O que é doença reativa das vias aéreas?

Contente

• Definições Variadas
• Sintomas de doença reativa das vias aéreas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

A doença reativa das vias aéreas (RAD) é um termo geral usado para descrever uma reação na qual os brônquios dos pulmões reagem de forma exagerada a um agente irritante, provocando sibilância e falta de ar. Embora seja fácil presumir que RAD é a mesma coisa que asma, é simplesmente uma classificação de sintomas respiratórios relacionados a uma série de condições, incluindo asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e certas infecções brônquicas.

Também conhecido como

Síndrome da doença reativa das vias aéreas (RADS)

Definições Variadas

Enquanto o termo RAD não se destina a confundir as pessoas, frequentemente o faz - em parte porque já foi chamado síndrome de disfunção reativa das vias aéreas, conforme cunhado pelo pneumologista americano Stuart Brooks em 1985.

A síndrome da disfunção reativa das vias aéreas foi descrita como uma única inalação tóxica de fumaça, vapores ou gases corrosivos que leva a uma condição pulmonar crônica de longo prazo, que mimetiza uma forma grave de DPOC.

Desde aquela época, porém, o encurtado doença reativa das vias aéreas (RAD) tem sido cada vez mais usado para descrever uma ampla gama de doenças que causam sintomas semelhantes aos da asma.

O problema é que não é um termo médico per se e tem definições diferentes dependendo de com quem você fala. Alguns médicos usam RAD para descrever doenças que causam estreitamento reversível das vias aéreas, enquanto outras incluirão a DPOC, que claramente não é reversível.

Para aumentar ainda mais a confusão, alguns, incluindo profissionais médicos, farão mau uso RAD como sinônimo de asma.

A Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI) classificou o termo RAD como "impreciso" e "preguiçoso", acreditando que sugere um diagnóstico na ausência de uma investigação real.

Outros afirmam que o termo tem um uso apropriado, principalmente em pediatria ou atendimento de emergência.

De fato, RAD é mais comumente aplicado quando uma criança apresenta sintomas semelhantes aos da asma, mas é muito jovem para se submeter a certas formas de avaliação diagnóstica. Menos comumente, pode ser usado pela equipe da ambulância para descrever problemas respiratórios relacionados a irritantes para a equipe do pronto-socorro antes de uma investigação começou.

A própria inespecificidade da classificação, alguns argumentam, tem o objetivo de incitar os médicos a olhar para além das causas óbvias e explorar explicações menos comuns (e potencialmente mais sérias) para os sintomas.

Condições que imitam asma

Sintomas de doença reativa das vias aéreas

Pode-se dizer que você tem RAD se estiver experimentando:

• Chiado
• Falta de ar
• Tosse persistente e produtiva

Esse grupo de sintomas é desencadeado por uma resposta fisiológica comum, seja você asma, DPOC ou outra condição respiratória reativa.

Dependendo da gravidade da resposta, os sintomas podem variar de leves a potencialmente fatais.

Em sua definição mais ampla, RAD é um episódio semelhante à asma que se desenvolve na ausência de alergia dentro de 24 horas após a exposição a um aerossol, gás, fumaça ou vapor.

Como a asma é diagnosticada

Causas

Em termos mais amplos, RAD é um episódio semelhante à asma que se desenvolve na ausência de alergia dentro de 24 horas de exposição a um aerossol, gás, fumaça ou vapor.

Ocorre quando há:

• Limitação respiratória causado quando os músculos lisos dos pulmões são hiper-responsivos, faz com que as vias aéreas se contraiam e se estreitem
• Inflamação causado pela resposta do corpo a alérgenos nos pulmões, que causa inchaço e estreitamento adicional das passagens de ar
• Muco excessivo produção em resposta ao acima, que obstrui as vias aéreas e os pequenos sacos de ar dos pulmões (alvéolos)

Novamente, RAD não é um diagnóstico, mas sim uma caracterização de sintomas físicos. Ele serve apenas como ponto de partida para uma investigação, cuja direção pode variar de acordo com sua idade, histórico médico, sintomas e eventos que levaram ao ataque.

A lista de possíveis causas de RAD inclui:

• Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA), uma colonização de mofo que desencadeia uma reação imunológica no pulmão, resultando em sintomas semelhantes aos da asma, muitas vezes acompanhados de tosse com sangue
• Asma, que pode ocorrer em qualquer idade e muitas vezes ocorre em famílias, ou ser devido a exposições ocupacionais (por exemplo, em padeiros, fazendeiros, fabricantes de plástico, etc.)
• Bronquiectasia, uma condição pulmonar crônica diferenciada por estalos audíveis ao respirar e baqueteamento digital
• Bronquiolite obliterante, uma doença pulmonar grave que geralmente afeta pessoas mais jovens que não fumam
• Insuficiência cardíaca congestiva, muitas vezes acompanhada de inchaço nas pernas, dores no peito e batimento cardíaco irregular
• DPOC, normalmente associado à exposição de longo prazo a cigarros ou gases tóxicos
• Fibrose cística, uma doença congênita que afeta crianças em tenra idade e caracteristicamente acompanhada por problemas digestivos crônicos
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em que sintomas semelhantes aos da asma são acompanhados por refluxo ácido crônico
• Doença pulmonar granutalomosa, formações granulares nos pulmões causadas por infecções fúngicas ou micobacterianas, ou por doenças imunomediadas como sarcoidose ou granulomatose com poliangiite
• Pneumonite de hipersensibilidade, uma condição imunológica que mimetiza asma na fase aguda (curto prazo) e DPOC na fase crônica (longo prazo)
• Êmbolo pulmonar, um coágulo sanguíneo nos pulmões que ocorre frequentemente em pessoas com doenças cardíacas, câncer ou que fizeram uma cirurgia recente
• Infecção viral respiratória superior, em que sintomas semelhantes aos da asma são acompanhados por febre alta, calafrios e dores no corpo

A doença reativa das vias aéreas não deve ser confundida com doenças pulmonares restritivas, um termo médico aceito que descreve uma ampla gama de doenças crônicas que limitam a expansão dos pulmões de uma pessoa durante a inalação.

Causas de infecções respiratórias recorrentes

Diagnóstico

A abordagem do diagnóstico é tão variada quanto as possíveis causas. De modo geral, os médicos farão investigações com base nas pistas diagnósticas observadas no exame inicial.

Isso pode incluir:

• Teste de broncoprovocação e taxa de fluxo expiratório de pico (PEFR) para ajudar a diagnosticar asma
• Testes de função pulmonar como espirometria, estudos de difusão e pletismografia corporal para diagnosticar a DPOC
• Testes de imagem como radiografias de tórax, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) para investigar doenças cardíacas, pulmonares ou câncer
• Exames de sangue ou culturas para detectar inflamação ou infecção
• Picada de pele e Sangue RASTtestes para identificar os gatilhos da alergia
• Biópsia pulmonar para ajudar a avaliar crescimentos de tecido suspeitos
• Exames de sangue para anticorpos antinucleares (ANA) para ajudar a diagnosticar doenças autoimunes
• Gene CF painel de mutação para diagnosticar fibrose cística
• Broncoscopia, em que uma luneta de visualização é inserida na traqueia para determinar se o refluxo ácido é uma causa

Em casos pediátricos, RAD pode ser anotado nos registros médicos do bebê se nenhuma causa aparente for encontrada na investigação inicial. O objetivo da notação é garantir que a condição do bebê seja monitorada até o momento em que investigações diagnósticas mais definitivas possam ser realizadas.

Causas de problemas respiratórios em crianças

Tratamento

Não há diretrizes claras de tratamento para doenças reativas das vias aéreas.

"RAD" pode servir como uma abreviatura de sintomas para a equipe do pronto-socorro, que pode fornecer uma noção do estado do paciente antes da chegada de ambulância. A classificação pode ajudar a direcionar os esforços de resgate, que podem incluir:

• Oxigenoterapia de emergência
• Oximetria de pulso para avaliar a saturação de oxigênio no sangue
• Broncodilatadores de resgate inalados (ou tipos intravenosos em casos graves)
• Injeções de adrenalina se os sintomas sugerirem anafilaxia alérgica com risco de vida

No entanto, uma razão pela qual alguns não favorecem o uso do termo RAD fora deste ou de um ambiente pediátrico é que ele sugere que é uma entidade de doença quando não é. Isso levou a sugestões de que o amplo espectro de doenças que se enquadram no guarda-chuva RAD pode ser tratado de forma semelhante, o que simplesmente não é o caso.

Um exemplo foi um estudo de 2011 publicado no Journal of Allergy and Asthma em que a vitamina D em altas doses (até 5.000 UI por dia) melhorou os sintomas de RADS em uma única mulher cujos pulmões foram feridos em um acidente de derramamento de amônia.

O problema com isso é que ele cria uma definição totalmente diferente e idiossincrática para RAD - substituindo o termo médico aceito pneumonite química para RAD - enquanto infere que a vitamina D oferece propriedades únicas e não comprovadas que se estendem a qualquer pessoa com lesão pulmonar tóxica.

Uma palavra de Verywell

Não há nada de errado ou intrinsecamente enganoso em ser informado de que você ou seu filho têm doença restritiva das vias aéreas. Simplesmente sugere que algo está causando problemas respiratórios e que mais investigação é necessária.

No entanto, você não deve ser informado de que tem doença restritiva das vias aéreas e recebeu tratamento sem uma investigação adequada (ou, pior ainda, sem tratamento algum).

Se você tiver um distúrbio respiratório agudo ou crônico que está além do escopo de seu médico de atenção primária, peça encaminhamento a um pneumologista para avaliação adicional.

Tipos de médicos para asma que você pode consultar