Contente
- Ressonâncias magnéticas pré-operatórias são uma coisa boa
- Encontrar o procedimento cirúrgico certo para você é fundamental
- É sua coluna estável o suficiente para uma cirurgia de disco?
- A sua ciática é realmente causada por uma hérnia de disco?
- Preparação e Acompanhamento sem Erros
- Você Faz um Bom Candidato Cirúrgico?
- Cuidado com o nível errado
- Ops! Lado errado
- Dor nas costas nem sempre significa cirurgia de disco
- Mantenha simples
Após seis semanas de tratamento não invasivo sem resultados satisfatórios, pode chegar à cirurgia. Nesse caso, uma discectomia pode ser tudo de que você precisa para obter o alívio que busca.
Mas cirurgia é cirurgia. Como acontece com qualquer tipo de procedimento, você provavelmente deseja ter certeza de que seu médico está prestando atenção aos detalhes e que tem os melhores interesses em mente. Nesse caso, aqui estão 10 coisas que ele deve acertar.
Ressonâncias magnéticas pré-operatórias são uma coisa boa
As ressonâncias magnéticas são freqüentemente usadas para determinar se um procedimento de disco é necessário. Mas esse não é o único valor desta tecnologia. Seu cirurgião provavelmente irá consultar seus filmes enquanto avalia sua anatomia espinhal, química de disco, o grau de degeneração presente em sua coluna e para determinar se sua hérnia de disco está contida ou não.
A contenção do disco é uma característica importante para determinar não apenas a necessidade de cirurgia, mas também para apontar o procedimento apropriado.
Mas um estudo de 2008 publicado no Journal of Orthopaedic Surgery descobriram que as ressonâncias magnéticas podem avaliar de forma imprecisa o status de contenção do disco em até 30 por cento dos pacientes com coluna vertebral. Os autores do estudo recomendam combinar filmes de ressonância magnética com outros métodos de diagnóstico antes de tomar a decisão final sobre se uma cirurgia de disco é justificada.
Encontrar o procedimento cirúrgico certo para você é fundamental
Agora que você sabe qual é o problema, além de sua extensão, a próxima coisa a esclarecer com seu médico é o procedimento cirúrgico que ele planeja realizar. Em geral, a microdiscectomia é a cirurgia de escolha para uma hérnia de disco lombar simples; é conhecido por seus excelentes resultados em muitos casos. Mas não é o único tipo de cirurgia de disco disponível. Novos procedimentos estão sendo desenvolvidos continuamente, e um pode ser mais apropriado para sua situação específica. Os tipos de cirurgias de disco incluem, mas não estão limitados a, discectomia aberta, cirurgia de coluna a laser e sequestrectomia. E se sua coluna estiver instável, você pode precisar de um procedimento totalmente diferente.
Muitos fatores influenciam na adequação de um procedimento a um paciente individual. Diante disso, você pode pedir ao seu cirurgião que compartilhe com você os estudos de pesquisa médica que examinaram seu diagnóstico e o procedimento cirúrgico proposto. Outro conhecimento que pode ser útil é com que frequência - e por quanto tempo - seu cirurgião vem realizando aquela cirurgia em particular.
É sua coluna estável o suficiente para uma cirurgia de disco?
Algumas doenças da coluna são acompanhadas por instabilidade da coluna. Geralmente, uma hérnia de disco não é uma delas, mas é melhor se seu cirurgião fizer um trabalho completo de avaliação de você de qualquer maneira. Caso contrário, você pode estar se arriscando a ter um problema mais sério - e mais dor.
Se os resultados do seu exame físico dado pelo seu médico forem inconsistentes com o que a ressonância magnética mostra, um cirurgião astuto provavelmente tomará medidas para descartar a espondilólise lombar. A espondilólise é uma fratura por estresse em uma parte do osso espinhal chamada pars interarticularis. Quando uma fratura da pars não é tratada, pode progredir para um caso completo de espondilolistese, onde um osso da coluna se move para frente ou para trás do osso abaixo dele.
