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A completa incapacidade de urinar após a cirurgia, uma condição chamada retenção urinária, é considerada uma emergência se você não estiver mais no hospital e não for capaz de produzir urina. Pode ocorrer por vários motivos.
É importante que você procure tratamento imediatamente, no seu cirurgião ou em uma unidade médica de emergência. Se a bexiga não for esvaziada, podem ocorrer danos graves tanto na bexiga como nos rins.
Sintomas
Os sinais incluem:
- Uma bexiga visivelmente cheia; pode ser visível como inchaço abdominal em pessoas magras
- Desconforto ou dor devido à bexiga cheia
- Incapacidade de urinar apesar de sentir o desejo
- Dor abdominal inferior, especialmente abaixo do umbigo
Uma bexiga realmente cheia pode ser bastante dolorosa, mas a maioria das pessoas não está familiarizada com a sensação da dor na bexiga e pode não ser capaz de identificar a causa da dor, apenas que ela está presente.
Além da dor, quando a bexiga não consegue reter mais urina, o fluido sobe para os rins, o que pode causar danos se a pressão não for aliviada rapidamente. Em casos extremos, a bexiga pode realmente romper quando não consegue reter mais urina.
Se você perceber que não consegue urinar ou começa a sentir dor porque não consegue urinar o suficiente para esvaziar a bexiga e a urina está aumentando, é hora de procurar tratamento.
Dificuldade em esvaziar a bexiga
Uma forma menos séria de retenção urinária que pode ocorrer após a cirurgia pode causar um atraso no início da urina ou pode parecer que a bexiga ainda está cheia após uma ida ao banheiro com sucesso. Não se trata de uma emergência, mas deve ser discutida com seu cirurgião, especialmente se persistir.
Alguns pacientes conseguem urinar, mas sentem que a bexiga não está esvaziando completamente. Isso também deve ser relatado, pois pode levar a infecções do trato urinário. Muitas vezes, uma mudança na medicação pode corrigir problemas urinários.
Causas
A incapacidade de urinar após a cirurgia é geralmente causada por uma condição chamada bexiga neurogênica, um tipo de disfunção da bexiga que interfere nos impulsos nervosos do cérebro para a bexiga. A bexiga não recebe o sinal para esvaziar e continuará a se encher, apesar de qualquer dor ou trauma que possa ocorrer.
Para pacientes sem histórico de dificuldade para urinar antes da cirurgia, o problema é frequentemente atribuído a uma combinação de fatores de risco que incluem cirurgia abdominal, anestesia geral, analgésicos e fluidos administrados por via intravenosa durante a cirurgia.
Em raras circunstâncias, um erro cirúrgico, como o corte acidental de um dos tubos que transportam a urina, pode estar causando o problema. Essa complicação é muito rara e geralmente é detectada antes da alta do hospital.
Causas menos comuns
A incapacidade de urinar após a cirurgia raramente pode ser causada por estas causas:
- Aumento da próstata causando retenção urinária crônica porque interfere no movimento da urina da bexiga para o exterior do corpo
- Bexiga “caída” em que a bexiga pode deslizar para baixo no abdômen (mais comumente em mulheres que tiveram vários filhos), criando problemas com o movimento da urina da bexiga para fora do corpo
- Medicamentos ansiolíticos
- Danos no nervo da bexiga devido a cirurgia, trauma, parto
- Medicamentos antidepressivos
- Medicamentos anticolinérgicos (comumente usados para bexiga hiperativa)
- Medicamentos anti-histamínicos
- Lesões e defeitos da medula espinhal
- Bloqueio ou compressão da uretra, o tubo que remove a urina da bexiga, por causas como cálculos vesicais ou constipação.
Tratamento
O tratamento para uma bexiga cheia que não responde a tentativas repetidas de urinar é um cateter urinário, um tubo estéril que é inserido pela uretra na bexiga para drenar a urina para fora da bexiga.
O problema pode ser agudo, uma complicação de curto prazo, mas séria, ou pode ser crônico, um problema contínuo que persiste por semanas, meses. ou mais. Os pacientes que apresentam retenção urinária podem ser instruídos sobre métodos de autocateterismo pela equipe médica, para que a bexiga possa ser drenada conforme necessário, caso o problema ocorra repetidamente.
A incapacidade de urinar normalmente passa dentro de duas semanas após a cirurgia. Se persistir além da fase de recuperação, seu cirurgião ou médico de família pode solicitar exames para determinar o que está causando o problema e o melhor tratamento.
Uma palavra de Verywell
Uma redução dramática na quantidade de produção de urina deve ser motivo de preocupação, especialmente se não houver um motivo claro. A urina deve ser produzida várias vezes ao dia e, com boa hidratação, alguns indivíduos urinam de hora em hora. Uma diminuição pode significar desidratação ou algum tipo de problema na bexiga. Procure atendimento médico se você tiver nenhum ou baixo débito urinário, com ou sem dor na bexiga.