Contente
- Por que cirurgia de substituição de disco?
- Cirurgia de substituição de disco - o que sabemos?
- Você é adequado para uma cirurgia de substituição total de disco?
Por enquanto, porém, muito mais fusões espinhais são realizadas do que substituições totais de disco para condições comuns da coluna, como doença degenerativa do disco, escoliose e muito mais. E isso apesar das persistentes preocupações e perguntas não respondidas sobre a fusão.
Uma análise comparando a proporção de fusões da coluna lombar com as substituições de disco lombar totais realizadas entre os anos de 2000 e 2008 descobriu que as substituições de disco representaram 2% de todas as cirurgias da coluna vertebral realizadas. O estudo foi publicado na edição de outubro de 2011 da revista.Surgical Neurology International.
Por que cirurgia de substituição de disco?
A substituição total do disco foi desenvolvida, pelo menos em parte, devido à preocupação com os efeitos que uma fusão espinhal pode ter nos segmentos vertebrais acima e abaixo do local da cirurgia. Como dois ossos adjacentes são unidos em uma fusão espinhal - eliminando todos os movimentos naquele nível de sua coluna - a maneira como sua coluna se move após a operação pode ser alterada, com pressão extra sendo aplicada nas articulações adjacentes. Alguns especialistas acreditam que a compressão adicionada leva à degeneração nessas áreas. Outros não têm tanta certeza de que tais alterações da coluna vertebral pós-fusão sejam atribuíveis à cirurgia.
De qualquer maneira, o pensamento por trás de uma substituição total de disco é que ela preserva a capacidade de sua coluna de se mover no (s) nível (is) em que o procedimento é realizado. Desta forma, a substituição de um disco pode ajudar a reduzir a incidência de alterações degenerativas pós-cirúrgicas nas articulações espinhais vizinhas.
A degeneração nas articulações espinhais acima e abaixo do local de uma fusão espinhal é comumente conhecida como degeneração do segmento adjacente ou ASD.
Cirurgia de substituição de disco - o que sabemos?
Embora a cirurgia de preservação de movimento, com substituição de disco como o tipo mais comum, ainda seja relativamente nova nos Estados Unidos, as evidências apontam para sua eficácia. Da mesma forma, os pesquisadores continuam a coletar dados de longo prazo sobre resultados e riscos.
Ao identificar resultados específicos, um relatório de resultados de longo prazo de 10 anos publicado na revista (Relatórios Científicos) em 2017 reforçou o conhecimento comum (entre cirurgiões e especialistas, pelo menos) de que os resultados das cirurgias de substituição e fusão discal são aproximadamente iguais. Os pesquisadores descobriram que o desenvolvimento de ASD após o procedimento, a velocidade de recuperação e os resultados da dor foram todos aproximadamente iguais entre os dois procedimentos.
Um estudo de 2017 publicado no Global Spine Journal compararam os resultados entre a substituição total do disco e os tipos de cirurgia de fusão em pacientes lombares. Os pesquisadores descobriram que os pacientes de substituição de disco mostraram mais melhorias no alívio da dor e incapacidade do que os pacientes de fusão espinhal em cada período de tempo pós-cirurgia estudado (seis semanas, três meses, seis meses e um ano)
Também neste estudo, os pacientes com disco voltaram ao trabalho em média sessenta e cinco dias antes dos pacientes com fusão.
Você é adequado para uma cirurgia de substituição total de disco?
Mas este foi apenas um estudo sobre as taxas de revisão. Um estudo de 2015 publicado no Asian Spine Journal descobriram que até agora, pelo menos, as reoperações e as cirurgias de revisão ocorreram aproximadamente na mesma taxa, independentemente se a cirurgia inicial (chamada de "índice") foi uma substituição de disco cervical ou a discectomia cervical muito comumente aplicada com fusão espinhal.
Dito isso, de acordo com o Dr. Joshua D. Auerbach, chefe de cirurgia da coluna do Bronx-Lebanon Hospital Center, na cidade de Nova York, apenas 5% dos pacientes que precisam de uma cirurgia da coluna são bons candidatos para uma substituição total do disco. Os fatores limitantes, diz ele, podem incluir a seleção do paciente. Em outras palavras, quais são as chances de você ter um resultado seguro e bem-sucedido?
As possíveis contra-indicações para uma cirurgia de substituição total de disco podem incluir:
- estenose de recesso central ou lateral
- artrite facetária
- espondilólise e espondilolistese
- hérnia de disco com radiculopatia
- osteoporose
- pseudoartrose
- cirurgia de coluna anterior
- precisando de uma substituição de disco multinível, embora um estudo de 2018 publicado na revista Neurocirurgia encontraram evidências de substituição total de disco na coluna cervical em um ou dois níveis.