Como um cirurgião sabe que sua dor vem do disco e não da instabilidade da coluna?
Identificando onde na raiz do nervo está ocorrendo a compressão. De acordo com um estudo de 2016 publicado no Asian Spine Journal, geralmente, as hérnias de disco lombar tendem a afetar a parte inferior da raiz. Um caso de espondilólise (que também apresenta sintomas) tende a comprimir a parte superior. Uma exceção a esta regra prática que pode confundir um pouco as coisas é se você tiver uma hérnia de disco lombar lateral. Os autores do estudo dizem que esse tipo de hérnia afeta a raiz nervosa superior.
A sua ciática é realmente causada por uma hérnia de disco?
A hérnia de disco é uma causa comum do que muitas pessoas chamam de ciática. Nesse caso, o termo técnico é radiculopatia, indicando que a compressão ou irritação de uma raiz nervosa espinhal é o que está por trás de sua dor.
Mas a ciática pode ter várias outras causas potenciais que não estão relacionadas à hérnia de disco. Isso pode incluir a síndrome do piriforme, espondilite anquilosante, hipertrofia da articulação facetária e até mesmo certas doenças em outros sistemas do corpo que mimetizam os sintomas de radiculopatia.
Preparação e Acompanhamento sem Erros
Preparar você para uma discectomia ou outra cirurgia de disco lombar, mantê-lo seguro durante o procedimento e certificar-se de que tudo está como deveria depois do fato envolve uma série de etapas e protocolos médicos.
Qualquer um (ou mais) deles pode dar errado.
Antes do procedimento, a equipe do seu cirurgião é responsável por uma série de medidas de segurança, incluindo informá-lo sobre possíveis complicações da cirurgia, monitorar e gerenciar todos os seus medicamentos para a dor (pode ser necessário interromper o uso de alguns ou todos antes de entrar) , e posicionando você com segurança.
O foco se volta para o tipo de equipamento usado e a maneira como ele é manuseado enquanto você está na mesa de operação. Por exemplo, trazer os instrumentos cirúrgicos muito perto do disco, trabalhar muito rápido ou trabalhar com muita força são fatores que podem levar a complicações.
O que você faz após a cirurgia é importante para a sua cura. Voltar ao trabalho muito cedo ou não o suficiente pode afetar sua recuperação, pois pode não obter o tipo certo de reabilitação pós-procedimento ou fisioterapia.
Outras coisas que fazem diferença em quão bem você pode voltar ao ritmo das coisas incluem ganhar peso e se esforçar muito logo após a cirurgia. Seu médico deve discutir todos esses fatores com você.
Você Faz um Bom Candidato Cirúrgico?
À primeira vista, parece que os resultados de uma cirurgia nas costas - sejam bons ou ruins - são atribuíveis a fatores físicos. Podem ser coisas como o local da hérnia de disco, o procedimento que está sendo feito e muito mais. Mas problemas de saúde mental, especialmente ansiedade e o desejo de ganho secundário também desempenham papéis. Em particular, eles podem contribuir para resultados cirúrgicos ruins.
No que diz respeito ao ganho secundário, os exemplos incluem a necessidade de aliviar a culpa associada à sua deficiência ou ter uma desculpa para não ir trabalhar.
Seu cirurgião pode avaliá-lo quanto a problemas psicológicos subjacentes de uma forma casual, contando com sua experiência anterior com pacientes para determinar se isso pode afetar seus resultados. Mas os autores de um estudo de 1998 publicado no European Spine Journal dizem que a estratégia funciona apenas um pouco mais de um quarto das vezes. Em vez disso, eles recomendam que seu cirurgião lhe dê um questionário especialmente elaborado para preencher - o Inventário Multifásico de Personalidade (MMPI) ou o Método de Avaliação de Distress e Risco (DRAM).
