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Se você foi diagnosticado com cálculos biliares, provavelmente precisará de tratamento, a menos que eles não estejam causando nenhum sintoma. Nesse caso, o seu médico determinará se o tratamento é necessário dependendo da sua situação individual. Se você precisar de tratamento, cirurgia (colecistectomia) é provavelmente o que seu médico irá recomendar.Cirurgia
A cirurgia para remover a vesícula biliar é a forma mais comum de tratar cálculos biliares sintomáticos.
A cirurgia da vesícula biliar, chamada colecistectomia, é uma das cirurgias mais comuns que os adultos fazem.
Felizmente, você pode viver muito bem sem esse órgão. No entanto, uma porcentagem muito pequena pode ter diarreia devido ao aumento da bile que flui para o intestino delgado. Na esmagadora maioria dos casos, a bile flui diretamente do fígado através dos dutos e para o intestino delgado, e não há alterações perceptíveis na digestão.
Colecistectomia Laparoscópica
A cirurgia padrão para remover a vesícula biliar é chamada de colecistectomia laparoscópica. Para essa operação, o cirurgião faz várias incisões minúsculas em seu abdômen e insere instrumentos cirúrgicos e uma câmera de vídeo em miniatura. A câmera envia uma imagem ampliada de dentro do seu corpo para um monitor de vídeo, dando ao cirurgião uma visão de perto de seus órgãos e tecidos.
Enquanto observa o monitor, o cirurgião usa os instrumentos para separar cuidadosamente a vesícula biliar do fígado, dutos e outras estruturas. O ducto cístico é cortado e a vesícula biliar é removida por meio de uma das pequenas incisões.
Como os músculos abdominais não são cortados durante a cirurgia laparoscópica, os pacientes têm menos dor e menos complicações do que teriam após a cirurgia com uma grande incisão no abdome.
Muitas vezes você pode ir para casa no mesmo dia, com uma semana de atividades restritas em casa.
Colecistectomia aberta
Se o cirurgião descobrir quaisquer obstáculos ao procedimento laparoscópico, como infecção ou cicatrizes de outras operações, a equipe cirúrgica pode ter que mudar para a cirurgia aberta. Em alguns casos, esses obstáculos são conhecidos antes da cirurgia e uma cirurgia aberta é planejada .
É chamada de cirurgia "aberta" porque o cirurgião tem que fazer uma incisão de 5 a 8 polegadas em seu abdômen para remover a vesícula biliar. Esta é uma cirurgia de grande porte e pode exigir até uma semana de internação no hospital e várias semanas a um mês de recuperação em casa.
A cirurgia aberta é necessária em cerca de 5% das operações da vesícula biliar.
Possíveis complicações cirúrgicas
A complicação mais comum da cirurgia da vesícula biliar é uma lesão dos dutos biliares. Um ducto biliar comum lesado pode vazar bile e causar uma infecção dolorosa e potencialmente perigosa. Lesões leves às vezes podem ser tratadas de forma não cirúrgica. Lesões graves, no entanto, são mais graves e requerem cirurgia adicional.
Se os cálculos biliares estiverem em seus dutos biliares, o cirurgião pode usar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para removê-los antes ou durante a cirurgia da vesícula biliar. Assim que o endoscópio estiver no intestino delgado, o cirurgião localiza o ducto biliar afetado. Um instrumento no endoscópio é usado para cortar o ducto, e a pedra é capturada em uma pequena cesta e removida com o endoscópio.
Ocasionalmente, uma pessoa que fez uma colecistectomia é diagnosticada com um cálculo biliar nas vias biliares semanas, meses ou mesmo anos após a cirurgia. O procedimento de CPRE em duas etapas geralmente é bem-sucedido na remoção do cálculo.
Procedimentos e terapias
As abordagens não cirúrgicas são usadas apenas em situações especiais, como quando sua condição impede o uso de um anestésico, e elas são usadas apenas para cálculos de colesterol. Os cálculos reaparecem após o tratamento não cirúrgico em cerca de metade das vezes.
