida, pressionará os testículos para verificar se há inchaço, sensibilidade, alterações na pele e caroços ou massas. Ele também pode realizar um exame abdominal e verificar se há linfonodos aumentados na virilha.
Laboratórios e testes
Para descartar infecções, como a epididimite, seu médico pedirá uma cultura de urina, bem como um esfregaço uretral para detectar infecções sexualmente transmissíveis. Se houver suspeita de tumor, exames de sangue que verificam os marcadores tumorais alfa-fetoproteína (AFP) e gonadotrofina coriônica humana (HCG) podem ser solicitados.
Imaging
O teste de imagem de marca para examinar a dor testicular é um ultrassom, que pode detectar anormalidades como câncer testicular. Com a torção testicular, um ultrassom Doppler colorido revela fluxo sanguíneo diminuído ou ausente para o testículo.
Outros exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), serão usados para estadiamento se o câncer testicular for diagnosticado.
Diagnósticos Diferenciais
Nem toda a dor na área testicular realmente vem do testículo. Na verdade, a dor referida ou irradiando de outro lugar, como de uma pedra nos rins ou nervo pinçado, pode ser a causa.
Se o seu médico suspeitar de cálculo renal, pode ser solicitado um teste de urina para procurar sangue e / ou uma tomografia computadorizada para avaliar o sistema do trato urinário. Da mesma forma, imagens, geralmente uma ressonância magnética de sua coluna e um exame neurológico completo, podem ser usados para diagnosticar um nervo comprimido.
Tratamento
Dependendo da causa da dor no testículo, o médico recomendará uma das várias terapias.
Tratamentos em casa
Muitas causas de dor nos testículos podem ser tratadas ou parcialmente tratadas com terapias caseiras. Por exemplo, além dos antibióticos prescritos, a epididimite pode ser tratada com elevação escrotal, gelo e um antiinflamatório não esteroidal como o ibuprofeno para reduzir a dor.
Para homens com orquialgia inexplicada, essas opções podem trazer alívio, embora esteja ciente de que pode levar três meses ou mais para você notar uma melhora:
- Descansar: Não levante objetos pesados ou faça exercícios extenuantes. Evite o agravamento dos músculos doloridos.
- Calor: Usar uma almofada térmica ou sentar-se em um banho quente pode estimular o fluxo sanguíneo e aliviar dores musculares.
- Antiinflamatórios: Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno podem reduzir a dor.
- Roupa íntima justa: Usá-lo ajuda a conter os movimentos e a dor que pode causar.
- Fisioterapia: Exercícios caseiros e alongamento podem ajudar a fortalecer os músculos do assoalho pélvico e aliviar os espasmos.
Remédios
Além de medicamentos antiinflamatórios, os antibióticos são usados para tratar causas infecciosas de dor nos testículos, como epididimite ou gangrena de Fournier.
Cirurgia
Com certas causas de dor nos testículos, a cirurgia é necessária. Por exemplo, a gangrena de Fournier requer a remoção cirúrgica emergente do tecido infectado e moribundo, bem como, às vezes, uma cirurgia reconstrutiva. Da mesma forma, a torção testicular requer uma cirurgia emergente para restaurar imediatamente o suprimento de sangue ao testículo afetado.
A cirurgia também é o primeiro tratamento para quase todos os cânceres testiculares.
Bloqueio nervoso e denervação do cabo
Um bloqueio de nervo pode ser usado para orquialgia crônica quando os tratamentos caseiros não funcionam.
Com um bloqueio de nervo, um urologista injeta um anestésico no cordão espermático. Se o anestésico eliminar a dor, seu urologista pode deduzir que a causa da dor está no testículo.
O urologista pode então sugerir um procedimento chamado desnervação do cordão umbilical, no qual o urologista corta os nervos até o testículo. Isso é feito em um centro cirúrgico ambulatorial e alivia permanentemente a dor nos testículos em cerca de 75% dos homens.
Observe que, se o bloqueio inicial do nervo não aliviar a dor, seu urologista provavelmente o encaminhará a um especialista em tratamento da dor para acessar melhor a origem da dor.
Uma palavra de Verywell
A dor no testículo não é amplamente discutida, mesmo por urologistas, e isso é especialmente verdadeiro quando se trata de orquialgia crônica, em que o "porquê" por trás da dor de um homem nem sempre é claro.
Fique tranquilo, porém, na grande maioria dos casos, a dor nos testículos pode ser tratada. Esteja aberto para discutir suas preocupações com seu médico e, é claro, procure atendimento médico imediato para qualquer dor testicular intensa e repentina.
O Dr. Shoskes é urologista da Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute e é diretor do Novick Center for Clinical and Translational Research do instituto.