Cuidado com o nível errado
A maioria das hérnias de disco lombar é sustentada em L4-L5 ou L5-S1, e os cirurgiões geralmente são capazes de discernir esses níveis em seus pacientes. Porém, às vezes ocorrem anomalias na anatomia, o que pode dificultar a localização precisa da área que requer o procedimento. Hérnias que ocorrem em níveis diferentes desses, ou seja, L1-L4, também podem ter um risco maior para esse erro.
Se o seu cirurgião expõe o nível errado durante a cirurgia, mas percebe e prossegue para o nível correto, é possível que o dano seja mínimo. Mas se ela prosseguir com a discectomia no nível errado, perceber e costurar você ou também operar no nível correto, isso pode levar a problemas que você não teria de outra forma, como alterações degenerativas ou instabilidade da coluna vertebral. E se uma fusão foi realizada no lugar errado, pode resultar em uma permanente falta de mobilidade não garantida.
Ops! Lado errado
Acredite ou não, e de acordo com um estudo de 2017 do Reino Unido, realizar uma operação no lado do corpo que não está associada à lesão (o termo lesão se refere ao problema que você está tendo, e que causa a dor ) é o tipo mais comum de erro de site incorreto. E mesmo que os especialistas em eficiência da saúde tenham abordado os erros de local e cirurgia do lado errado por um tempo, o número desses erros não diminuiu. O estudo diz que mais de 72 por cento dos erros no local errado foram devido a cirurgias feitas no lado errado.
E um estudo de 2014 descobriu que o lado em que a cirurgia deve ser realizada geralmente não aparece na papelada que o acompanha em sua jornada médica. Pode ser a carta clínica, o seu formulário de consentimento ou outros documentos. Você pode tornar as coisas um pouco mais seguras para si mesmo se procurar essas informações críticas em seu formulário de consentimento antes de assiná-lo, bem como lembrar seu médico quando ele fizer suas anotações. O estudo também defende que as equipes cirúrgicas usem a lista de verificação de segurança cirúrgica da OMS (Organização Mundial da Saúde). Segundo os autores, essa lista de verificação tem sido muito eficaz em minimizar a cirurgia em local errado no SUS. Você também pode perguntar a seu cirurgião sobre isso.
Marcar a área com um Sharpie é outra tática usada pelas equipes cirúrgicas.
Dor nas costas nem sempre significa cirurgia de disco
Só porque você tem dor nas costas, não significa que precisa de uma cirurgia de disco. Outros problemas podem estar subjacentes à dor que não requerem cirurgia.
Talvez o melhor exemplo seja se seus sintomas são devidos a alterações degenerativas em seus discos, uma condição comum que pode ser resolvida com fisioterapia e tratamento médico.
Mantenha simples
A cirurgia da coluna é um grande negócio hoje em dia, e seu médico pode se beneficiar se conseguir convencê-lo a fazer uma cirurgia complexa em vez de uma simples. Claro, as técnicas usadas e sua complexidade dependem do que está acontecendo em seu disco, mas se você não entende seu diagnóstico, pode estar concordando com um tratamento desnecessário.
Em geral, se você tem mais dores nas costas do que nas pernas e / ou seu diagnóstico inclui alterações de placa terminal Modic, você pode ser um candidato a procedimentos cirúrgicos mais aprofundados. Caso contrário, uma simples hérnia de disco pode precisar apenas de uma microdiscectomia.
Fale honestamente com seu médico para avaliar suas opções.
Uma palavra de Verywell
Bem, ufa! Essa era uma lista e tanto. Se sua cabeça está girando ou você está se perguntando como responder a todas essas perguntas no curto tempo que tem em suas consultas pré-operatórias, certifique-se de considerar se você está apto ou não para o procedimento que seu médico está sugerindo, ou se você está apto para uma cirurgia, dado seu quadro de saúde individual, e se o procedimento é o correto para sua lesão discal em particular.