Esses tratamentos incluem:
- Terapia de dissolução oral: Drogas feitas de ácido biliar são usadas para dissolver as pedras. Os medicamentos - Actigall (ursodiol), por exemplo - funcionam melhor para pequenas pedras de colesterol, cujo número é limitado. Pode levar meses ou anos de tratamento antes que todas as pedras se dissolvam, se é que o fazem. Ambas as drogas causam diarreia leve e o quenodiol pode aumentar temporariamente os níveis de colesterol no sangue e da enzima hepática transaminase.
- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO):Este tratamento usa ondas de choque para quebrar as pedras em pequenos pedaços que podem passar pelos dutos biliares sem causar bloqueios. Ataques de cólica biliar (dor intensa) são comuns após o tratamento e a taxa de sucesso de LECO não é muito alta. As pedras restantes às vezes podem ser dissolvidas com medicamentos. Este tratamento raramente é usado.
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): Como mencionado acima, às vezes os cirurgiões usam CPRE, uma combinação de endoscopia e raios-X, para remover pedras do ducto biliar comum.
- Colecistostomia percutânea: Este procedimento minimamente invasivo envolve a colocação de um cateter na vesícula biliar para aliviar a inflamação, muitas vezes até que você possa fazer uma cirurgia ou outro tratamento. Algumas pedras podem até ser removidas através do cateter após algumas semanas, tornando a faixa grande o suficiente para permitir para extração, mas esse método não é usado com frequência.
Medicina alternativa
Embora a pesquisa sobre o uso de medicina alternativa no tratamento ou prevenção de cálculos biliares seja limitada, as seguintes opções naturais podem ajudar a proteger contra o desenvolvimento de cálculos biliares novamente:
Fibra
A pesquisa sugere que seguir uma dieta rica em fibras pode ajudar a manter o colesterol na bile na forma líquida, evitando a formação de cálculos biliares. Aumentando o consumo de fibras solúveis e insolúveis, o que reduz a absorção de ácido desoxicólico, produzindo uma mudança favorável na a tríade de fatores que controlam a solubilidade do colesterol na bile, você pode diminuir potencialmente o risco de desenvolver cálculos biliares.
As fibras solúveis que são eficazes incluem goma de guar e pectina, bem como outros tipos de fibra, incluindo farelo de aveia, farelo de trigo e fibra de soja. Frutas e vegetais são ótimas fontes; o benefício da fibra é visto na baixa incidência de cálculos biliares em vegetarianos. Outras fontes de fibra incluem grãos inteiros, legumes, sementes de psyllium e sementes de linhaça.
Vitamina C
Em um estudo com 2.129 adultos aleatórios, os pesquisadores descobriram que uma prevalência mais baixa de cálculos biliares está associada ao consumo regular de suplementos de vitamina C. Dito isso, o corpo geral de pesquisas não provou que a vitamina funciona para impedir os cálculos biliares. A vitamina C, que é essencial para converter o colesterol em ácidos biliares, está disponível em várias frutas e vegetais (incluindo frutas cítricas, bagas, brócolis e couve), bem como na forma de suplemento.
Cardo mariano
Silibinin, um composto encontrado no cardo leiteiro erva, foi encontrado para reduzir os níveis de colesterol na bile, que pode, por sua vez, impedir a formação de cálculos biliares. No entanto, os dados sobre isso são muito limitados e esse efeito não está comprovado. Além disso, esteja ciente de que algumas pessoas são alérgicas ao cardo leiteiro.
Consulte Seu Médico
Devido à pesquisa limitada, é muito cedo para recomendar qualquer forma de medicina alternativa para tratar ou prevenir cálculos biliares.
Se você estiver pensando em usar medicina alternativa, certifique-se de consultar seu médico primeiro, especialmente porque algumas abordagens podem interferir em outras.
Também é importante observar que o autotratamento de uma condição e evitar ou atrasar o tratamento padrão pode ter consequências graves. Dito isso, a fibra é um componente importante da dieta, e quantidades maiores geralmente são aceitáveis para a maioria das pessoas.
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